（安阳市肿瘤医院胃肠外科 河南 安阳 45500）
【摘要】 目的：研究铂类药物的新辅助化疗(NACT)联合腹腔镜切除治疗原发性胃癌的临床效果，为临床医生治疗原发性胃癌提供可靠依据。方法：选择2013年5月～2014年6月来我院治疗原发性胃癌的患者134例，根据手术方法不同分成腹腔镜组和开腹组，每组各67例。腹腔镜组采用铂类药物的新辅助化疗+腹腔镜手术，开腹组采用铂类药物的新辅助化疗+开腹手术，观察两组患者治疗效果。结果：腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，术中出血量明显少于开腹组，预后效果明显优于开腹组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对原发性胃癌患者采用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗效果明显，能有效的减少术中出血量，缩短术后恢复时间，可推广应用。
【关键词】 铂类药物；新辅助化疗；腹腔镜切除；原发性胃癌
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0254-02
胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率最高，尤其近几年，胃癌的发病率不断上升，已经严重威胁患者的生命安全[1]。目前临床一般采用腹腔镜手术和开腹手术治疗胃癌，开腹手术创伤大，预后效果差。腹腔手术创伤少，预后效果明显，所以临床一般采用腹腔镜手术治疗胃癌。但是手术治疗后大部分患者会出现局部复发和远处转移，导致患者的生存率较低。辅助化疗是近几年发展起来的一种方法，通过化疗可以杀灭肿瘤细胞。有报告显示[2]，采用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗原发性胃癌能有效的提高疗效、延长患者生存周期。为验证这一观点，本研究对来我院治疗原发性胃癌的患者采用铂类药物的新辅助化疗(NACT)联合腹腔镜切除治疗，观察效果，如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月～2014年6月来我院治疗原发性胃癌的患者134例，根据手术方法不同分成腹腔镜组和开腹组，每组各67例。腹腔镜组中男41例，女26例；年龄31～81岁，平均年龄(58.4±12.5)岁；TNM分期：有35例患者为T2期，有21例患者为T3期，有11例患者为T4期。开腹组中男42例，女25例；年龄29～79岁，平均年龄(58.9±12.1)岁；TNM分期：有34例患者为T2期，有20例患者为T3期，有13例患者为T4期。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
腹腔镜组采用铂类药物的新辅助化疗+腹腔镜手术，铂类药物的新辅助化疗方法：化疗第1d给予奥沙利铂(重庆泰濠制药有限公司，国药准字H20153233)130mg/m2持续静脉滴注3h，口服卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024)2500mg/m2，每天2次。持续使用2周后采用腹部CT检查，评估化疗效果并进行腹腔镜手术治疗，给患者全麻，建立气腹，保持头高脚低，在腹腔镜下进行手术，切除肿瘤。开腹组采用铂类药物的新辅助化疗+开腹手术，铂类药物的新辅助化疗方法与腹腔镜组相同，开腹手术选择腹部作一个切口，切除肿瘤。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间；对比两组患者淋巴结清扫范围、肿瘤距切缘距离；统计两组患者并发症发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，淋巴结清扫范围、肿瘤距切缘距离、术中情况、术后预后效果采用（x-±s）表示，t检验，不良反应采用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中情况及预后效果比较
腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，术中出血量明显少于开腹组，预后效果明显优于开腹组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
2.3 两组患者并发症比较
开腹组有2例(2.99%)患者出现膈部感染，有2例(2.99%)出现切口感染，共有4例(5.97%)患者发生并发症，腹腔镜组共有2例(2.99%)患者出现肺部感染，两组患者并发症发生率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者经过对症治疗均治愈出院。
3.讨论
胃癌是我国发病率较高、死亡率较高的一种肿瘤，严重威胁患者的生命安全[3-4]。手术是治疗胃癌的首选方法。传统手术治疗具有创伤大、预后效果差等缺点[5]。近几年随着腹腔镜手术的不断发展，其以创伤小、预后效果好等优点广泛应用于胃癌治疗中。通过大量临床实践显示[6]，大部数患者在胃癌根治术后会出现局部复发及远处转移，其5年生存率较低。化疗是近几年发展起来的一种治疗方法，在围术期配合化疗能有效的减少肿瘤复发及远处转移机率，提高预后效果。本研究主要讲述对来我院治疗原发性胃癌的患者采用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗，取得了较好的效果。
通过本研究可以发现，腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，术中出血量明显少于开腹组，术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于开腹组，说明采用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗原发性胃癌能有效的提高预后效果，主要由于腹腔镜手术切口小，利于术后恢复。通过本研究可以发现，两组患者淋巴结清扫范围和肿瘤距切缘距离相比无明显差异，说明采用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗原发性胃癌效果与开腹组相同，能彻底清除胃周淋巴结组织，充分去除原发灶，从而提高手术切除率。通过本研究可以发现，两组患者并发症发生率相比无明显差异，说明采用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗原发性胃癌安全性高。
综上所述，对原发性胃癌患者采用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗效果明显，能有效的减少术中出血量，缩短术后恢复时间，可作为临床治疗原发性胃癌的首选方法。但是本研究仅能验证近期疗效，对于远期疗效及复发率还需要进一步研究。
【参考文献】
[1]何耀明，马娟.应用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗T1期胃癌的临床效果观察[J].中国医药，2015，10(12):1783-1785.
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[3]齐素兰，邓祖丽蕊，岳大成.腹腔镜胃癌根治性切除联合生物免疫治疗对预后的影响[J].中国普通外科杂志，2015，24(06):910-913.
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[5]赵岩.局部进展期胃癌术前辅助化疗的研究进展[J].肿瘤学杂志，2015，21(08): 681-687.
[6]刘伟，安杰，侯会池等.新辅助化疗加腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床研究[J].中国现代普通外科进展，2015，18(09):733-735.
论文作者:王雁军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：胃癌论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 原发性论文; 类药物论文; 手术论文; 效果论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;