新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054
项目名称及编号：新疆医科大学第一附属医院护理专项基金，2012HL13
【摘要】目的 分析心血管疾病患者在CCU接受治疗的心理特点与护理措施。方法 选择我院在2013年1月至2014年12月收治的135例作为分析对象，调查发现心血管病患者具有孤独压抑与心理依赖感明显等心理特点，针对心理特点给予临床护理。结果 护理前SAS评分为（65.8±2.7）分，护理后为（42.4±1.2）分，护理前后比较存在显著性差异（P<0.05）。结论 心理护理可改善心血管患者的心理状态，应推广使用。
【关键词】心理特点；心血管疾病；护理
【中图分类号】R841.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0409-02
[Abstract] Objective To analyze the psychological characteristics and nursing measures of patients with cardiovascular disease treated in CCU. Methods in our hospital in 2013 January to 2014 as the object of analysis in December 135 cases treated, the survey found in patients with cardiovascular disease with depression alone and psychological dependence feeling obvious psychological characteristics, psychological characteristics for given clinical nursing. Results nursing before the SAS score of (65.8 + 2.7), after care for (42.4 + 1.2), nursing and significantly different (P<0.05). Conclusion psychological nursing can improve cardiovascular patients psychological status, should promote the use of.
[keyword] psychological characteristics; cardiovascular disease; nursing
心血管疾病包括脑血栓、高血压、冠心病等，可由动脉硬化、吸烟及血液粘稠等因素引起。心血管病具有病程迁延、难以治愈的特点，会对患者的身体健康造成严重影响，如引发器官衰竭、休克等并发症[1]。本文分析了心血管疾病患者在重症监护室（CCU）接受治疗的心理特点与护理措施，报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2013年1月至2014年12月收治的135例作为分析对象，男83例，女52例，年龄在41岁至89岁之间，平均（67.6±5.4）岁。所有入选者均被确诊患有心血管疾病，且在CCU中接受治疗，心力衰竭54例，急性心衰伴风心病22例，III级高血压37例，心绞痛13例，心肌梗死9例。并发症情况如下：低钾血症24例，脱水18例，低钠血症33例，低氧血症10例，低血糖71例，II型糖尿病59例，低血压46例，休克32例，室颤及室速75例。
1.2方法
经过调查分析发现在我院CCU中接受治疗的心血管病患者具有的心理特点如下：（1）焦虑急躁与惊慌恐惧。CCU患者多发病突然，且在进入CCU接受治疗时已经能够认识到病情的危险性，但因缺乏对于临床治疗的了解，因此容易出现恐惧、惊慌等心理反应。例如，心肌梗死患者出现心前区剧痛感及胸闷感时，会感觉自己濒临死亡，由此产生沉重的心理压力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另一方面，CCU患者经常会出现呼吸困难、乏力、心肌、气短及胸闷等不适感，这就会产生生理应激反应，并过度关心病情转归情况，从而引发不良情绪，包括烦躁不安与焦急多虑等。焦虑急躁感较为强烈的患者通常会产生厌世感或自杀倾向，不愿意主动配合临床治疗与护理[2]。（2）孤独压抑与心理依赖感明显。CCU具有一定的隔绝性，患者与家属或医务人员接触、交流的机会、时间较少，在患者的病情稍有好转时便会因CCU中的特殊环境产生孤独感。 CCU中放置的医疗器械会让患者感到不适，如其他患者死亡，则会进一步加重患者内心的压抑感。CCU患者的生活无法实现自理，且心功能受到严重损伤，因此会对自己的生活丧失信心，希望得到照顾与同情，对于治疗的积极性与主动性较差，依赖家属或医护人员的心理较强。（3）内心矛盾与猜疑心重。CCU患者的病情可反复发作，患者内心并存害怕麻烦亲人及求生的双重心理，表现为求死不成、求生不能，内心极为矛盾。另一方面，在CCU中接收治疗时患者会对亲人与护理人员的劝慰产生怀疑心理，发现亲人与医护人员低声交谈时就会联想到病情是否恶化等，因此存在严重的猜疑心理。
