岳阳市中医院小儿推拿科 414000
摘要：目的：研究推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用意义探析。方法：150例小儿咳嗽变异性哮喘患儿研究对象，将这150例随机分为小儿咳嗽变异性哮喘观察组和小儿咳嗽变异性哮喘对照组两组，75例/组，小儿咳嗽变异性哮喘对照组单方面采用雾化药物治疗，小儿咳嗽变异性哮喘观察组在使用雾化药物的基础上再实施小儿推拿治疗。结果：150例患者在密切观察下完成治疗后，观察组小儿咳嗽变异性哮喘患者的治疗总有效率（93.33%）高于对照组（P＜0.05）。结论：推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效更为确切。
关键词：小儿推拿；小儿咳嗽；变异性哮喘
小儿咳嗽变异性哮喘[1]是临床上较为常见的一种小儿慢性咳嗽病变，临床上患儿以刺激性干咳为主要特征，在夜间或晨起时较为严重，本文旨在探索推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效，具体的内容可见下文描述。
1 基本资料和方法
1.1 基本资料
本次研究的对象为我院的和南湖社区卫生服务中心150例小儿咳嗽变异性哮喘患者，收治时间在2011年2月至2014年11月期间，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有75例小儿咳嗽变异性哮喘患者。
观察组：男女比例为36/39，年龄1.5～7岁之间，平均年龄为（2.12±1.54）岁，小儿咳嗽变异性哮喘平均病程（10.45±2.94）天。
对照组：男女比例为40/35，年龄2～6.5岁之间，平均年龄为（3.35±1.32）岁，小儿咳嗽变异性哮喘平均病程（11.86±3.65）天。
小儿咳嗽变异性哮喘观察组和小儿咳嗽变异性哮喘对照组相比各项资料没有差异（P＞0.05），之间可以进行相互对比。
1.2 方法
对照组小儿咳嗽变异性哮喘患者的治疗方式：给予雾化吸入，用生理盐水两毫升溶解布地奈德混悬液一毫克，每天两次，连续使用两周后停用，改用布地奈德粉剂吸入200μg，每天两次，同时服用孟鲁斯特咀嚼片，每晚一次，一次四毫克。
观察组小儿咳嗽变异性哮喘患者的治疗方式：在对照组治疗基础上，给予小儿推拿手法：平肝清肺五分钟、补脾十分钟、顺运八卦十分钟，揉二马十分钟，每天一次，每治疗五天，休息两天，连续治疗，直至痊癒。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察指标：观察患儿咳嗽症状有无消失、精神状态有无好转。
1.3.2疗效判定标准
将小儿咳嗽变异性哮喘患者的临床上的治疗效果分为3项，包括：
显效：咳嗽症状消失，精神明显好转。
有效：咳嗽、精神症状明显好转，偶尔有晨起咳嗽。
无效：小儿咳嗽变异性哮喘患者的治疗效果没有达到以上的标准。
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总有效率=（显效的小儿咳嗽变异性哮喘患者例数+有效的小儿咳嗽变异性哮喘 患者例数）/总小儿咳嗽变异性哮喘患者的例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件，对小儿咳嗽变异性哮喘观察组患者和小儿咳嗽变异性哮喘对照组患者的各项观察指标情况，进行一个统计学的处理。计量资料采用t检验的方法，计数资料采用X2检验，以（P＜0.05），代表小儿咳嗽变异性哮喘观察组患者和小儿咳嗽变异性哮喘对照组患者之间对比各项观察指标存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
把小儿咳嗽变异性哮喘观察组患者和小儿咳嗽变异性哮喘对照组患者两者的治疗疗效来进行对比：
观察组患者的治疗时长（8.56±2.89）d明显都少于对照组患者的治疗时长（15.62±2.94）d。
观察组小儿咳嗽变异性哮喘患者治疗例数为75例，其中显效为41例，有效为29例，无效为5例，总有效率为93.33%（70/75）。
对照组小儿咳嗽变异性哮喘患者治疗例数为75例，其中显效为15例，有效为35例，无效为例25，总有效率为66.67%（50/75）。
显而易见，小儿咳嗽变异性哮喘观察组患者和小儿咳嗽变异性哮喘对照组患者两者数据存在着明显差异，此差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘类的范畴，此类病和支气管哮喘患者病状极为相似，都有支气管反应的症状，研究表明大多数的小儿咳嗽变异性哮喘患儿逐渐发展为哮喘，所以早期发现、早期治疗是预防哮喘发生的重点。
对照组的雾化药物治疗在临床上使用比较广泛，布地奈德混悬液[2]有改善咳嗽的疗效，但单方面使用临床效果并不明显，容易导致拖延病情，也是成为哮喘重要因素。
小儿推拿[3]对于治疗小儿咳嗽变异性哮喘的原则是宣肺止咳、降气平喘、健脾化痰。推拿派中有写到：小儿脏气清灵，经气流畅，少受七情六欲的影响，推拿效果对成人来说较好，导致咳嗽在原因主要是肺，而[4]推拿采用了宣肺止咳、降气平喘、健脾化痰、补肾纳气，使脾肝肾肺并调的方法，穴位则是选取顺运八卦宽胸理气化痰的原则，平肝肺息风清肺止咳、补脾培土生金，二马补肾纳气定喘。这组穴位刚好符合小儿咳嗽变异性哮喘的病因特点，又符合了慢性咳嗽的病因病机。
通过本次的研究发现，单用雾化药物治疗的患者恢复情况没有加用小儿推拿效果好，所以其治疗效果明显不足于观察组在对照组基础之上再加用小儿推拿疗效，观察组显著优于对照组（p＜0.05）。
总而言之，采用推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果更为确切，疗效显著，而且恢复快，所以使用推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床价值更高。治疗这类疾病，只要坚持较长治程，是完全可以根治痊癒的。
参考文献：
[1]王国毅，李亚伶，王德英等.小儿推拿在儿童腹泻治疗中的作用[J].西南国防医药，2011，21（5）：509-510。
[2]陈庆昭，陈家鑫.肺腧穴敷贴治疗小儿咳嗽临床效果观察[J].中国全科医学，2011，14（1）：110-111。
[3]王冬玲.小儿咳嗽变异性哮喘56例临床分析[J].中国实验诊断学，2010，14（1）：147。
[4]赵阳，王谦，刘会平等.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（15）：324-328。
论文作者:田培心
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：变异性论文; 小儿论文; 哮喘论文; 患者论文; 对照组论文; 例数论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;