杨寒 毛敏
重庆市中医院 重庆 400021
【摘要】目的 观察中医辩证施膳对溃疡性结肠炎急性期患者的影响。方法 选择本科室收治的80例溃疡性结肠炎急性期的患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统方法进行护理，观察组采用中医辩证施膳，比较2组患者的满意度及疾病康复效果。结果 观察组的满意度高于对照组，康复效果也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辩证施膳的应用可以提高护理质量及患者的满意度。
【关键词】溃疡性结肠炎；中医辩证；饮食；康复效果；体会
【Abstract】 Objective：Observing effects on patients of ulcerative colitis at acute stage remedied by traditional Chinese medicine dialetical nursing.Methods：Picking up 80 cases of ulcerative colitis patients at the acute phase，randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each.The control group are cured with traditional approach while the observation group are remedied by the Chinese medicine dialectical the nursing way.Then Compare the two groups patients' satisfaction and disease rehabilitation effect.Results：The observation group is more satisfied than the control group，but the control group have better effect after therapy.
The difference has great importance in stastics with the figure（P<0.05）.Conclusion：the application of traditional Chinese medicine dialectical nursing can improve the quality of nursing and enhance patients’ satisfaction.
【Key words】Ulcerative Colitis；Application of traditional Chinese medicine；Diet；Rehabilitation efficacy；Experience；
[中图分类号] R197.7[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-274-02
[1]溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄。根据其临床表现应归属于中医学的“肠澼、久泻、久痢、便血、休息痢、冷痢、下痢、血痢、疳痢、疳湿痢、滞下、肠风下血、脏毒”等范畴。我院肛肠科在对溃疡性结肠炎患者的护理活动中结合中医辩证论治的思想，将食物疗法运用其中，取得了良好的效果，现将体会报道如下：
一、临床资料
选择本科室2014年10月—2015年3月收治的80例溃疡性结肠炎急性期的患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例，平均年龄56.8岁，平均病程11.2年；观察组男19例，女23例，平均年龄55.7岁，平均病程10.8年。两组患者从年龄、性别、病程等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
二、护理方法
1、常规护理组（对照组）遵医嘱行肛肠科护理常规，给予以下常规护理：（1）提供安静、舒适的病房环境。（2）指导患者保持肛周皮肤的清洁、干燥。注意观察排便次数、粪便的量、性状并做记录。（3）[2]行中药保留灌肠时宜在晚上睡前进行，以利于药液充分吸收。（4）[3]监测病人的体温、脉搏、心率、血压的变化，观察病人的皮肤有无脱水表现。（5）急性发作期患者宜采用流食或少渣半流食。（6）耐心向病人解释治疗、护理知识，使病人能积极配合治疗，注意自我调节饮食、心态，帮助病人树立战胜疾病的信心。
2、辩证施膳组（观察组）在常规护理组的基础上，参照《中医病症诊断疗效标准》辨证分型进行护理活动。
2.1 大肠湿热郁结型 [4]起病急骤，腹痛拒按，大便时有粘液或混有血迹，里急后重，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。由于急性发作期病人腹泻次数较多，里急后重症状严重，应注意观察排便次数、粪便的量、性状并做记录。辩证施膳：饮食宜化湿清热解毒，凉血止痢。可选用白萝卜、冬瓜、薏米、荸荠、扁豆、黄瓜、荷叶、海蜇、金橘汁、柚子汁、乌龙茶等食材。鼓励病人多饮水，并观察有无脱水表现。
2.2 肝郁脾虚型 [5]症见脘腹窜痛，痛无定处，饱胀不适，情绪易激动，嗳腐吞酸，大便难解，便后稍安，舌淡红，苔薄白，脉弦细。辩证施膳：饮食宜疏肝理气健脾。鲜山药250克、赤小豆150克，芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6-7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。指导患者少食多餐，饮食清淡。[6]并与患者说明情绪对疾病的影响，以免加重病情。
2.3 阴血亏虚型 [7]症见痢下赤白，或下紫黯血块黏冻，量少，腹痛，痛有定处，面色晦暗，舌黯红或紫黯，舌边有瘀斑或瘀点，脉涩。应监测病人的生命体征，如出现腹痛突然加剧要考虑中毒性结肠扩张的发生，应及时报告医生，以得到及时抢救。辩证施膳：饮食宜凉血止血止痛。可常饮石榴皮红糖茶。石榴皮1-2个，红糖适量，泡水饮用。
2.4 脾虚湿蕴型 [8]症见泻下溏薄，或完谷不化，大便塘稀，带有粘液，饮食稍有不慎则复发，纳呆，脘腹胀闷不适，神疲乏力，舌淡胖，面色萎黄，苔薄白，肢冷，脉弱无力。辩证施膳：饮食宜渗湿止泻，益气健脾。如大枣米饭、黄芪膏、玉米、山药等。烹调食物时要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末等形式，利于消化吸收。忌生冷、辛辣、油腻等食物。
2.5 脾肾阳虚型 [9]症见泄泻经久不愈，或为五更泄，喜温喜按，嗜热饮，形寒肢冷，少腹隐痛，喜温喜按，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。五更泻多发生在夏秋交替之际，此时天气变化，早晚温差大，要预防五更泻就要当心着凉，注意腹部及下肢的保暖。晚上睡觉时，一定要用被子盖好腹部。辩证施膳：饮食宜温肾暖脾，固肠止泻。芡实、百合各60克放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。还可适当食用鹿肉、羊肉、狗肉等温热食品。
三、结果
[10]对两组患者在入院2天内及出院3个月后从疾病了解、症状缓解、规律作息、合理膳食、情志愉悦五个方面以入院评估、满意度调查及电话回访的方式进行护理评价对比。干预结果见表1，护理评价见表2。
表1：两组的治疗有效率结果
满意度调查结果：观察组93%，对照组70%。
通过对比可以发现观察组的护理质量优于对照组，结肠炎患者常有的焦虑、抑郁情绪明显改善。
四、讨论
药膳是中国传统的医学知识与烹调经验相结合的产物。它“寓医于食”，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威，二者相辅相成，相得益彰；既具有较高的营养价值，又可防病治病、保健强身、延年益寿。在运用药膳时，一定要遵循辨证施膳的原则。它是根据食性理论，以食物的四气、五味、归经、阴阳属性等与人体的生理密切相关的理论和经验作为指导，针对病人的证候，根据“五味相调，性味相连”的原则，以及“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”的法则，应用相关的食物和药膳治疗调养病人，以达到治病康复的目的。
[11]食物总是比药物容易让人接受，它若能减轻患者在治疗过程中的痛苦，对护患沟通也是一种很好的促进作用。但食疗不能代替药物疗法，各有所长，应视具体人与病情而选定合适之法，不可滥用。
溃疡性结肠炎的诊断虽然从理论上分为湿热内蕴型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型、肝郁脾虚型和阴血亏虚型等5种证型，但在临床实际工作中常常遇到两种甚至两种以上证型交织在一起的情况，在这种情况下，就应该及时根据疾病的转归调整护理方案，做到法随证变，方合证情，充分体现中医学的辨证论治的思想。
参考文献
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论文作者:杨寒 毛敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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