（岳池县九龙中心卫生院；四川广安638300）
1.什么是腹股沟疝？
首先我们要来了解，腹股沟到底是人体的哪个部位。腹股沟区是位于下腹壁和大腿交界处的三角区域，也就是大腿和小肚子之间的位置。在临床中这是疝气的高发部位，甚至很多人所说的疝气只是指腹股沟疝。当然疝气不只是有腹股沟疝，别的地方也是有可能发生疝气的，比如腹外疝，脐疝等等。
腹股沟疝是指腹腔内部的脏器通过腹股沟区的缺损向体外突出，形成凹出的包块。腹股沟疝是临床上最常见的疝气类型，这是因为腹股沟特殊的生理特性所决定的。当腹壁上面的肌肉到了腹股沟的部位的时候，肌肉强度已经降低，但是但腹内压力却是比较高的。在这种特殊的生理情况下，一旦由于各种生理病理的原因使腹壁肌肉强度更加低的时候，再加上出现咳嗽、便秘等症状使腹压增高的情况为疝气的形成提供了动力，最终使人体正常的脏器或者组织离开正常解剖部位，进入另外一个部位。最终在腹股沟皮肤表面形成突起，也就是我们所说的腹股沟疝。
但是腹股沟疝其实也是两种情况，在临床上称为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。临床上比较常见的是腹股沟斜疝，经腹股沟管突出，可以进入阴囊，在儿童及青壮年之间比较常见。腹股沟直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊，临床上是老年人比较多见。
腹股沟疝一般是通过手术进行治疗，但是也有保守治疗。保守治疗主要是包括疝带，疝托，中医中药等等。但是这些方法，都不可能完全治愈疝气，只能够缓解症状或者延缓疾病的发发展，主要适用于两岁以下的婴儿，以及一些因为年龄疾病等各种原因体质特别差的患者。
手术治疗是治疗成人腹股沟上唯一可靠的方法，并且在成功进行手术以后，腹股沟疝的复发率也比较低。手术的主要目的是将突出的脏器或组织进行回纳，再将让脏器或组织突出的地方进行加固防止再次突出形成疝气。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修复技术两种。但是，结合临床疗疗效等多方面的综合考虑，目前国际公认的是无张力疝气修补技术。而无张力疝气修补技术在临床应用中，也分为两种情况，一种是开放式的手术，另外一种是近几年发展迅速的腹腔镜手术。
开放式的手术就是我们都能明白的传统手术。虽然随着现代科技的发展，开放式的手术对人体的创伤也越来越小了，但是跟腹腔镜手术相比还是有一定的差距的。
腹腔镜手术进行腹股沟疝修补只需要两个非常小的切口，一个0.5厘米，一个一厘米。甚至不需要进入腹腔，只需要医生在腹膜外通过操作将脱出的组织拉回腹腔，然后再用人造网片覆盖上疝突出的缺口，手术就算完成了。婴儿腹腔镜手术的优势十分明显。但是很多人对此还是不了解，接下来我们就介绍一下腹腔镜手术，在治疗腹股沟疝上的四大优势。
2.腹腔镜治疗成人腹股沟疝的四大优势。
2.1适用人群更广。
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虽然在目前条件下，传统开放式手术进行腹股沟疝的修复，技术已经非常成熟了。普通患者一般只需要住院2~5天就可以出院了。但是毕竟还是开放式手术，需要一定的愈合期。而对于一些患有基础疾病的患者，如糖尿病患者来讲，由于基础疾病的原因自身修复能力很差，所以哪怕是比较小的开放式创口恢复期也很漫长，严重的甚至可能会在恢复期引发各种并发症，比如感染等等。而腹腔镜微创技术就不会有这个问题了，伤口直径最大只有一厘米，而且也没有深入腹腔，所以恢复是很快的。
同时对于一些爱美的人士来讲，进行传统开放式手术，难免会留下一些疤痕。而腹腔镜微创手术疤痕最大只有一厘米，而且一般会在肚脐周围，由于肚脐自然就会有疤痕褶皱，所以在痊愈以后基本上就看不到痕迹。而另外两个0.5厘米的疤痕也会在肚脐两侧往下愈合之后基本上也是不太明显的。
2.2复发率更低。
无论是什么疾病患者，一般都会在治疗的时候询问医生疾病的复发情况。虽然腹股沟疝，经开放式手术修复的复发率也很低，但是也是存在有4/1000的复发率。而经腹腔镜治疗修复的腹股沟疝的复发率大概只有1/2000。
因为人类的腹股沟区有三处区域比较容易形成疝气，分别是斜疝区，直疝区和股疝区。如果进行传统开放式手术的修复，那么一次手术最多修复1~2个区域。也就是说这些被修复的区域，可能下次就不会发生疝气了，但是剩下的没有修复的区域就很有可能会有疝气的复发。
如果采用腹腔镜还对成人的腹股沟疝进行修复，那么就可以轻松做到在一次手术中把上述了三个腹股沟的区域全部修复了。当腹股沟的这三个区域都被修复以后，就算脏器或组织想要找地方脱出都没有地方。
2.3对复发的疝气疗效更佳。
如果用传统的开放式手术治疗疝气手术以后，腹股沟部分难免会有疤痕组织。这种情况之下如果腹股沟疝气复发，继续应用传统开放式手术来治疗疝气。那么，第2次的手术就会比较艰难，因为腹股沟部分组织出现瘢痕，所以组织结构就不是特别的清晰，在手术中医生可能会因为无法准确判断组织结构而在操作上有所失误。甚至有可能会出现找不到疝环的情况，造成组织再次损伤。但是如果利用腹腔镜实施微创手术，医生就能够清楚的看到疝环，所有的操作视野都比较清晰。并且微创手术所留下的创伤比较小，所以瘢痕组织也不是那么的多。因此在手术之后，哪怕有疝气的再次复发，再次进行手术的难度也不大。
2.4可同时修复双侧腹股沟疝。
双侧腹股沟疝的出现几率比较小，但是也有出现的可能，如果通过传统开放式手术进行治疗的话，那么就会留下两个伤口。而且还可能会出现，一侧发病另一侧，不知道是否有疝气的情况发生，这种情况下一般不会选择在另一侧也进行开放式手术来探查。
但是腹腔镜微创技术无论是修复一侧腹股沟疝还是修复两侧腹股沟疝，在腹壁的操作都是一样的。而且，哪怕只有一侧腹股沟疝也可以，顺便探查另一侧是否有腹股沟疝的出现，并且也不会有任何过多的损伤。
论文作者:唐智民
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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