郴州市第一人民医院 麻醉科 423000
摘要：目的：探讨芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的方法和临床效果。方法：选取我院收治患者200例，全部患者术中所用麻醉药物均为瑞芬太尼，随机分为观察组和对照组，分别实施芬太尼及芬太尼+氟哌利多术前静滴，观察两组患者的苏醒情况及术后恢复指标。结果：观察组患者在重度疼痛、芬太尼追加次数及并发症发生率的比较结果上对比对照组均明显更优，P<0.05，有统计学意义。结论：芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的效果显著，可作为临床首选瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏预防药物加以推广。
关键词：芬太尼；腹腔镜手术；瑞芬太尼；临床效果
腹腔镜技术因其自身具备的独特优点得到了临床广泛应用，但术后出现的疼痛如不加以干预，程度较为剧烈时易影响手术治疗效果，如过多应用止痛药物还会对患者身体造成伤害[1]。为了研究芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的方法和临床效果，本文特选取200例需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者作为观察对象进行研究分析，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2016年4月至2017年3月我院收治的需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者200例，随机均分为观察组和对照组两组，在观察组100例患者中年龄最小的32岁，年龄最大62岁，平均（46.13±3.1）岁；在对照组100例患者中，年龄最小30岁，年龄最大58岁，平均（44.02±3.5）岁。全部患者中有30例子宫肌瘤，20例卵巢囊肿，10例卵巢癌。在性别、病因等基线资料上两组患者存在的差异不显著（P>0.05），比较有效。全部入组患者对治疗及本研究知情，耐受度及配合度较高，除自身所患妇科疾病外，无其他严重肝肾疾病，符合手术治疗的指征，精神正常，能进行有效的沟通交流，排除有严重组织或器官器质性疾病，精神障碍，不愿配合治疗或研究，中途转院或死亡的患者。
1.2麻醉方法 全部患者均于术前肌注0.5mg阿托品，进入手术室后开放两条或两条以上静脉通路，滴注0.04mg/kg咪唑安定，4ug/kg芬太尼，2mg/kg丙泊酚，0.5mg/kg顺式阿曲库铵，麻醉起效后器官插管机械通气，调节潮气量10ml/kg，呼吸频率12次/min，吸呼比1：2，氧流量1L/min，持续吸入七氟醚维持麻醉，根据患者麻醉情况及手术时间调节瑞芬太尼泵入速度，术中密切监测患者各项生命体征，保证平稳无异常。此后，观察组在手术结束前20min静脉滴注3ug/kg芬太尼，对照组滴注1ug/kg芬太尼+0.05mg氟哌利多。全部患者均在手术结束前10min停止输注瑞芬太尼，待患者恢复自主呼吸后拔除气管插管，术后若患者疼痛剧烈，可静脉注射芬太尼止痛。
1.3观察项目和指标（1）观察比较两组患者自主呼吸及意识恢复时间，拔管时间；（2）根据视觉评分法评价疼痛分数在7分以上重度疼痛患者所占比例；比较拔管后追加芬太尼止痛的次数；观察比较恶心呕吐、寒颤等不良并发症发生情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在自主呼吸及意识恢复时间，拔管时间上的比较 经过观察比较，观察组三项指标较对照组无显著差别，P>0.05，无统计学意义，具体见表1.
2.2 两组患者在重度疼痛、追加用药及并发症发生率上的比较 经过观察比较发现，观察组三项指标均显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表2.
3.讨论
腹腔镜技术是近年来临床新兴的一种手术治疗方法，因为该治疗方法具有术中所做手术切口小，术后恢复快，留疤小，不影响女性爱美心理，手术所需时间短等优点，故在临床上的应用越发广泛[2]。术中所用麻醉药物瑞芬太尼是芬太尼的衍生物，该药物为阿片类受体激动剂，具有起效快，半衰期短、安全性高等优点，药物在体内代谢后经肝脏排出体外，且不影响肝脏正常功能，不会出现患者麻醉药物中毒现象[3]。同时，其代谢快这一特点使其在停药后镇痛效果消失较快，术后患者疼痛明显，若输注时间较长，患者又出现痛阈降低及疼痛过敏症状。如在术前预防性用药，可有效改善瑞芬太尼这一不良症状，保证手术治疗效果[4]。
临床早期选择哌替啶、吗啡、曲马多等药物进行麻醉过敏的预防，发现该类药物在治疗时常导致患者出现不同程度的意识恢复障碍，影响拔管时间，导致患者出现呼吸抑制[5]。本研究中所用的药物芬太尼具有较强的镇痛效果，镇痛时间长，几乎不影响患者正常的血流动力学，用药安全性高[6]。
综上所述：芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的效果显著，可作为临床首选瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏预防药物加以推广。
参考文献：
[1]郭影靓，陈文.布托啡诺预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的研究[J].医学综述，2015，21（6）：1142-1144.
[2]刘海鹏，闫文军，刘娟等.帕瑞昔布钠用于复合瑞芬太尼全麻妇科腹腔镜手术术后急性疼痛和痛觉过敏的临床研究[J].中国初级卫生保健，2016，30（6）：74-75.
[3]马宝杰，任玮玮.不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后患者痛觉的影响[J].中国实用医药，2016，（6）：182-183.
第一作者：邓鹏程，男，1985年10月，汉族，主治医师，湖南郴州，毕业学院：徐州医学院，研究方向：疼痛方面。
论文作者:邓鹏程,楚伍花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
标签：芬太尼论文; 患者论文; 疼痛论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 药物论文; 妇科论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;