(河南省驻马店市中心医院疼痛科 河南 驻马店 463000)
【摘要】 目的：研究云南红药胶囊治疗类风湿性关节炎疗效。方法：收治90例RA患者，将患者分成三组，A组治疗药物为云南红药胶囊，B组治疗药物为塞来昔布胶囊，C组治疗药物为云南红药胶囊+塞来昔布胶囊。结果：治疗后，C组手、足关节改善情况优于其余两组。结论：云南红药胶囊治疗类风湿性关节炎疗效确切，可以提高西药对RA的效果，应在临床推广。
【关键词】 云南红药胶囊；类风湿性关节炎；非甾体抗炎药
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0363-02
除了临床查体外，通常RA的诊断还需依靠血液学的检查。现在，RA诊断标准为美国风湿病学会修订的RA分类标准，该标准自1987年制定以来就一直被广为通用。其中，实验室血、尿标本检查及X片等影像学检查可帮助RA的确诊。RA是慢性炎症性疾病，病程较长，彻底治愈疾病的可能性几乎为零。目前，许多临床机构治疗RA的方案为缓解疼痛、延缓RA疾病进程。在各大综合性医院中，RA的治疗药物可分为非甾体抗炎药、抗风湿药和激素类。虽然这些药物对抑制RA症状的发作起到一定的疗效，但不确切，且药物相关副作用及不良反应较常见。现我院研究人员发现云南红药胶囊对RA有一定程度的治疗效果，故开展云南红药胶囊治疗类风湿性关节炎的临床试验，以下是回顾性报道。
1.1 临床资料
我科在2014年1月～2014年7月期间收治了90例RA患者，将患者分成三组，A组男性17例，平均年龄35±1.4岁，平均病程为3.5年±10.3年；女性13例，平均年龄33±1.4岁，平均病程为3.9年±10.6年；B组男性21例，平均年龄34±1.8岁，平均病程为2.1年±10.3年；女性9例，平均年龄32±1.5岁，平均病程为2.6年±11.7年。C组男性13例，平均年龄33±1.3岁，平均病程为2.1年±11.3年；女性17例，平均年龄31±1.5岁，平均病程为2.6年±11.9年。
1.2 实验方法
A组患者给予云南红药胶囊治疗，用法为餐后口服，单次剂量为0.75g,一日三次。B组患者给予塞来昔布胶囊治疗，用法为餐后口服，单次剂量为0.2g，一日一次。C组患者药物为云南红药胶囊联合塞来昔布胶囊，用法参照A、B两组。观察临床疗效。
1.3 评价指标
手、足关节情况比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS15.0对实验结果进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手、足关节情况比较
研究人员将三组患者治疗前后手、足关节情况进行比较发现，治疗前三组患者手、足关节差异不明显；治疗后C组手、足关节改善情况优于其余两组，差异显著，具体数值见表。
3.讨论
类风湿性关节炎（RA）是风湿性疾病的其中一类，临床中该类型患者的手指、足趾近端关节常被炎症累及。RA好发于滑膜，病程越长者，滑膜囊肥厚就越明显。RA主要表现为患者晨起后，手指关节僵硬、不能活动，持续时间超过0.5h。RA是一类全身系统性疾病，但不仅局限于全身小关节，除了手足小关节外，病变还常累及心、肾等脏器。RA的典型疾病表现为手、足小关节的肿大，肿大常为多处，且双手呈对称性。RA经常伴有关节外器官受累，据统计，最常出现的关节外病变为心包炎、肺间质疾病等[1]。RA是慢性疾病，病程越长者，机体受炎症损伤程度越重，患者关节出现挛缩、畸形，丧失劳动力和基本功能，脏器也因炎症侵袭导致功能下降、失调，是劳动力非突发性致残的主要原因。
现在关于RA的药物种类繁多，但大多疗效不确切，且并发症较多，治疗意义不大。以中医辨证的观点看待RA，RA属于中医的“痹症”范踌，其临床特征则与“历节病”、“白虎历节风”较为相似。在汉代名医张仲景著作《金匾要略》中，对RA的病因、临床表现已有较系统的阐述、注释和解决方法。痹，即痹阻不通。简单而言，痹症就是指人体经络被外界风、寒、湿、热侵袭，引起关节及肌肉酸胀、疼痛、僵硬、活动不利，伴或不伴有关节肿大灼热，机制为气血堵塞不通，关节肌肉缺乏营养血供[2]。我院此次试验治疗RA的药物为云南红药胶囊，其有效成分含三七、重楼、制黄草乌、紫金龙等十几种云南本地名贵中草药材。这些药材本身就起到祛风邪、活血脉、通经络的效果，比如，三七去瘀损，止血衄，能通能补；重楼起清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊之功效[3]。临床中云南红药应用较广，常用来治疗功能性子宫出血、胃溃疡出血等疾病。后研究人员发现云南红药对大多数疾病的疗效与其止血镇痛，活血散瘀机制明显相关。将这十几种药物配伍制成胶囊用于RA西药的辅助性治疗，可以提高RA整体疗效，这与中医中“痹症”的辨证疗法相一致。非甾体类药物是治疗RA的一线药物，但仅能暂时缓解患者疼痛，并不能延缓疾病的进展，且对胃肠消化道的副作用较大。此前也有相关文献记载，西药联合云南红药胶囊治疗RA不仅可以消除部分关节或关节疾病表现，还可降低血中RA相关炎症因子、致病抗原-抗体复合物的含量[4]。在结果2.1中，三组手、足关节症状均在治疗后得到改善，但C组改善情况明显优于其余两组，差异显著，亦证明此观点。
综上所述，应在临床开展云南红药胶囊治疗RA的方案。
【参考文献】
[1]徐建红，刘维超.大活络胶囊结合小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，34(9):115-119.
[2]程广东，岳丽红，吕冬云等.连翘酯苷A抗LPS介导大鼠类风湿性关节炎机制研究[J].东北农业大学学报，2014，45(6):103-108.
[3]吕小波，周敏，黄春球等.云南红药和同类产品对大鼠功血模型子宫内膜修复机制的实验研究[J].中国临床药理学与治疗学，2013，18(2):132-136.
[4]彭江云，狄朋桃，方春凤等.类风湿关节炎中医发病学初探[J].世界中西医结合杂志，2012，7(10):857-868.
论文作者:王来福
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
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