黑龙江省穆棱市人民医院 157599
【摘 要】目的：分析超声诊断在急性阑尾炎中的应用价值，使患者能够得到及时准确的治疗。方法：回顾分析我院自 2014年 4 月至 2015 年 4月超声诊断下 82 例急性阑尾炎患者术后的临床资料。结果：超声诊断下手术治疗急性阑尾炎根据情况行单纯阑尾切除术，阑尾切除并腹腔引流术，手术均获得成功。82 例急性阑尾炎患者术后随访 1 年，未见异常。结论：超声诊断在急性阑尾炎诊断中具有较高的应用价值，有助于确定治疗方案，提高治疗效果。
【关键词】超声诊断；手术治疗；阑尾炎
前言：临床急腹症之中，急性阑尾炎所占比例比较高，近年来，急性阑尾炎的发病率也有递增趋势，它作为临床常见急腹症，患者的临床表现主义是腹部有急性疼痛，发病急，病情进展快，因此，需要对患者进行及时有效的治疗。随着医学技术的不断发展，影像学检查技术也得到了发展，超声检查在临床上已经得到了十分广泛的应用，为了探讨超声诊断急性阑尾炎的特点，选自2014年 4 月至 2015 年 4月超声诊断下 82 例急性阑尾炎患者作为研究对象进行分析，将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
82例患者分布于不同年龄，最小患者年龄5岁，最大患者68岁。平均年龄30岁，男51例，女31例。借助于超声诊断，并根据其症状、体征，以及相关实验室检查。其中急性单纯性阑尾炎50例；急性阑尾炎阑尾腔内粪石梗阻5例；阑尾周围脓肿15例；阑尾穿孔12例。患者大部分是因为转移性右下腹部疼痛或者脐周痛，但也有部分患者表现为恶心、呕吐和上腹部不适等症状，并经检查确认后患者的麦氏点有典型的疼痛感。
1.2方法
检查及治疗方法检查部位包括胆囊、胆管、右肾及右侧输尿管，对于女性患者其检查部分还包括右侧附件、盆腔等。在检查时，需要保持患者仰卧位，首先需要对患者的上腹部进行观察，同时将探头置于回盲部，在右下腹显示回盲部与升结肠，然后对其进行多次扫描检查。当检查结果显示阑尾声像时，需要对阑尾进行详细观察，其中包括阑尾的位置、走行方向，同时仔细观察阑尾壁和阑尾管腔，看是否存在扩张及异常回声，同时也需要对阑尾周围渗出的液体及粘连组织进行观察。当超声检查完毕后，需要及时安排患者行阑尾切除术，在手术中，需要对患者阑尾的位置、形态及炎症程度进行观察，判断其是否与周围组织存在粘连，对于粘连状况，医生在操作治疗时需要仔细小心，避免术中突发情况出现。当患者手术结束后，需要将患者的阑尾进行术后病理检验，然后将检验结果与超声诊断比较。通过对腹部周围进行斜切，纵横等腹部超声检查，以便获得准确资料；如果阑尾影像不清晰，则应该慢慢将探头移到盲肠末端，以结肠肝曲为线索寻找回盲部位，病灶确定以后，要沿着阑尾走向显示阑尾全部情况。仔细观察阑尾形态，是否有粪石，是否有积液，回声情况等，还要仔细观察大网膜是否有增厚现象，肠管有无扩张等。和对照组检查结果进行比较，防止出现误诊，漏诊等现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆单纯性阑尾炎应将阑尾肿胀的直径控制在4-6mm范围内，在阑尾周围容易见到一些细窄的线状，且管腔不容易扩张，患者阑尾壁增厚，内侧壁较为粗糙，主要表现为两条平行的分离强光带。化脓性阑尾炎，这种阑尾较为显著，而且至今大于6mm管腔扩张，阑尾壁增厚，阑尾外侧强光带显示较为模糊，回声和炎性水肿胆囊壁回声比较相似，需仔细进行辨认。阑尾周围脓肿超声检查的阑尾结构较为模糊，并且在右下腹部位有弱回声。同时阑尾脓肿内有不规则的强回声，没有明显的肠壁回声，脓肿周围包裹网膜呈现带状或者是片状强回声。运用 SPSS17.0 统计学软件将所有数据进行分析与统计，采用 t 检验计量资料，采用X2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
8 2 例急性阑尾炎在彩超引导下手术获得成功，手术时间40-120min，平均手术时间55min，术中出血量25-200mL，术中平均出血量70mL，术后住院时间7d。无1例中转开腹。术后嘱患者平卧，术后禁食，排气后给予流质饮食，术后2d给予半流质饮食，如48h没有排气，给予对症治疗。术后观察伤口，如渗出较少每天换药1次，术后4d拆线。术后有5例出现切口感染。表现为：术后2-3d体温升高至39℃持续不降，切口出现胀痛或跳痛，局部伴有红肿、压痛。于波动处拆除缝线，引出脓液，放置引流管，定期消毒换药，患者终好转出院，出院后随访，未见不适症状。
3.讨论
阑尾炎在临床治疗中又称盲肠炎，由美国人菲茨在1886年正式提出，发病因素较为复杂，通常与饮食、生活习惯等有关联。阑尾炎在临床中多见，发病人群广泛，任何年龄均可患此病，属于一种腹部外科常见急症，在各种急腹症中所占比例较高。临床上的主要症状为腹痛，其属于一种内脏神经痛，患者对疼痛部位模糊，常见疼痛部位为上腹或者脐周围痛，疼痛时间持续几个小时，部分严重患者持续时间长达1 d，疼痛如果加重会转移至右下腹部。因此对于急性阑尾炎患者，只要当患者出现腹痛时，需要及时送人院进行检查，确诊并接受治疗，避免耽误病情。对于患者出现的急性阑尾炎，只有得到及时正确的诊断才能有效提高患者的治疗效率，有调查显示，急性阑尾炎的临床确诊率较低，通常只有70%，由于误诊耽误患者或接受错误手术的概率也高达25 %。阑尾在人体右髂窝位置，远端开口在盲端，近端开口则在盲肠位置，形状和蚯蚓比较相似，开口小，因此容易堵塞，并引发炎症。阑尾炎发病人群比较广泛，且年龄阶段无显著特点，对正常阑尾进行图像检查具有一定难度，一般难以看到清晰影像。当阑尾腔被严重堵塞后，大量细菌便会趁机进入局部组织，从而造成局部充血水肿，甚至出现严重穿孔。当细菌局部入侵后，阑尾管腔便会出现水肿现象，并形成盲管样组织，从而为超声诊断急性阑尾炎提供了机会。若患者病发急性阑尾炎，需要及时进行治疗，才可以提高患者治疗效果。
本研究对患者采取超声进行诊断，这种检查操作简单，易于重复，而且对患者无创伤，对病变部位可以进行动态观察，清晰准确，因此非常适合在临床诊断中使用。本研究超声诊断的符合率高达97.6%，而且对各种类型的阑尾炎诊断率均较高，因此在临床诊断中的应用价值较高，值得推广使用。
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[3]迟昆燕. 探讨超声诊断在急性阑尾炎中的应用价值[J]. 大家健康（学术版），2016，08：80.
论文作者:关丽莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
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