柳州市妇幼保健院 545000
【摘 要】为了研究小儿急性高热惊厥的有效临床护理措施，笔者选取了自2015年8月到2016年8月来我院治疗的100例小儿高热惊厥患者，在精心护理中主要应用了控制、降温、心理辅导等措施，同时进行了归纳。发现应用科学的护理措施可以收到较好的效果，有利于提高治愈率，防止产生各种并发症，减轻病人痛苦。
【关键词】小儿；高热惊厥；护理
惊厥就是人们常说的抽风和惊风，是一种小儿常见中枢神经系统器质或功能异常的表现，多发于小儿，是一种小儿急性病症，如果能够做到科学护理则可以得到有效改善。下面总结了自2015年8月到2016年8月来我院儿科治疗的100例高热惊厥小儿的护理情况。
1病历资料
本文自2015年8月到2016年8月来我院治疗的小儿高热惊厥患者中随机选取了100人，其中男性患儿60人，女性患儿40人，有40人年龄不满一周岁，有52人年龄在1到3岁之间，有8人年龄在3岁到6岁之间。对选取的100例患儿以小儿高热惊厥的特征对照，明确了选取的100例患儿都属于高热惊厥病人。随后对选取的100例小儿惊厥患者进行了观察与精心护理，结果全部患儿在护理过程中没有出现并发症，由此表明科学护理具有明显的效果。
2护理措施
2.1治疗护理
2.1.1应对惊厥
在小儿出现高热惊厥状况时要及时给予抗惊厥处理，如果小儿发生惊厥的时间过长则会损伤到小儿的大脑，此时选择最为有效的药物巴比妥钠5~8mg/kg，立即进行肌肉注射，观察10分钟后如果小儿的惊厥情况没有明显好转，就需立即肌肉注射安定原液1~0.3mg/kg，注意操作速度应缓慢进行，防止小儿出现过激反应，安定原液每分钟注射应控制在1mg以内，如果发现小儿在治疗过程中产生异常，则需间隔20分钟再次注射，尤其需要护理人员注意的就是注射过程中要随时观察小儿的呼吸情况[1]。
2.1.2应用药物
遇有小儿惊厥中出现高热状况时，要立即使用药物治疗，可以肌肉注射氨基比林，酒精擦拭或立即服用百服宁也是一种有效的措施，再结合对小儿的灌肠处理，应用10％水合氯醛0.5~0.6mI./kg同时添加生理盐水30-50mL，假如采取上述措施小儿高热状况没有缓解则需采取亚冬眠疾病的处理措施进行治疗。
2.1.3利用吸氧
一些小儿在出现高热惊厥时会表现为缺氧症状，为了取得较好的治疗效果可以在治疗中采取小儿吸氧措施，控制氧流量在0.5~1.0 L/min范围内，注意应用鼻导管吸氧。
2.1.4预防出现脑水肿
一旦小儿发生高热惊厥就需立即投入治疗之中，如果小儿发生高热惊厥频率过于频繁或每次高热惊厥的延续时间过长，伴随着小儿出现呕吐现象则会有可能损伤到小儿的大脑，因此需要立即给予必要的药物治疗，可以静注地塞米松2~5mg/次与20％甘露醇0.5~1.0g/kg。
2.2心理护理
2.2.1呼吸道畅通
在小儿出现高热惊厥时要求护理人员马上着手参与护理，解开小儿上衣，转动小儿头部偏向一旁，使用清洁的医疗工具吸出堵在小儿咽喉的物质，同时为了预防小儿的舌头向咽喉部位移动要向上抬起小儿的下巴，可以有效防止小儿发生呼吸骤停现象。再取一卷医用纱布置于小儿的上下齿之间，可以防止小儿在病情发生时咬伤自己。
2.2.2降温有效
小儿在发病期间如果延续时间过长则可能伤及脑部神经，因此要求护理人员及时采取物理降温措施，可以将毛巾用温开水湿透敷于小儿的头部，也可以使用纱布浸透医用酒精擦拭，由于酒精的蒸发速度很快，因此这种措施可以取得较好的降温效果。
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2.2.3用药及时
一旦小儿出现高热惊厥情况要立即请求医生确诊，在明确病情后马上使用药物进行治疗，可以选择应用抗维生素、纠正酸中毒等药物，采取静脉滴注的措施，在治疗过程中要求护理人员给予必要的帮助，有利于小儿迅速恢复正常。假如使用上述药物不能有效缓解小儿的病情，要立即选择首选药物控制病情的发展，在使用首选药物6小时后如果小儿的高热惊厥状况不能得到控制，那么就需再次使用首选药物治疗。
2.2.4停止惊厥
在小儿发生高热惊厥时也可以结合穴位刺激的措施进行治疗，但需要注意的是药物治疗不能停止使用，要二种方法同时使用，才可以达到有效止惊的目的，注意首选药物的使用不能超过0.1~0.3mg/kg，采取肌肉注射的措施缓慢推入，同时认真观察小儿的呼吸状况。
