（商丘市第一人民医院神经内科 476000）
【摘要】目的：探索肺癌合并脑梗死的临床特点。方法：回顾性分析我院于2014年1月-2016年7月间收治的43例肺癌合并脑梗死患者的临床资料，将其纳入到观察组中，并选取同期来我院诊治的45例单纯脑梗死患者（对照1组）和45例单纯肺癌患者（对照2组）进行对照观察，收集分析三组患者年龄、实验室检查结果等资料，进行对比分析。结果：三组患者在年龄、性别资料上差异不明显；在凝血功能、临床症状、体征的对比差异不大，P＞0.05；三组在D-二聚体对比上差异显著，P＜0.05；观察组的CA199、CA125指标值均高于对照2组，P＜0.05；多因素回归分析显示，以D-二聚体、CA199、CA125为自变量，P＜0.05。结论：D-二聚体过高、CA199和CA125过高是肺癌患者引发脑梗死的独立危险因素，临床上应加强对肺癌患者的相关检查，及时采取干预措施，预防脑梗死发生。
【关键词】肺癌；脑梗死；D-二聚体；CA199；CA125
有研究指出：恶性肿瘤患者中有14.1%合并脑血管病，51%伴有脑血管病的临床症状，前列腺癌、头颈部肿瘤、结直肠癌、宫颈癌等恶性肿瘤容易并发脑梗死[1]。正确认识肺癌合并脑梗死的临床特点，对于临床诊断、治疗具有重要意义。现以我院的肺癌合并脑梗死、单纯肺癌、单纯脑梗死患者为研究对象，探究肺癌合并脑梗死的临床特点，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从我院2014年1月-2016年7月间收治的肺癌合并脑梗死患者中随机抽取出43例为观察组，另选取同期来我院就诊的45例单纯脑梗死患者为对照1组，45例单纯肺癌为对照2组。全部患者的临床资料均收集完整。
1.2 方法
收集三组患者的年龄、性别一般人口学资料。
收集三组患者的实验室检验指标（凝血功能、D-二聚体）、临床症状、体征、观察组和对照2组患者的肿瘤标记物。
1.4 统计分析
采用SPSS17.0软件进行相关数据的分析处理，两组对比的计数数据/计量数据在对比上行X2/T检验，三组的计数数据/计量数据对比行u/F检验，多因素回归分析采用Logistic非条件回归，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的一般资料对比
观察组患者男35例，女8例，年龄（55.8±6.5）岁；对照1组男39例，女6例，年龄（56.7±7.1）岁；对照2组男35例，女10例，年龄（56.4±6.9）岁，三组患者在年龄、性别以及心脏病史上对比差异不大，P＞0.05。
2.2 观察组与对照1组患者的脑梗死临床资料对比
观察组患者的偏瘫、失语、共济失调、意识障碍发生率分别为：53.49%（23/43）、65.12%（28/43）、30.23%（13/43）、34.88%（15/43）；对照1组分别为：57.78%（26/45）、68.89%（31/45）、26.67%（12/45）、33.33%（15/45）；两组对比，P＞0.05。
2.3 观察组与对照2组患者的肺癌资料对比
观察组患者在呼吸困难、气促、咳痰、胸闷的发生率分别为：74.42%（32/43）、58.14%（25/43）、90.70%（39/43）、65.12%（28/43）；对照2组分别为：66.67%（30/45）、64.44%（29/45）、80.0%（36/45）、68.89%（31/45）；两组对比，P＞0.05。
2.4 三组患者的实验室指标对比
见表1得知，三组患者在凝血功能指标上对比差异不明显，P＞0.05；在D-二聚体指标上，观察组明显高于对照1组和对照2组，P＜0.05。在肿瘤标记物上，见表2可知，观察组患者的CA125和CA199指标值均更高，P＜0.05。
3 讨论
脑梗死是肺癌的常见并发症，但是肺癌并发脑梗死的发病机制、临床特点等尚未十分明确，正确认识肺癌合并脑梗死患者的临床特点有助于临床上加强肺癌患者的早期干预，预防脑梗死发生，延长生存期[2]。不少学者认为：肺癌会导致血液的高凝状态，进而导致脑梗死或其他部位血栓栓塞的发生[3]，本次研究结果指出：观察组患者的D-二聚体水平明显高于对照2组，指出肺癌患者血液存在高凝状态，且D-二聚体为肺癌患者引发脑梗死的独立危险因素，证明血液的高凝状态可能与肺癌合并脑梗死的发病机理有关。本研究中显示CA199和CA125水平高也是肺癌引发脑梗死的独立危险因素，CA199和CA125是糖蛋白分子，是粘液性质的，与D-二聚体之间存在一定的相互关系，且部分纯化的糖蛋白分子会通过活化凝血因子X来激活凝血机制，导致机体的血液高凝状态。还有学者指出：粘液性质的糖蛋白分子与肿瘤的进展、转移有密切关系，而出现肿瘤转移的患者，其更容易出现血液高凝状态[4]。
综上所述，在肺癌并发脑梗死的机制中，血液的高凝状态是重要因素，CA199、CA125和D-二聚体水平过高是重要的危险因素，临床上应加强对肺癌患者这三项指标的检测，及早干预，预防脑梗死。
参考文献：
[1] 张云利,秦超,梁志坚等.女性内生殖系统恶性肿瘤相关脑梗死的临床特点[J].脑与神经疾病杂志,2015,23(5):389-393.
[2] 贺定国.以脑梗死为首发症状的肺癌4例临床分析[J].中国当代医药,2011,18(17):110.
[3] 尤立蕊(综述),唐梅(审校).D-二聚体的临床应用价值[J].医学综述,2015,21(16):2965-2967.
[4] 黄健康,韩萌.恶性肿瘤患者并发脑梗死机制分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(13):87-88.
论文作者:贺显君,戴全德,代允义,李志强,张建平
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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