武汉市黄陂区人民医院；湖北武汉430300
摘要：目的，本文通过探讨影响糖尿病患者用药依从性的原因，并针对现状存在的问题提出建设性建议，然后给与相应措施。方法，选取2016 年4 月到2017 年4 月期间，于我院门诊部就诊的糖尿病患者共120 例，作为本次研究的对象。对所有患者进行问卷调查，了解影响患者用药依从性的原因。结果，糖尿病患者的依从性与多种因素有关，包括患者的年龄、文化层次、经济条件、以及因缺少糖尿病相关知识，未了解坚持服用药物的重要性，导致服药不规律，血糖控制不理想，失去了治疗糖尿病的信心[1] 结论，在糖尿病患者治疗中，为患者制定个性化的治疗方案，实施健康知识教育，并给予综合行为策略，可以改善患者的依从性，提高治疗的效果。
关键词：糖尿病；用药；依从性；调查；措施
中图分类号：R654 文献标识码：A
糖尿病主要受遗传因素、免疫因素等影响从而导致机体胰岛功能减退，体内糖类物质发生代谢障碍，致使患者发生代谢紊乱综合征，血糖浓度异常升高[2]。糖尿病是一种慢性疾病，其治疗是一个漫长而又长期的过程，要想做好靶器官保护与血糖控制工作，就需要患者在运动与控制饮食外，还需要患者具有较高的服药依从性[3]。选取2016 年4 月到2017 年4 月期间，于我院门诊部就诊的糖尿病患者共120 例，作为本次研究的对象根据影响患者依从性的原因，采取了必要的措施，取得了良好的成果。其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2016 年4 月到2017 年4 月，在我院接受治疗的糖尿病患者120 例作为研究对象患者的年龄在32 岁到90 岁之间，病程为6～31年，患者意识、智力均正常，均为自愿参加调查活动。
1.2 治疗方法
选择本院自行设计的调查问卷，问卷的内容包括：患者的年龄、性别、文明层次、职业、收入、药物滴眼次数，对疾病的认识，以及药物副作用等。首先，护理人员要将问卷发放给患者，引导患者认真、仔细完成问卷。针对年龄比较大、文化层次比较低的患者，可以由护理人员代为填写。在填写的过程中，护理人员必须按照患者的意愿来完成。
1.3 评价指标
根据患者的依从性，分为好、中、差三个等级。好：患者接受随访，能够严格执行医嘱，按用药。中等：患者基本能遵循医嘱，但是偶尔出现遗忘的情况。差：患者没有严格落实医嘱，并且对治疗方案产生怀疑，没有参与到随访中。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2 检验；对比以P＜0.05 为有显著性差异，具有统计学意义。
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2 结果
研究表明，糖尿病患者的依从性与多种因素有关，包括患者的年龄、文化层次、经济条件、对疾病的认知度。年龄大、文化层次低、费用昂贵、缺乏疾病知识的患者，在治疗中的依从性比较低。患者的依从性与性别、药物副作用没有关系。
3 讨论
3.1 实施健康教育
3.1.1糖尿病相关知识讲座
让病人了解糖尿病的相关知识，以及治疗的方案，能够起到积极的治疗效果。老年糖尿病患者由于对糖尿病相关知识的掌握不充分，严重影响了其服药依从性。因此，要进行健康教育，首先通过讲座的形式为患者讲解糖尿病的发病机制、治疗机制、用药途径及用药时间等，患者一旦了解了服用糖尿病药物的重要性及坚持治疗的必要性，其从思想意识上便会形成日常服用糖尿病药物的依从性4]
3.1.2发放糖尿病健康教宣传手册
其主要目的在于为患者更系统的讲解糖尿病的常见药物、服用药物的注意事项，从而进一步提高老年糖尿病患者的相关知识。以上健康教育持续时间为4个月，监测时间为4个月。
3.1.3采取针对性措施
针对年龄比较大、文化程度不高的患者，适当降低内容的难度，并给予肢体语言的协助，这样就可以取得良好的效果；引导患者养成良好的生活习惯，保证充分的休息，并进行适当的锻炼。在实施健康教育的过程中，应该从患者的病情程度、年龄、心理特征出发，选择最佳的教育方式[5]。
3.2 制定服用药物时间表
由于老年患者自身疾病比较复杂，同时记忆力也明显较差，忘记服用药物的情况时有发生，由此可引发不必要的麻烦。因此，为老年糖尿病患者制定服药时间表也就变得十分必要了。为了使老年患者养成良好的服药习惯，减少漏服概率，可将详细服药时间记录在表中，由此也可达到每天服药时间基本相同的效果。用特殊颜色的标签标记一周需要服用的药物，服用之后将标记去掉，一旦出现漏服现象将其记录在备注栏中
3.3 行为策略
采用行为策略的目的在于提高患者的依从性。实践证明，采取多种策略后，能够大大提高患者的依从性。一般而言，对患者给予适当的鼓 励、奖励，并加强与他们的交流、沟通，都可以称为有效的行为策略。除此之外，来自亲戚朋友、社会的关怀，也可以被称之为行为策略。
综上所述影响糖尿病是患者服药依从性的因素很多，患者容易受到年龄、文化层次、经济因素的影响，从而降低依从性，导致治疗失败；其掌握相关疾病与药物知识的程度、对治疗信心的了解及经济条件均影响着服药依从性。调查显示，超过70%的患者在治疗的过程中，并未严格执行医嘱，最终导致治疗失败。因此，必须对患者进行健康教育、制定用药时间表，实施行为策略，提高患者的依从性，最终提高治疗的效果是十分必要的。
参考文献：
[1]骆满英．健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J]．中医药管理杂志，2015，23(7)：129—130．
[2]李秀枝．糖尿病健康教育的进展[J]．中国医学创新，2012，16(9)：64—65．
3]覃建明．2型糖尿病患者服药依从性与血糖控制的关系[J]．临床合理用药，2010，11(3)：18—19．
[4]章望怡．糖尿病患者健康教育管理措施成效分析[J]．中医药管理杂志，2015，23(11)：138—139．
[5]黄春媛，李冬梅.临床护理路径对原发性开角型青光眼患者局部用药依从性的影响[J].现代医院，2015，10（5）：12-13
论文作者:彭爱先
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/19
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