甘肃省天水市第二人民医院 741020
【摘 要】目的：分析我师王智玉老中医自拟益气三仁汤临床应用于小儿肾病综合征治疗的效果。方法：任选30例2014年4月-2016年6月收治的肾病综合征患儿，分为两组，对照组给予激素治疗，研究组在此基础上，使用我师王智玉老中医自拟益气三仁汤治疗，观察两组治疗效果。结果：研究组治疗后的尿蛋白定量显著低于对照组，血清白蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗有效率为93.33%，对照组有效率为60.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：小儿肾病综合征应用我师王智玉老中医自拟益气三仁汤治疗，能够有效缓解患儿临床症状，提高治疗效果，加速患儿恢复。
【关键词】肾病综合征；有效率；自拟益气三仁汤；临床效果
肾病综合征是一种儿科常见疾病，临床主要表现为低蛋白血症、大量蛋白尿以及不同程度水肿等，主要因各种因素造成肾小球毛细血管通透性增高所致，会给患儿的身体健康和生长发育造成极大影响[1]。激素是临床治疗小儿肾病综合征的常用方法，但是该方法具有不良反应多，易反复发作等特性，在临床应用受到一定限制。我院开展省级师承工作以来，笔者有幸跟随王智玉老中医出诊，王老在治疗小儿肾病综合征方面有着丰富的经验，笔者在跟师学习过程中受益匪浅，为了解王老中医自拟益气三仁汤在小儿肾病综合征治疗中的应用效果，本文探讨如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于2014年4月-2016年6月收治的肾病综合征患儿中选取30例，所有患者均经检查确诊为小儿肾病综合征。根据入院先后顺序将患者分为两组，各15例。研究组中男性患儿9例，女性患儿6例；年龄7-12岁，平均年龄（9.6±1.8）岁。对照组中男性10例，女性5例；患儿年龄为8-12岁，平均年龄（9.5±1.9）岁。对比研究组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比需要。
1.2治疗方法
所有患儿入院后均给予优质蛋白饮食，做好感染预防，对于水肿严重患儿适当给予药物利尿消肿，在此基础上，对照组给予足量激素治疗，给患儿口服强的松1.5-2.0mg/（kg?d），分三次服用[2]。在尿蛋白转为阴性后继续巩固治疗2周，然后将用药量调整为原来的2/3，顿服。维持治疗到第8周后，逐步减少用量至1mg/（kg?d），调整为隔日顿服，并每月减少5mg用药量。总疗程为6-9个月。
研究组在对照组治疗基础上，应用我师王智玉老中医自拟益气三仁汤治疗，其具体方剂为：生薏苡仁25g、砂仁3g、淡竹叶10g、茯苓15g、连翘10g、黄芪20g、杏仁3g、防风10g、生甘草3g。用水煎服，煎煮约200mL，于早晚分两次服用。治疗6-9个月。
1.3疗效评定标准
观察和记录两组治疗前和治疗8周后的尿蛋白定量和血清白蛋白，并对其进行比较。根据患者治疗后的临床症状及指标情况评定疗效，若患者治疗后水肿等症状消失或基本消失，尿蛋白定量低于150mg/24h，血清白蛋白在30g/L以上，尿蛋白转阴，则为显效；患儿的水肿等症状明显好转，尿蛋白和血清白蛋白水平均有所改善，为有效[3]；临床症状没有好转甚至加重，血清白蛋白等指标无改变，为无效。
1.4统计学方法
将所收集数据应用SPSS18.0分析，（ ±s）和（%）分别表示计量与计数资料，差异对比用t检验与卡方检验，若对比差异明显以P＜0.05表示。
结果
2.1两组尿蛋白定量和血清白蛋白水平对比
从下表1的统计结果可以看出，治疗前两组患儿的尿蛋白定量和血清白蛋白指标较为接近，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的尿蛋白定量为（68.5±10.6）mg/24h，显著低于对照组的（110.8±15.7）mg/24h，组间差异明显（P＜0.05）。两组治疗后的血清白蛋白水平比较，具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
中医将肾病综合征归属于“水肿病”的范畴，以肺、脾、肾三脏虚弱为本，王老根据多年临床工作经验总结出大部分小儿都养育过于精细，存在表虚不固、湿热内蕴的情况，加之小儿具有脾常不足和肾常虚的生理特性[4]，故自拟益气三仁汤治疗，该方中以茯苓和黄芪为主药，可以起到益气健脾和利水的作用，辅以杏仁、薏苡仁和砂仁，具有清利湿热的效果，佐以竹叶、连翘以及防风等，可以清表热，而甘草可以调和诸药，从而起到治疗的效果。
本研究中，研究组在激素治疗的基础上，应用我师王老中医自拟益气三仁汤治疗，研究结果发现，研究组患者的尿蛋白定量以及血清白蛋白水平改善情况均显著优于对照组，且研究组治疗有效率达到了93.33%，而对照组仅为60.0%，说明该治疗方法能够有效改善患者的尿蛋白定量等指标，缓解患儿临床症状，提高治疗的效果。
总而言之，我师王老中医自拟益气三仁汤治疗小儿肾病综合征的临床效果显著，有助于改善患儿临床症状，减轻患儿痛苦，加速患儿快速康复，可推广应用。
参考文献：
[1]何玉春.中医药治疗肾病综合征临床研究进展[J].中国优生优育，2013，19（09）：744-746.
[2]常英丽，常克，周太光等.益气利水中药治疗儿童原发性肾病综合征临床研究[J].河南中医，2016，36（02）：267-269.
[3]李俊华.中药配合激素治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中外健康文摘，2013，22（32）：60-61.
[4]蔡朕，汪蕾，赵文景等.新加三仁汤对应用激素治疗的小儿肾病综合征疗效观察[J].中国临床医生杂志，2015，19（05）：72-74.
论文作者:翟礼娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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