（彭山区人民医院（儿科）；四川彭山 620860）
【摘要】目的 研究对患有肺炎的新生儿采用沐舒坦静脉滴注治疗的临床优势。方法 选取我院近年收治的患肺炎新生儿100例，随机分为对照组与观察组。对照组采用常规抗感染治疗，观察组在此基础上联合沐舒坦静脉滴注，对比两组患儿症状缓解时间、不良反应发生率以及治疗效果差异性。结果 症状缓解时间方面，观察组肺部罗音、呼吸急促、咳嗽、以及住院时间均明显短于对照组。两组不良反应发生率分别为6%与8%，组间差异不显著（p＞0.05）。治疗效果方面，对照组总有效率为82%，观察组为94%，组间差异显著（p＜0.05）。结论 在常规抗病毒基础上联合沐舒坦静脉滴注治疗可明显缩短症状缓解时间、提升治疗效果、且并不会增加不良反应发生率，具有推广价值。
【关键词】新生儿肺炎；沐舒坦；症状缓解
Soak up the comfortable clinical observation for the treatment of neonatal pneumonia
Zhao Yueying
Prevailed in district people's hospital (pediatrics) prevailed in 620860 in sichuan province
【 abstract 】 objective to study the pneumonia of newborn with mu comfortable intravenous drip therapy clinical advantages. Methods select 100 cases of pneumonia admitted in our hospital in recent years, newborn, randomly divided into control group and observation group. Control group using conventional anti-infective therapy, observation group based on the joint mu comfortable intravenous drip, compared two groups of children with ease symptoms, the incidence of adverse reactions and treatment effect. Results time of symptoms, lung rale observing group, shortness of breath, cough, and length of hospital stay were significantly shorter than the control group. Incidence of adverse reactions to the two groups are 6% and 6% respectively, no significant difference between groups (p > 0.05). Treatment effect, the control group total effective rate was 82%, the observation group was 94%, the significant difference between groups (p < 0.05). Conclusion on the basis of conventional antiviral joint mu comfortable intravenous drip treatment can obviously shorten the relieve symptoms, improve treatment effects, and will not increase the incidence of adverse reactions, has promotion value.
【 key words 】 the newborn pneumonia; Soak up the comfortable; symptoms
新生儿肺炎的临床症状并不典型，多以弥漫型肺部病变为主，在新生儿中较为常见[1]。由于新生儿在身体免疫力、抵抗力方面较弱，温度的变化、环境的变化、空气质量较差，均可能造成其肺部感染，病死率约为15%左右。临床治疗常以去除炎性痰液、抗病毒、抗感染为主[2]。本文采用对比方法研究了静脉滴注沐舒坦药物的临床优势，取得了满意效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年8月至次年6月期间收治的100例肺炎新生儿，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组50例。对照组中男患与女患比例为22:28；出生天数在6至37之间，平均出生天数为（19.7±3.1）天；病程处于1至6天之间，平均病程（3.2±0.8）天。观察组中男患与女患比例为23:27；出生天数在6至38之间，平均出生天数为（20.3±2.8）天；病程处于1至6天之间，平均病程（3.1±0.9）天。两组患者基础资料无明显差异（p＞0.05），无统计学意义。
1.2一般方法
两组患者入院后均实施常规治疗，补充营养，清洁呼吸道，主动帮助患者排痰，必要时可吸氧。所有患儿入院治疗时均测量体温，了解其肺部痰液状况，观察咳嗽、咳痰、呼吸情况。住院期间保证患儿身体保暖。
观察组在此基础上联合沐舒坦治疗。采用静脉滴注方式，将7.5mg沐舒坦融入20ml浓度为5%的葡萄糖溶液中。每日静脉滴注两次，连续给药4天。
1.3疗效判定标准[3]
将治疗效果分为显效、有效以及无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和，判定标准如下。
显效——患者呼吸急促完全消失，肺部罗音在X片显示下肺部阴影已经完全吸收，各项临床症状消失。有效——患者X片显示肺部阴影吸收状态有所好转，但并未完全消失，各项临床症状明显缓解，需持续用药控制。无效——患者临床症状无明显改善，肺部阴影吸收效果不佳。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1症状缓解时间
