江莉
（福建省医科大学附属南平第一医院 福建 南平 353000）
【摘要】 目的：分析妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术围术期护理要点。方法：对我院2012年3月～2015年3月收治的60例妊娠期宫颈机能不全患者实施宫颈环扎术及围术期护理。结果：60例患者经护理后，93.33%的患者无并发症，6.67%的患者发生高血压，91.67%的患者为自然分娩，5.00%的患者为早破膜早产；全部新生儿存活。结论：围术期护理可以保证宫颈环扎术的顺利进行，能有效的减少早产和并发症的发生，避免妊娠晚期流产，提高胎儿存活率。
【关键词】 妊娠期宫颈机能不全；宫颈环扎术；围术期护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0298-01
妊娠期宫颈机能不全是由先天发育不良或后天损伤造成的，又称为宫颈内扣松弛症[1]，易导致早产或妊娠流产。临床中一般采用宫颈环扎术治疗，实施围术期护理可以减少早产及并发症的发生，避免妊娠晚期流产和提高胎儿成活率。本文为了分析妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术围术期护理要点，对我院2012年3月～2015年3月收治的60例妊娠期宫颈机能不全患者进行研究，以供临床参考，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2012年3月～2015年3月收治的60例妊娠期宫颈机能不全患者作为研究对象。60例患者均符合妊娠期宫颈机能不全的诊断标准[2]。
年龄（23-38）岁，平均年龄（27.58±3.52）岁；28例有流产史，5例有足月分娩史；60例患者入院时均无宫缩。
1.2方法
宫颈环扎术：术前叮嘱患者卧床休息，予以1～3天的硫酸镁静脉注射和黄体酮机肌内注射。无显著流产迹象者予以硬膜外麻醉，逆时针环绕宫颈黏膜缝合三针并在前穹隆打结。
围术期护理：（1）心理护理：心理护理贯穿于整个护理过程中。向患者及家属说明手术治疗的必要性；指导患者通过听舒缓音乐或其他适当的方法来分散注意力；术后及时告知患者手术顺利结束，胎儿健康，以免其担心忧虑。（2）术前护理：检查患者血常规、肝肾功能、凝血功能及心电图；做好会阴备皮；指导患者注意外阴卫生；保持病房环境整洁、舒适、安静，保证患者充分的卧床休息；定期巡视病房；讲解术前注意事项，术前6h禁食；术前3d予以500ml注射液（5%葡萄糖+25%硫酸镁）静脉滴注。（3）术中护理：严密监测患者生命体征，若有异常，立即报告医生，并遵医嘱予以处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）术后护理：叮嘱患者卧床休息一星期，每隔1h检测患者血压及脉搏一次，连续检测6次；每天监测3次宫缩曲线及胎心的变化情况，并注意是否发生阴道流血或流液等状况；耐心倾听患者主诉，若有异常，给予患者心理安慰并上报医生；监测胎盘、羊水及胎儿供血供氧等情况；若患者宫缩明显，予以500ml注射液（5%葡萄糖+25%硫酸镁）静脉滴注，速度控制为2g/h；定期检查阴道分泌物；指导患者多食高纤维、高蛋白、高铁含量的食物。（5）出院指导：叮嘱患者多注意卧床休息，取侧卧位为宜；定期进行产前检查；若有不适及时就诊，若无异常，有分娩征兆时，及时入院准备拆线和引产。
1.3观察指标
观察60例患者分娩后的并发症情况及胎儿的情况，统计不同分娩方式和并发症的百分比。
1.4数据处理
本文数据均经SPSS19.0版处理，计数资料用%表示，使用卡方检验。
2.结果
60例患者经护理后，56例患者无并发症，占93.33%；4例患者患高血压，占6.67%； 55例自然分娩，占91.67%，5例剖腹产，占8.33%；3例早破膜早产，占5.00%。全部新生儿存活。
3.讨论
宫颈机能不全是导致早产和妊娠流产的重要因素之一，而宫颈环扎术为治疗宫颈机能不全的有效手术方法[3]，它可以使患者的宫颈内口恢复正常形态和功能。
围术期护理的要点包括心理护理，术前、术中、术后护理及出院指导[4]。其中心理护理贯穿于整个护理过程中，它可以保持患者良好的心理状态，促进患者积极配合治疗。术前护理中除了常规检查及准备，还须指导患者保持外阴清洁，预防逆行感染。术前的常规检查（如：血常规、肝肾功能、凝血功能及心电图）是为了预防部分患者失去手术指征，以便采取其他解决措施。为了降低患者宫颈承受的内部压力，术前术后均强调保证患者充分的卧床休息。于患者臀下垫软垫，并将臀部抬高15-20cm，每隔3h翻身一次，其目的是保障胎盘血流灌注顺畅。预防宫缩是宫颈环扎术成败的关键，术前术后均采取了5%葡萄糖与25%硫酸镁的注射液来防止宫缩[5]。出院指导是对整个护理工作的巩固，预防意外情况对护理及治疗造成影响。
分析本文结果，得出结论：围术期护理提高了手术效率及胎儿存活率，明显降低了术后并发症发生率，减少患者发生早产或妊娠流产等情况，其临床价值高。
【参考文献】
[1] 卓美红.妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术31例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(26):41-42.
[2] 孙玉兰.妊娠期宫颈机能不全的治疗及护理进展[J].护理研究，2014，32(32):3985-3987.
[3] 蔡惠贞，郭婉珊，仇琼花等.妊娠期宫颈机能不全环扎术的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(18):3066-3067.
[4] 梁敏，张春燕，沈玉崇等.宫颈环扎术中的护理配合[J].当代护士（学术版），2013，2(2):48.
[5] 曾海英，柳晓春.妊娠期子宫颈机能不全行环扎术患者的综合护理干预研究[J].国际医药卫生导报，2012，18(15):2178-2180.
论文作者:江莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
标签：患者论文; 宫颈论文; 机能论文; 不全论文; 妊娠期论文; 术前论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;