齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
【摘要】：目的 分析美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，并观察其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法选择我院2014年7月-2016年6月收治的溃疡性结肠炎患者88例，随机分为对照组和联合组，每组44例，对照组采用美沙拉嗪肠溶片进行治疗，联合组在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后血清hs-CRP、IL-6以及TNF-α的水平。结果 联合组临床总有效率较对照组的比较，显著的提高（95.45% VS 79.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后血清hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平均得到显著的下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组上述血清炎性因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果十分显著，可以降低血清炎性因子水平。
【关键词】：美沙拉嗪；双歧杆菌三联活菌；溃疡性结肠炎；临床疗效；炎性因子
溃疡性结肠炎患者主要表现为反复发作的乏力、食欲不振、腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重等，严重影响着患者的生活质量[1]。本文联合应用美沙拉嗪以及双歧杆菌三联活菌治疗了溃疡性结肠炎患者，观察其临床疗效以及对患者血清炎症因子的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年7月-2016年6月收治的溃疡性结肠炎患者88例，随机分为对照组和联合组，每组44例。所有患者均符合《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中溃疡性结肠炎的诊断标准及分级。其中，联合组男18例，女26例，年龄26-64岁，平均年龄（42.6±10.3）岁，病程7个月-13年，平均病程（6.4±2.2）年，病情分级：轻度11例，中度23例，重度10例。对照组男16例，女28例，年龄22-66岁，平均年龄（42.1±11.8）岁，病程10个月-12年，平均病程（6.6±2.4）年，病情分级：轻度13例，中度22例，重度9例。两组患者在性别、年龄、病程以及病情分级等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法对照组采用美沙拉嗪肠溶片进行治疗，1 g/次，4次/d，连续治疗4周。在上述基础上，联合组加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗，0.42 g/次，饭后30min温水服用，轻度以及中度患者2次/d，重度患者3次/d。
1.3观察指标①临床疗效。完全缓解：患者的临床症状完全消失，肠镜检查显示黏膜基本恢复正常；有效：患者的临床症状基本消失，肠镜检查显示肠黏膜仍有轻度的炎性反应或假息肉形成；无效：患者的临床症状、内镜以及病理检查均无明显的改善。②血清炎性因子。在治疗前及治疗后检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析处理数据，计量资料与计数资料分别采用t检验、x2检验，检验水准为0.05。
2结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组临床总有效率较对照组的比较，显著的提高（95.45% VS 79.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
溃疡性结肠炎的发病机制复杂，与遗传、感染、肠道菌群失调、肠粘膜异常免疫反应关系密切，多种因素持续存在诱发易感宿主的肠道黏膜发生免疫反应。细胞因子失衡是溃疡性结肠炎产生肠道非特异性炎症反应的核心环节，如促炎因子表达升高，而抑炎因子分泌不足[2]。CRP是一种炎症生化标志物，升高后作为急性时相蛋白。IL-6以及TNF-α作为促炎因子，介导了结肠黏膜的病理损伤，诱发溃疡性结肠炎肠黏膜的炎症反应，出现一系列临床症状，在疾病的发生发展中起到了重要的作用。美沙拉嗪是一种新型5-氨基水杨酸，抑制结肠粘膜分泌功能，减少前列腺素及白三烯分泌;抑制细胞内氧自由基的形成，阻止可产生炎症递质的白细胞的放大效应，从而发挥抗炎作用。双歧杆菌三联活菌可以提供肠道正常的生理细菌，调整胃肠道细菌的微生态平衡，直接作用于肠道可增强溃疡性结肠炎患者肠道对内源性促炎因子的免疫功能，有效降低肠道产生的毒素[3]。本次结果表明，美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果十分显著，可以降低血清炎性因子水平。
参考文献
[1]高磊，薛娟.双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(5):143-147.
[2]黄志刚，刘有理，俞善春.美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对氧化应激、炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2016,22(6):545-547.
[3]贺佳玉，何咏梅.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎及对血清炎症因子的影响[J].四川医学,2015,36(6):854-857.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
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