针对CCU患者的心理特点，本研究采用了以下护理方法：（1）如患者出现明显的焦虑急躁及惊慌恐惧心理，则首先告知要保持冷静，并说明情绪平和对于治疗的作用，避免病情恶化。其次，当患者出现急性症状时应及时抢救，抢救时保持有序、沉着冷静，以便在缓解症状的基础上减轻恐惧心理，增强患者对于临床治疗与护理的信心。在与患者交谈时要注意以诚恳及礼貌的态度给予辅导与安慰，让患者可以了解病情，从而避免出现不必要的惊慌心理，以相对平静的心理状态接受治疗与护理。（2）应理解患者在CCU治疗中出现的孤独感与压抑感，以关怀与宽容的心态倾听患者的内心感受，以进行有效的劝导，同时做好家属心理护理工作，尽量创造机会让家属可以进入CCU中探视患者，并让家属与亲朋好友与患者交流，让患者在原有的社会支持网络中获得心理安慰，由此缓解孤独压抑感。此外，如患者提出的要求合理或有助于缓解病情，则应尽量满足；还可以通过优化CCU中的环境减轻患者内心产生的应激反应，如隔离治疗器械或及时摘除心电监护仪等。对于依赖心理较强的患者，可以教会如何调节自身情绪，通过注意力转移及冥想法等自我疏导不良情绪，减轻心理依赖感。（3）可及时将病情变化情况及临床治疗效果告知患者，让患者不必过分担忧及疑虑；同时询问患者对手术治疗、药物治疗及病情发展情况是否了解，引导患者以积极乐观的心理对待治疗，避免产生消极厌世感。此外，应保持CCU病房舒适、干净整洁，根据治疗需要调节好温湿度与光线，以通过优化环境缓解不良心理。
1.3观察指标
在护理前后采用SAS量表评价心理状态变化，＜50分----无焦虑表现，50分~59分----轻度焦虑，60分~69分---中度焦虑，＞70分-----重度焦虑。此外，还观察了本组患者对于护理的满意度情况。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS20.0进行分析，组间差异检验法为t检验，如P＜0.05，则两组数据存在显著性差异。
结果
护理前SAS评分为（65.8±2.7）分，护理后为（42.4±1.2）分，护理前后比较存在显著性差异（t=16.813，P=0.004）。护理满意度情况：满意123例，基本满意10例，不满意2例，满意率为98.52%。
讨论
在CCU中接受治疗的心血管病患者病情危急，进入CCU后均需要根据原发疾病采用药物进行对症治疗，并在治疗的过程中提供常规护理，包括口腔护理、皮肤护理及氧疗护理等，提供常规护理的同时要根据CCU患者的心理特点提供对应的临床护理[3]。本研究发现CCU患者具有焦虑急躁、惊慌恐惧、孤独压抑、矛盾冲突与猜疑心重等心理特点，不良心理状态不但会造成患者对于临床治疗及护理的依从性较差，同时还会影响预后及增加病死率。为了改善患者的心理状态及减少并发症、降低病死率，本研究采取了对应的心理护理措施，结果证实护理前后SAS评分差异明显，且护理满意率达到了98.52%，提示心理护理有助于减轻CCU患者的负面情绪及提高护理满意度，可推广使用。
【参考文献】
[1]丁敬艳,申晓梅.生理护理融合心理“唤起”观念在老年白血病患者化疗中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2346-2348.
[2]高迪,苏英,袁雅靖,廖辛阳,赵红雨,刘婉姝.舒适性护理联合家属教育对肝硬化患者的心理情况及生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志,2014,33(11):3178-3180.
[3]何依娜.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护士进修杂志,2014,29(3):274-276.
论文作者:吴红艳1, 木尼热.吾不力1, 高英2
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/4
标签：患者论文; 心理论文; 病情论文; 心理特点论文; 焦虑论文; 家属论文; 情况论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;