（河南省三门峡市中心医院；河南三门峡472000）
【摘要】目的：探究在儿童重症肺炎机械通气中俯卧位的护理要点及效果。方法：选择我院在2013年12月至2015年12月期间收治的儿童重症肺炎患儿36例作为研究对象，所有患儿均行机械通气治疗，对其临床资料进行回顾性分析，对护理要点进行总结，并分析其护理效果。结果：体位引流选择俯卧位，改善了患者的血氧饱和度、腹部听诊、呼吸道分泌物性质和量、胸部X线射片，同时将住院时间缩短了，效果显著。结论：在儿童重症肺炎机械通气中采用俯卧位进行护理效果较为理想，值得在临床护理中应用推广。
【关键词】俯卧位；儿童重症肺炎；机械通气；护理要点
【 abstract 】 objective: to explore the mechanical ventilation in severe pneumonia in children in the nursing key points of the prone position and the results. Methods: our hospital between December 2013 and December 2013 in children with severe pneumonia in children admitted during the period of 36 cases as the research object, all children with mechanical ventilation treatment, the clinical data were retrospectively analyzed, to summarize nursing key points, and analyze the nursing effect. Results: postural drainage selection prone position, improve the patient's respiratory secretions of infected blood oxygen saturation, abdomen auscultation, nature and quantity, chest X-ray, and shorten hospitalization time, the effect is remarkable. Conclusion: mechanical ventilation in severe pneumonia in children in the prone position is adopted to improve the nursing effect is more ideal, is worth application promotion in clinical nursing.
【 key words 】 prone position; Severe pneumonia in children. Mechanical ventilation; Nursing key points of
重症肺炎患儿在临床治疗中一般采用机械通气方式，对其进行有效的护理干预是提升其应用效果的关键，本研究对在儿童重症肺炎机械通气中俯卧位的护理要点及效果进行进一步探究，选择我院收治的36例儿童重症肺炎患儿作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年12月至2015年12月期间收治的儿童重症肺炎患儿36例作为研究对象，包括23例男性患者和13例女性患者，最大年龄为3岁，最小年龄为30d，平均年龄为（1.8±0.2）岁，所有患者均进行机械通气治疗。
1.2 方法
在机械通气治疗的同时给予有效的护理干预，具体干预方法如下：
1.2.1 体位摆放
当患儿脱离呼吸机接口，并进行正压人工通气的情况下让患者处于俯卧位，在位患儿翻身前，要将其呼吸道分泌物吸尽，对生命体征进行监测，在适当位置上放置各种管路，2-3名护理人员对患儿进行翻身，分别负责头颈肩部、腰背臀部，首先将患儿向一侧翻转，再使其处于俯卧位，对炎症较重侧肺部用软垫垫高30度左右，双臂放于身体两侧，伸直两腿，软垫放置于踝下、髋部、胸下，在对患儿进行翻身时，要对患儿的呼吸、面色及管路情况进行严密观察，及时处理异常情况[1]。体位保持时间一般为1.5-3h，并与挤压胸壁震荡及有效叩背相结合，湿化气道，将呼吸道分泌物吸净，2-3次/d。
1.2.2 具体护理要点
针对俯卧位具有以下护理要点，俯卧位体位引流，采用俯卧位可改善肺组织内在性状，重新分布肺外液体。要对患儿血氧饱和度、听诊双肺呼吸音、呼吸道分泌物量的变化情况进行观察，俯卧位对排出分泌物有促进作用，对氧和肺功能有改善作用，患儿面部朝下，促进血液流向更好通气区域，保证供氧足够，防止肺损伤情况发生。对各种引流管进行紧密观察，避免其移位或脱落等；俯卧位的基础上结合胸壁震颤和胸部叩击，在胸壁震颤及胸部叩击后使患儿处于俯卧位，是痰液彻底清除的前提，对气道内分泌物移动发挥促进作用，并对肺扩张进行促进，同时可对分泌物潴留有预防作用，改善氧合，并对压疮进行预防[2]。对患儿体征及症状进行严密观察，防止四肢受压，对患儿肢体功能位进行保持；建立人工气道后，会丢失水分，缺乏湿化，造成黏膜损伤，阻碍纤毛运动，对清除痰液有直接的影响，导致气道阻塞加重，因此要对患儿气道进行湿化，在呼吸机湿化器中及时添加无菌蒸馏水，保持32-35度水温，对气道炎症进行抑制，将气道高反应性降低；给予患儿俯卧位，对痰液引流有促进作用，对气道分泌物彻底清理有促进作用[3]。无菌操作要严格执行，呼吸气囊100%氧浓度，1-2min维持，吸痰管要合理选择，并且要用轻柔的动作吸痰，对黏膜损伤进行预防，对患儿进行严密观察，特别是缺氧现象。
2 结果
体位引流选择俯卧位，改善了患者的血氧饱和度、腹部听诊、呼吸道分泌物性质和量、胸部X线射片，同时将住院时间缩短了，效果显著。26例患儿脱机时间在3-5d之间，10例患儿脱机时间在6-8d。
3 讨论
重症肺炎作为一种临床上常见疾病，常发于儿童时期，有较高的发病率，且病情较为严重，对儿童的生命造成严重的威胁，因为儿童与成人相比，支气管腔较为狭窄，且气管位置较高，纤毛运动也较差，肺脏弹力组织及咳嗽反射均发育较差，肺泡数量较少，血管容易产生充血，因此，很容易堵塞粘液，导致肺气肿及肺不张的情况发生，降低了气体交换面积，造成缺氧，导致呼吸功能严重障碍，造成低氧血症产生[4]。应用传统拍背法对治疗进行辅助，效果并不理想，我院在临床实践中发现在物理治疗的基础上给予俯卧位体位引流效果较好，不但可将气道分泌物有效清除，气道阻力降低，对肺部体征改善有促进作用，以此将病程缩短，促进患儿康复。本研究给予患者俯卧位，并对其进行有效的护理干预，改善了患者的血氧饱和度、腹部听诊、呼吸道分泌物性质和量、胸部X线射片，同时将住院时间缩短了，效果显著。
综上所述，在儿童重症肺炎机械通气中采用俯卧位进行护理效果较为理想，对促进话儿的康复具有重要意义，值得在临床护理中应用推广。
参考文献：
[1] 马兰英,马肖霞.俯卧位在儿童重症肺炎机械通气中的护理要点[J].内蒙古中医药,2014,33(22):封3.
[2] 董卓亚,吕勤,叶朝辉等.俯卧位机械通气在儿童重症肺炎治疗中的效果探讨[J].中华全科医学,2015,13(1):69-71.
[3] 熊道学,冯琰,彭哲等.经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(29):3410-3412.
[4] 李峥,钱素云,王荃等.呼吸道压力释放通气在儿童重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征中的应用[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1347-1349.
论文作者:尤小丽,张海燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 儿童论文; 气道论文; 分泌物论文; 机械论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;