2.2.5清洁口腔
在护理发生高热惊厥的小儿时，要认识到口腔清洁的重要性，进行口腔护理时首先要勤洗勤换小儿的床单与衣服，同时保证每天更换小儿内衣。一旦小儿在惊厥过程中出现高热则有可能损伤到小儿的口腔黏膜，导致小儿口腔炎的发生，为了有效应对这种现象，护理人员可以使用医用棉签浸透生理盐水擦拭小儿的口腔内部，每天二次以上，这样可以有效保证小儿口腔清洁。
2.2.6基础护理
在护理过程中要重视护理小儿的皮肤与口腔，要更多关注小儿长期受压部位，可以结合按摩进行护理，以实现小儿长期受压部位血液循环的畅通，可以有效防止小儿产生皮肤感染与褥疮，要每天更换小儿的内衣、床单，同时保证小儿使用柔软干净的被褥，移动小儿时要做到充分抬起，防止在床上拖拉小儿损伤到皮肤。同时还需认识到小儿口腔清洁工作的重要性，保证每天及时清理小儿口腔，每次吃饭后要喂小儿一定数量的清水，达到及时清洗小儿口腔的效果。假如小儿不能及时退烧，还需使用医用棉棒浸透生理盐水擦拭小儿口腔，遇有口腔干燥的小儿也可以涂抹一定数量的润滑油。遇有不能控制自己大小便的小儿还需留置导尿管，每天定时使用温水擦拭小儿的臀部皮肤，及时更换小儿内衣，每天定时帮助小儿变换卧床姿式，可以有效防止小儿发生坠积性肺炎。每天要定时清理小儿病房，保证病房通风、安静、干净、整洁，同时随时观察病房内的温湿度[2]。
2.2.7观察病情发展
护理人员在护理过程中还需随时做好记录工作，有利于今后小儿发病治疗，记录内容主要有小儿发生高热惊厥次数、呼吸情况、体温变化、意识是否清醒、瞳孔及面色情况等，可以帮助治疗人员及时确定小儿是否会出现脑水肿[3]。
2.2.8指导饮食
在治疗小儿惊厥高热过程中，不但要及时给予一定的药物而且也需关注小儿的饮食，护理人员要及时指导小儿饮食，以食用热量高、蛋白质丰富、清淡的食物为主，如鸡蛋、燕麦等，同时及时提醒小儿喝水，有利于帮助小儿新陈代谢的顺利进行，尽快退烧。
3健康教育
一旦小儿第一次出现高热惊厥状况，那么出现第二次高热惊厥的可能性就会大大增加，有75%的小儿会在当年发生第二次，有90%的小儿会在二年内发生第二次。因此护理人员要指导家长做好应对工作，家中可以准备应急药品，假如小儿在家中突然发生高热惊厥现象，那么家长要立即解开小儿上衣，保证小儿平躺转动小儿头部偏向一旁，使用工具马上清理小儿口腔物质，按压小儿人口。为了防止小儿牙齿紧闭，可以将筷子缠上棉布放在小儿上下齿之间，然后马上送到医院。
家长平时要多带小儿参加户外活动，进行合理的体育锻炼，日常生活中要鼓励小儿使用凉水洗脸，可以提高小儿的体质，增加抵抗力，同时要防止小儿熬夜，要求小儿每天定时睡觉，要根据天气变化及时添减小儿服装，要防止小儿出现感冒现象。关注小儿的饮食，保证小儿每天摄入足够的营养，每年的春秋二季要预防小儿发生感冒，一旦小儿出现感冒状况要立即治疗，才能防止发生高热惊厥。在小儿出现高热惊厥现象时要使用物理方法降低小儿体温，马上送往医院，要坚决杜绝不明病情用棉被包裹小儿，会导致小儿体温迅速升高，加重病情。
4结语
总之，在护理小儿高热惊厥时可以同时应用药物治疗与饮食控制的做法，可以收到较好的效果，有利于缩短小儿康复时间，防止发生各种并发症。要在明确小儿发生高热惊厥后立即进行护理治疗，要采取科学有效的护理措施，可以减轻小儿痛苦，保证小儿智力的正常发育。同时需要强调的是临床护理工作中要合理控制各个环节，认真落实每一项护理措施，尽量预防小儿在较短时间内发生第二次高热惊厥，甚至伤及到小儿大脑。小儿家长要采取有效措施预防小儿发生各种疾病，对预防小儿发生高热惊厥具有积极作用。
参考文献：
[1] 杨文娟，小儿高热惊厥81例临床分析，世界最新医学信息文摘，2015（10）
[2] 李先平，36例小儿高热惊厥急救与治疗分析，辽宁医学杂志，2015（5）
[3] 王锋，于静，小儿高热惊厥46例临床诊治分析，中国医药导刊，2014（2）
论文作者:覃晴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
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