开福区青竹湖街道社区卫生服务中心 湖南长沙 410152
【摘 要】目的：分析了解慢性肺炎老年患者临床对应护理干预措施的具体内容以及应用价值。方法：纳入本院2013年-2016年期间收治确诊为慢性肺炎且年龄在60岁以上患者80例为此次研究对象，其中40例接受常规慢性肺炎治疗与护理干预措施患者设为对照组，另40例在常规对症治疗基础上采取针对性老年慢性肺炎护理干预患者设为观察组。比较患者临床干预效果差异及护理满意率。结果：患者完成治疗干预后接受慢性肺炎疗效评估，观察组治疗评估无效患者3例，对照组治疗评估无效患者11例，总有效率经统计学处理提示有意义（P＜0.05）；使用调查问卷形式了解患者对护理内容满意程度，观察组患者明显高于对照组，差异经统计学处理提示有意义（P＜0.05）。结论：老年慢性肺炎与非老年慢性肺炎相比存在一定差异，且老年人记忆衰退，治疗依从性不高，治疗期间联合进行护理干预有利于保障疗程顺利进行，提高患者疗效与生活质量，值得推广。
【关键词】老年慢性肺炎；护理；体会
肺炎是临床常见疾病，指肺部肺泡发生炎性反应并诱发系列临床症状，对于病程时间在3个月以上的可定性为慢性肺炎。相对于其他群体，老年人自身机能、免疫系统等均有明显衰退，同时老年人合并多种慢性疾病如糖尿病、高血压、高血脂等，而脑血管意外、长期卧床休息也可提高并发慢性肺炎的概率，由于老年慢性肺炎患者临床表现不典型，容易错过最佳治疗时机，且部分老年人治疗依从性偏低，预后质量差，同时老年人感染肺炎的细菌相对复杂，对于常用抗菌药已经有耐药性，降低治疗效果，对老年慢性肺炎患者在治疗过程中应配合合理全面的护理，确保临床预后。本文旨在了解慢性肺炎老年患者临床对应护理干预措施的具体内容以及应用价值，现归纳如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2013年-2016年期间收治确诊为慢性肺炎且年龄在60岁以上患者80例为此次研究对象。其中男性患者44例，女性患者36例；年龄在62-85岁范围间，平均年龄（72.6±4.1）岁。其中40例接受常规慢性肺炎治疗与护理干预措施患者设为对照组，另40例在常规对症治疗基础上采取针对性老年慢性肺炎护理干预患者设为观察组，应用统计学软件处理不同方案分析患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者在对症治疗基础上联合常规护理，掌握和观察患者诸如体温、痰量、尿量、心率、意识状态以及脉搏等体征指标，调整病房温湿度以确保患者舒适，保持通风，对出现不良反应患者进行干预以改善病情。
观察组患者常规治疗后联合针对性护理，包括：（1）心理护理。由于慢性肺炎有迁延难治以及反复发作的特点，老年患者治疗期间容易出现如恐惧、烦躁、抑郁等负面心理，另一方面因自身身体衰弱，心理承受能力下降且对疾病认知相对消极。对患者进行针对性心理疏导，详细介绍慢性肺炎疾病基础知识，让其了解该病发病机制、临床干预方案以及效果等，耐心说明虽然该病疗程较长但不断治疗后能够取得令人满意的效果，患者及其家属都应该全面了解该病并保持乐观的情绪，积极配合治疗护理工作[1]；（2）病情观察护理。一般老年慢性肺炎患者临床表现并不典型，不会出现如寒颤、胸痛、咳嗽和发热等典型病症，但体征方面则有所表现，如意识障碍、血压下降、失眠、食欲不振等，如果没有及时察觉并放任其继续发展，病程持续时间过程可能会引发并发症恶化慢性肺炎病情，甚至出现生命威胁。护理期间要密切观察患者各体征变化状况并进行记录，出现异常立即通知医生并采取应对措施[2]；（3）呼吸道护理。老年人排痰能力差，要采取有效措施帮助和促进患者排痰以确保其呼吸道通畅，护理干预需具备针对性，对病情较轻患者可用体位变化排痰方法，通过体位改变引流排痰，每天1-2次，定时帮助患者翻身叩背加快分泌物移动，每间隔2小时1次；不能咳嗽排痰患者在给予叩背后立即进行吸痰，调整提高病房相对湿度以帮助痰液排出，保持呼吸道通畅；呼吸道炎症长期反复发作患者其支气管黏膜可能受损，痰液干燥难以排出，可适当静脉输液以助排痰；（4）用药护理。对于老年慢性肺炎患者而言用药是一个相对漫长的过程，因此用药前要了解患者是否存在相关药物过敏史或者不良反应病史，严格按照医嘱使用药物；对于服用其它药物治疗合并慢性疾病患者应了解各种药物之间是否相互会产生反应，以免诱发毒性反应。老年人血管脆性大，因此静脉注射用药是要选择患者不易活动的部位进行穿刺，滴速每分钟40滴，如伴有心力衰竭症状则滴速不得高于20滴[3]。
1.3观察指标
显效标准：治疗护理后病情得到理想的控制，相关临床症状、体征等消失，检测提示临床指标有显著改善；有效标准：治疗护理后病情得到较好控制，相关临床症状、体征等得到缓解，检测提示临床指标有改善；无效标准：未达到上述标准/病情恶化[4]。
通过调查问卷方式了解患者对于本次护理服务质量的满意程度，分别为：满意、一般、不满意。
1.4统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析后，分别用（±s）、n（%）表示计量资料、计数资料，组间数据对照检验用t，疗程对比用X2，分析所得结果＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2 结果
2.1疗效对比
详情请见表1。
从上表数据可知观察组对护理服务满意度为95.0%（38/40），对照组护理满意度为75.0%（30/40），统计学处理提示有意义（P＜0.05）。
3 讨论
老年人因为自身各个器官功能下降，难以抵御多种疾病侵袭，患有慢性肺炎的老年患者如果得不到有效干预则可能引发各种并发症，另外老年慢性肺炎临床表现并无典型性，发生误诊漏诊概率偏高，因此老年慢性肺炎患者一般临床预后较差[5]。
对老年慢性肺炎患者防范比治疗更重要，在治疗期间也必须重视护理干预工作的临床价值，本文研究中通过对照分析方式了解针对性慢性肺炎护理干预对老年患者的临床价值，从结果数据中可知常规治疗护理对老年慢性肺炎患者的预后效果以及服务质量均不如联合针对性护理的观察组患者。
综上所述，老年慢性肺炎与非老年慢性肺炎相比存在一定差异，且老年人记忆衰退，治疗依从性不高，治疗期间联合进行护理干预有利于保障疗程顺利进行，这不但依靠治疗方案的可行性，同时也对护理人员的护理质量有更高要求，全面提高患者疗效与生活质量，值得重视与推广。
参考文献：
[1] 柳琴.老年慢性肺炎患者的临床护理体会[J].当代医药论丛，2014，12（3）：200-201.
[2] 曹虹.老年慢性肺炎的护理效果观察[J].中国医药指南，2013，11（7）：131-132.
[3] 刘媛.优质护理用于老年慢性肺炎的效果观察[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（34）：7066-7067.
[4] 陈声丽.老年慢性肺炎的临床护理体会[J].大家健康：学术版，2014（10）：248-249.
[5] 潘春梅.老年人社区获得性肺炎的健康教育措施与护理体会[J].中国实用医药，2015，10（31）：234-235.
论文作者:廖晓芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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