【摘要】目的：探讨康复干预护理对脑卒中后偏瘫肩痛患者上肢运动功能的影响。方法：选择我院康复科在2015年1月至2016年1月期间收治的脑卒中后偏瘫并发肩痛患者46例，随机分成对照组与观察组各23例，两组均给予康复科常规治疗与护理，观察组针对肩痛实施干预护理。观察组两组护理前后上肢运动功能、日常生活活动能力变化情况。结果：观察组护理2个月后上肢动功能、日常生活活动能力评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：康复干预护理能有效改善脑卒中后偏瘫肩痛患者的上肢运动功能，有效提高了患者日常生活活动力，护理经验值得借鉴。
【关键词】康复护理；脑卒中；肩痛
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0146-02
脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病之一，中老年人为高发群体。近年来，随着我国老年人口的不断增加，脑卒中的临床发病率也在逐年升高。肩痛是卒中后偏瘫患者最为常见的并发症之一，临床表现为肩部麻木、疼痛或者无法忍受的异样感等，且患者的肩关节活动受到限制，不仅给患者带来巨大的疾痛，还会严重影响偏瘫肢体的康复训练[1，2]。我院康复科对收治的23例脑卒中后偏瘫肩痛患者实施了干预护理，获得了满意的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院康复科在2015年1月至2016年1月期间收治的脑卒中后偏瘫并发肩痛患者46例，均为首次脑卒中发病，坐位时平衡达到2级以上。排除：伴有心脏疾病、高血压等慢性疾病者；神志不清、认知障碍者；合并其他严重内科疾病或并发症者；上侧肢体出现严重的疼痛或痉挛者。入组的46例患者中，男21例，女25例；年龄51～65岁，平均（58.3±5.7）岁；病程2～12周不等，平均（5.2±1.5）周；脑梗死者27例，脑出血者19例；左侧偏瘫31例，右侧偏瘫15例。随机分成对照组与观察组各23例，两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.01）。
1.2 方法
两组均给予康复科常规治疗与护理，观察组针对肩痛实施干预护理，内容如下：①心理疏导。护理人员积极与患者沟通，帮助其消除心理恐惧，并向患者强调积极、规范地康复治疗与训练的重要性。同时护理人员与家属在日常生活中给予患者更多的关心、鼓励与支持。②患肢摆放。患者在仰卧、健侧侧卧、患侧侧卧以及轮椅内坐位等各种体位时，护理人员均要注意患者的偏瘫侧肩关节部位的保持，不可受到挤压。③患肢保护。在进行体位更换时，要注意保护患侧肩关节。在护理操作中或者照顾者在照料时，切不可对患肢直接拉、牵、拽等，并向患者进行宣教，在做日常行为动作时，注意保护患肢，以避免动作不到位而受伤。
1.3 评估指标
采用上肢运动功能评分表（Fugl-Meyer,FMA）于两组患者护理前及护理2个月后进行评价，该评分表内容涵盖了手、肩肘、前臂以及手腕功能、速度以及协调力等共33项评分，每一项的评分为0～2分，满分为66分，总评分越低，表示患者上肢功能障碍越严重；采用日常生活活动量表（ADL）于两组患者护理前及护理2个月后进行测评，该量表共10个条目，每个条目0～10分，总评分越低，表示患者的日常生活活动能力越差。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组脑卒中后偏瘫肩痛患者护理前后上肢运动功能评分变化对比，见表1。
3.讨论
脑卒中后偏瘫患者并发肩痛的原因众多且非常复杂，如肩肱节律丧失、关节囊挛缩、肌张力发生异常、肩关节粘连性、臂丛神经与周围神经出现损伤以及患肢体位处理不当等等，给临床治疗带来一定的困扰。目前，对脑卒中后偏瘫肩痛患者的治疗包括常规的康复训练、针刺疗法、药物治疗法等，在这些治疗方案中，护理人员采取有效护理措施也是十分重要的，可预防肩关节误伤，尽可能的保护肩关节功能[3]。本组研究对23例脑卒中后偏瘫肩痛患者采取干预护理措施，包括心理疏导、体位护理、良肢的摆放、患肢的维护等，研究结果显示，观察组护理2个月后上肢运动功能、日常生活活动能力评分均明显高于对照组（P<0.05）。表明了康复干预护理能有效改善脑卒中后偏瘫肩痛患者的上肢运动功能，有效提高了患者日常生活活动力，护理经验值得借鉴。
【参考文献】
[1]李涛，宫萍，周谋望.脑卒中早期病人肩部病变损伤及其与肢体功能的相关性研究[J].中国康复医学杂志，2013，28（8）：719-722.
[2]徐道明，郭海英，糜中平.脑卒中后肩痛的康复治疗研究进展[J].中国康复，2013，28（5）：385-386.
[3]吕慧颐，郝建红，周卫红，等.综合康复护理应用于脑卒中肩痛病人的效果观察[J].护理研究，2015，29（2）：734-736.
论文作者:钱雪,何俊
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
标签：患者论文; 脑卒中论文; 上肢论文; 肩关节论文; 功能论文; 日常生活论文; 评分论文; 《心理医生》2016年16期论文;