统计两组患者肺部啰音、呼吸急促以及咳嗽三种症状完全消失的时间，记录患者入院至出院所需时间。结果显示，观察组各项症状均更快缓解（p＜0.05）。详情见表一。
3 讨论
新生儿肺炎可分为感染性肺炎以及吸入性肺炎两种。感染性肺炎为血液传播和婴儿在母体内由于羊水传播致病[4]。微生物与受到污染的羊水造成患儿出现肺炎症状，病菌感染类型以革兰阴性杆菌为主，还可能包含解脲脲原体、沙眼衣原体等病毒。在新生儿出生后，气管插管、雾化吸入器、吸引器、医用暖箱等医疗设备消毒若未严格处理也可能造成新生儿未处于无菌状态引发医源性感染。除此之外，医护人员无菌观念较弱、病房人数过多、新生儿出生后长时间住院、出生时体重在1500克以内、呼吸机交叉感染、滥用抗生素、多种侵入性操作均可能造成医源性感染。近年来相关临床研究发现，新生儿肺炎中葡萄球菌的阳性率呈逐年上升趋势，且深部真菌感染、沙眼衣原体、厌氧菌的阳性率也不断增加，应加以重视。除了感染性肺炎外，吸入性肺炎也是造成新生儿肺炎的主要因素，可分为乳汁吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎以及羊水吸入性肺炎。乳汁吸入性肺炎主要由于患者食管闭锁、吞咽障碍造成，通常表现为呼吸窘迫，属于呼吸道梗阻类型。胎粪吸入性肺炎可能由于胎儿在子宫内存在缺氧情况，发生胎儿窘迫时胎粪进入肺泡和小气道造成感染。羊水吸入性肺炎则主要为胎儿在子宫内存在呼吸窘迫情况，羊水内的脱落上皮细胞对胎儿末端气道产生阻塞造成呼吸困难，出现继发性感染或肺部化学性炎症。
沐舒坦为非处方药物，包含缓释胶囊、片剂以及口服溶液三种剂型。临床应用上更适用于痰液粘稠、无法自主将痰液咳出的患者[5]。对于新生儿而言，若肺部存在炎症造成痰液产生，可能由于痰液粘稠度较大而无法自行咳出，采用成人方式为新生儿扣背也无法起到明显效果[6]。静脉滴注操作能够将药液稀释后，通过药液水分子的滴注让药液更充分的融入血液，在血液循环下药液到达肺部，从而让整个肺部得到药液的滋养。在静脉滴注操作下，沐舒坦的有效成分能够被稀释、溶解并深入肺部，缓解咳痰所造成的不适感，并且避免形成新的粘性痰液。具体而言，沐舒坦药物在静脉滴注后可提升呼吸道黏膜浆液腺的分泌程度，降低痰液粘稠度，帮助肺部肺泡表面活性物质提升分泌量，从而加速支气管纤毛活动程度，让痰液更容易咳出。
临床治疗新生儿肺炎方面主要应以抗感染、抗病毒为主，但由于新生儿身体承受能力以及药物吸收能力因素的影响，单纯应用抗感染及抗病毒治疗虽然也可达到疾病缓解效果，但起效速度较慢[7]。在常规治疗基础上联合应用沐舒坦静脉滴注治疗可加速痰液的咳出，改善肺部状态，因此在起效速度上更快。在雾静脉滴注操作下，沐舒坦药物可分解为微小颗粒，在缓慢滴注的过程中药物逐渐通过呼吸道与肺部，不仅能够让呼吸道有效扩张，还能够让药物在患处均匀的分布，从而缓解咳痰困难、呼吸急促以及咳嗽症状。也有部分临床医师采用口服片剂方式应用沐舒坦，虽然也可达到一定疗效，但由于口服片剂操作下药物进入血液循环系统后血药浓度在输送到病灶位置时可能已经明显下滑，且不同机体在药物反应上存在差异性，因此无法达到明显疗效。
根据本次研究结果，在常规基础上联合静脉滴注沐舒坦药物的观察组患儿肺部罗音、呼吸急促、咳嗽得到缓解时间分别为（2.96±1.08）天、（1.87±0.64）天、（2.41±0.88）天，相对于对照组的（5.15±2.04）天、（6.65±1.33）天、（5.64±1.15）天而言明显更短。说明在沐舒坦静脉滴注下，新生儿可更快改善肺部不适症状，缩短痛苦持续时间，因此改组患儿住院时间更短。不良反应方面，两组均出现不良反应，包含皮疹、腹泻、呕吐，对照组总发生率为6%，观察组为8%，对比之下并无明显差异。证实联合应用沐舒坦治疗下，并不会对新生儿造成额外不良反应，治疗安全性可得到保障。治疗效果方面，对照组治疗总有效率为82%，观察组为94%。对比之下观察组总有效率更高，证实该组下新生儿X片显示肺部阴影吸收状态更佳。同时，观察两组人数分布不难发现，对照组中多数患者处于有效程度，占组内46%；而观察组多数处于显效程度，占组内63%。证实了沐舒坦药物的应用优势。
综上所述，临床治疗新生儿肺炎除常规抗炎症、排痰处理外，联合应用沐舒坦静脉滴注可达到更优疗效。
参考文献：
[1]范于娥.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床效果探讨[J].医学理论与实践,2016,v.29 07:935-936.
[2]郑香顺.采用雾化吸入联合静脉注射的方式用沐舒坦治疗新生儿肺炎的效果观察[J].当代医药论丛,2016,v.14 17:37-38.
[3]赵敏君,李凤云,李光荣.沐舒坦不同用药途径治疗新生儿肺炎的临床疗效及安全性分析[J].数理医药学杂志,2015,v.28 04:539-541.
[4]林天云,农玉芳,陈柱荣.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,v.36;No.352 06:819-820.
[5]郭艳萍,张育生,赖志飞.沐舒坦静脉滴注及雾化吸入治疗新生儿肺炎的安全性观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,v.25;No.142 09:32-33.
[6]白军辉.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗34例新生儿肺炎的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2015,v.9 13:77-78.
[7]程健国.沐舒坦雾化联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,v.5 27:51.
论文作者:赵月莺
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：新生儿论文; 舒坦论文; 肺部论文; 肺炎论文; 静脉论文; 滴注论文; 症状论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;