湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的 分析甲状腺良恶性结节的超声诊断价值。方法 选2014年10月至2016年6月在我院进行就诊的甲状腺结节患者100例进行临床分析，所有患者均进行彩色多普勒超声检测，根据相关的评定指标，并以手术过程中所见、病理诊断为主要依据，观察甲状腺结节超声的临床诊断价值。结果 此次研究的100例患者中，甲状腺良性结节的患者有84例，通过超声评分平均分值为（17.4±2.4）分。甲状腺恶性结节16例，通过超声评分平均分值为（26.9±1.8）分。超声诊断甲状腺甲状腺结节的敏感度、特异度较高，甲状腺良性及恶性结节的超声评分之间的数据差异有统计意义（P＜0.05）。结论 超声诊断甲状腺结节的敏感度及特异度高，对甲状腺结节的诊断既实用又有效，对临床诊断甲状腺结节有重要价值。
【关键词】甲状腺；良恶性结节；超声诊断；临床价值
【 abstract 】 objective to analyse the value of ultrasonography on diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Method chosen in October 2014 to June 2016 in our hospital clinic clinical analysis of 100 patients with thyroid nodules，all patients with color doppler ultrasonic testing，depending on the relevant evaluation indexes，and seen in the process of operation and pathological diagnosis of pathological diagnosis（）as the main basis，to observe the clinical diagnostic value of thyroid nodule ultrasound. Appear as a result，the study of 100 patients，84 patients with thyroid benign nodules，through ultrasonic scoring average score（scoring criteria is? How to assess）for（17.4-2.4）. Detection of malignant thyroid nodules in 16 cases，and by ultrasonic scoring average score was（26.9 + 1.8）points. The sensitivity of the ultrasonic diagnosis of thyroid gland thyroid nodule，specific degree is higher，the ultrasonic rating of benign and malignant thyroid nodules of data between the difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion the sensitivity of the ultrasonic diagnosis of thyroid nodules and specific degree is high，the diagnosis of thyroid nodule is practical and effective，is of important value for clinical diagnosis of thyroid nodules.
【 key words 】 the thyroid；Benign and malignant nodules. Ultrasound diagnosis；Clinical value
彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的图像特征和病理组织之间的关系密切，但是一些恶性肿瘤的彩色多普勒超声影像并不典型，对肿块性质难以正确判断。临床研究报道，通过超声诊断甲状腺结节进行三级评定量表[1]，可以有效的对甲状腺结节进行临床鉴别及诊断。本次就2014年10月至2016年6月在我院进行就诊的甲状腺结节患者100例为研究对象，对100例患者均进行彩色多普勒超声检查，分析彩色超声对甲状腺肿块的临床诊断价值，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选择2014年10月至2016年6月在我院进行就诊的甲状腺结节患者100例为观察对象，100例患者中有男性患者52例（52.%），女性患者48例（48%）。所有患者年龄均在16~72岁之间，平均年龄为（50.4±2.6）岁。患者病程均在4月~6年之间，平均病程为（3.6±1.2）年。所有患者均发现肿块之后才就诊，通过病理诊断均为甲状腺结节患者。
1.2方法
