范佳丽 四川省阆中市人民医院神经内科 637400
【摘要】目的：探究自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用效果。方法：根据护理方案不同将73例急性脑卒中患者分为实验组（38例）和对照组（35例），对照组在常规治疗基础上实施早期康复护理，实验组在自我效能理论指导下进行，比较两组临床护理效果。结果：早期康复护理后，实验组ADL评分高于对照组，HAMD和F-M评分则低于对照组，比较差异显著（P＞0.05）。结论：将自我效能理论应用到急性脑卒中患者早期康复护理中，有助于改善其身心状况，促进功能恢复，提高生活质量。
【关键词】急性脑卒中；早期康复护理；自我效能理论；应用效果
急性脑卒中是一种起病急、发展快、致残率高的脑血管系统疾病，保证治疗的及时性和有效性尤为关键，为进一步改善患者患肢功能、提高生活质量，在其恢复期有必要加强护理干预，指导其进行早期康复训练。本研究选取我院2014年11月至2015年8月收治的73例急性脑卒中患者作为研究对象，将自我效能理论引入到早期康复护理中，收效明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年11月~2015年8月收治的急性脑卒中患者73例作为研究对象，均有明显功能残疾，无明显精神意识障碍，对于合并严重器质性障碍患者予以排除。根据护理方案不同，将上述患者分为实验组和对照组，实验组共38例，男性22例，女性16例，年龄分布为49~73岁，平均年龄为（59.8±4.9）岁，平均发病时间为（3.9±0.8）个月，原发病类型：脑梗死27例，脑出血11例；对照组共35例，男性21例，女性14例，年龄分布为48~72岁，平均年龄为（59.6±4.7）岁，平均年龄为（59.8±4.9）岁，平均发病时间为（3.8±0.9）个月，原发病类型：脑梗死25例，脑出血10例。两组患者在基本信息、原发病类型、功能残疾方面比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组在常规治疗基础上开展早期康复护理，从生理和心理两个方面入手，开展健康教育，指导患者进行床上被动训练，协助更换体位等，逐渐过渡到床下主动训练，指导其进行单腿站立训练、下肢屈肌收缩训练等，坚持循序渐进的原则，条件成熟后鼓励其进行独立步行训练，在康复训练过程中，对患者进行必要的心理护理，尽快适应角色转换，积极完成早期康复内容[1]。实验组在自我效能理论开展早期康复护理工作，提高患者自我效能感，具体内容为：①授权患者自我管理。通过授权教育，促使患者主动参与到护理管理过程中，与医护人员合作，并从中获得主体行为经验，医护人员适时给予鼓励，提高其自信心，更好地发挥患者自身能动作用。②借鉴直接经验和间接经验。患者在自我管理过程中不断总结成功经验，吸取失败教训，多与其他病友交流，借助榜样的力量，重拾治疗信心，建立起适合自己的自我管理模式。③家庭和社会支持。重视岁家庭成员的教育，提高其对早期康复训练重要性的认识，对于有特殊需求的患者，给予必要的社会支持，维持其自我效能感，尽快回归家庭、回归社会。
1.3评价指标
采用ADL量表、HAMD量表和Fugl-Meyer评分法，分别在护理前后对患者生活能力、心理状态和患肢功能进行评价，ADL评分越低，表明患者依赖性越严重；HAMD评分越低，表明患者心理状态改善越理想；F-M评分越低，表明患者患肢功能障碍越轻[2-3]。
1.4统计学处理
采用SPSS10.2统计学软件对纳入数据进行定量分析，均以标准差（ ±s）表示，行t值检验，以P＜0.05为检验标准，说明差异具有显著性。
2结果
与护理前相比，两组患者ADL评分均有所提高，HAMD评分和F-M评分均有所降低，其中实验组各项评分指标升降幅度更大（P＜0.05），见表1。
3讨论
急性脑卒中存活患者普遍存在不同程度的后遗症，由于运动功能受限，也存在一定的心理障碍，其身心状况欠佳，对康复效果和生活质量均带来了很大的负面影响，针对这一问题，早期康复护理越来越受到临床的重视，但是在实施过程中，受到多种因素干扰，患者容易降低自我效能的判断，如何提高患者自我效能感，又成为临床护理管理面临的一个新的问题[4]。自我效能是心理学理论研究提出的一个概念，指的是个体对自我行为能力的认知评价，该理论现已在临床护理管理中得到推广。本次研究中，我院首次将自我效能理论应用到急性脑卒中患者早期康复护理中，结果显示，实验组患者ADL评分普遍高于对照组，HAMD和F-M评分则低于对照组，提示理论的引入，对于改善急性脑卒中患者身心状况、促进功能恢复以及提高生活质量均具有重要的促进作用。
综上所述，在自我效能理论指导下实施早期康复护理，能够提高急性脑卒中患者自我效能感，促使其病情得到最大程度恢复，更好地提高其生活质量，该护理模式的临床应用价值值得肯定。
【参考文献】
[1]王清，陈湘玉.急性缺血性脑卒中患者早期康复活动的研究进展[J].解放军护理杂志，2015，10（1）:38-40.
[2]陆雪琴，严斌泓.自我效能理论在脑卒中后抑郁患者康复护理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，16（7）:51-53.
[3]王清，沈小芳，陈湘玉.超早期活动对急性脑卒中患者康复及卒中后抑郁的影响[J].护理学报，2015，22（6）:30-34.
[4]刘爱霞.早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的临床效果[J].中国现代医药杂志，2013，12（5）:76-79.
论文作者:范佳丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/29
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