患者仰卧，将颈部充分暴露，采用彩色多普勒超声诊断仪器，对患者甲状腺部位进行全面的扫查。在探查扫描时需要对甲状腺进行全面扫描，主要观察甲状腺的大小及形态等，详细了解甲状腺腺体内的回声，若在甲状腺部位发现肿块，则需要对甲状腺肿块进行详细观察，根据相关的甲状腺结节超声三级评定量表对甲状腺结节进行评定，并且对甲状腺的各项指标进行观察及评价，然后得到对应分数。病理标本的来源主要为术后组织，通过石蜡切片、HE进行染色。
1.3观察指标
观察甲状腺肿块良恶性的检出率及超声诊断甲状腺的评分情况。观察诊断的敏感度、准确度及特异度。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。根据甲状腺结节的超声三级评定量表[1-2]指标依据，对三级评定量表中各项项目进行逐一评价，由此得出分数。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件[2]，超声诊断评分情况以（ ）表示，行t检验。肿块良恶性检出情况情况以（%）表示，行 检验，比较P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1本次研究的100例患者中，手术病理诊断为单侧腺瘤的患者有38例，检出双侧腺瘤结节的患者有12例，检出结节性甲状腺肿双侧的患者有18例、单侧有6例，甲状腺癌检出有16例，毒性甲状腺肿检出患者有4例，桥本氏病检出有5例，检出单纯性甲状腺囊肿1例。通过病理证实的甲状腺癌16例中，经超声诊断出的有15例，而病理证实良性结节的患者84例中，经超声诊断有76例。详情如下表所示：
2.2根据甲状腺结节的超声三级评分表进行评定，在研究的100例患者中，检出甲状腺良性结节84例，超声评分分值为（17.4±2.4）分。检出的恶性甲状腺结节16例，通过超声评分平均分值为（26.9±1.8）分。良性及恶性的超声评分情况进行对比，差异有统计意义（t=15.02，P＜0.05）。
3讨论
甲状腺疾病在内分泌疾病中的发病率相对较高，也是内分泌疾病中最容易出现的肿瘤病症。不管甲状腺病症是何种性质、是什么原因导致，临床症状均表现为甲状腺肿大或者结节形成。并且甲状腺体征表现位置较浅，甲状腺到体表的距离大概在1至1.5厘米之间，在颈部的正中位置，并且分在左右两侧[3]。甲状腺肿块通过超声检测可以直接的观察到患者甲状腺肿块的位置、大小及数量，彩色多普勒超声检测的操作方式简单，对患者的身体损伤性较小，费用较低，更容易被大多数患者所接受。通过彩色多普勒超声可以详细的了解患者肿块的病变范围，为诊断病灶内血供提供参考依据，增加微小病灶进行手术切除的概率。相当一部分恶性肿瘤的超声图像并不是特别典型，对准确诊断甲状腺癌造成一定影响。
本次的研究数据显示，通过甲状腺结节三级评分量表，通过对病灶定量，可以全面的观察到甲状腺结节状况，从而对结节病灶做出客观的评价。有相关的报道表明[4]，超声三级评分表可以有效的鉴别甲状腺结节的良性及恶性。从此次数据中观察发现，甲状腺良性结节84例通过超声评分分值为（17.4±2.4）分，恶性甲状腺结节16例通过超声评分平均分值为（26.9±1.8）分。从此数据可以清楚的区分良恶性肿瘤，根据评分情况判断肿瘤的性质，有助于临床对甲状腺肿块良性及恶性的诊断。而在对超声诊断的敏感度、特异度及准确度方面进行观察，超声诊断甲状腺肿块的敏感度、特异度及准确度分别为94.1%、91.3%及90.5%。其诊断的敏感度、特异度、准确度均较高，超声诊断甲状腺结节的效果明显，对临床鉴别诊断甲状腺病症较为实用。并且彩色多普勒超声诊断方法对人体的创伤性较小、检查费用较低、且检查诊断的准确率较高，可以广泛应用于每位甲状腺结节患者的检查。另一方面，彩色多普勒超声检查的时间较短，可以保证在短时间内检出结果，保证了临床诊断的时效性，对甲状腺结节的早期检查诊断具有重要价值，也是诊断甲状腺疾病的首选检查方法。
综上所述，超声诊断甲状腺结节的临床效果显著，敏感度、特异度及准确度较高，有利于临床对甲状腺疾病进行早期筛查，对临床准确诊断病症有积极作用，也是临床诊断甲状腺疾病的首选方法。
参考文献：
[1]杨筱，张波，姜玉新等.桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断[J].中国医学科学院学报，2014，36（3）：261-262.
[2]张红霞，冯青山.甲状腺恶性结节的超声诊断价值[J].辽宁医学杂志，2015，29（1）：60-61.
[3]阚玉琦，陈训.甲状腺结节超声诊断的研究进展[J].医学综述，2015，21（8）：1462-1463.
[4]龙小平，木扎帕尔?阿不都.甲状腺超声评分在甲状腺肿块诊断中的应用价值[J].疾病预防控制通报，2012，27（4）：93-94.
[5]张晓鸽.常规超声与超声弹性成像面积比值法联合诊断甲状腺结节的价值探讨[D].吉林大学，2016.
[6]葛妍.甲状腺乳头状癌超声表现与颈淋巴结转移的相关性研究[D].新疆医科大学，2014.
论文作者:郭桂兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：甲状腺论文; 超声论文; 患者论文; 多普勒论文; 肿块论文; 检出论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第21期论文;