江苏省镇江市第四人民医院十六病区 212001
【摘要】目的：探讨并评估预见性护理和优质护理联合应用于重型颅脑损伤的效果。方法：选择2015年2月-2016年1月我院收治的重型颅脑损伤患者58例，随机分组后得观察组（优质护理联合预见性护理）和对照组（常规护理）各29例，对比两组的临床效果。结果：观察组的并发症率为10.34%，显著低于对照组（X2=8.60，P＜0.05）；观察组的SAS评分为（23.18±4.07）分，与对照组相比明显下降，且观察组的生活质量评分为（78.49±5.10）分，相比更高（t=13.24，15.28；P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤患者接受预见性护理联合优质护理的效果确切，能确切降低患者的并发症率、改善心理状态，提高预后及生活质量。
【关键词】预见性护理；优质护理；重型颅脑损伤；联合应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-225-01
重型颅脑损伤在神经外科临床上较为常见，病情重、病死率高[1]，在予以治疗的同时采取良好的临床护理工作尤为重要。为了更好解决有关问题，探讨重型颅脑损伤的有效护理方法，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月-2016年1月我院收治的重型颅脑损伤患者58例，随机分组后得观察组（优质护理联合预见性护理）和对照组（常规护理）各29例。均经颅脑CT检查后确诊，符合重型颅脑损伤诊断标准[2]，无误诊病例。对照组中男性及女性分别为15例、14例，患者年龄（42.38±5.19）岁，观察组患者中男性16例、女性13例，年龄（43.18±4.30）岁。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以常规护理，包括观察生命体征、遵医嘱予以干预等；观察组采用预见性护理联合优质护理：（1）发病急性期加强生命体征监护、结合患者的表情、声音等，评估患者是否存在其它器官损失；（2）维持呼吸道通畅并清除中枢性高热，预防脑-肺-脑功能不全的恶性循环，严格无菌操作并注意定期拍背排痰，维持呼吸道湿润并加强口腔护理；（3）密切观察瞳孔变化和躁动程度变化，并结合颅内损伤对患者是否可能出现脑疝加以评估；（4）鼻饲前充分吸痰并在鼻饲结束后短时间内避免翻身，预防恶心、呕吐及吸入性肺炎，控制鼻饲物的吸入量，并尽量控制在45℃，同时还需要在鼻饲物种加入蔬菜及水果等来预防便秘。（5）脑功能不全的观察和护理，严密观察患者的求生意识、瞳孔变化以及躁动程度，结合患者脑颅损伤情况，对于可能出现脑疝的患者，给予预见性护理，以便于为早期治疗提供重要支撑，减轻症状，提高预后；（6）脑-胃肠功能不全的观察和护理，对于患者长期卧床，应该给予营养支持护理，吸收一些便于胃肠蠕动的事物，例如高含量的纤维事物，对患者进行合理的营养护理。（7）心理观察，应该针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心情，给予针对性的个体护理，做好心理安抚工作，甚至给予精神药物类治疗，争取家庭与社会支持，使患者体会家庭与社会的温暖。
1.3 观察指标[3]
对两组患者的并发症发生情况予以统计分析，并采用焦虑自评量表（SAS量表）评价患者的心理状态，同时采用SF-36量表评价患者的生活质量。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（ ±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率对比
观察组的并发症率显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），如下表1所示：
2.2 两组间心理评分和生活质量对比
与对照组相比，观察组的SAS评分明显下降，且观察组的生活质量评分由显著提升，差异显著（P＜0.05）。详情如下表2所示：
3 讨论
重型颅脑损伤起病急、进展迅速，各类并发症的发生风险高，需要对此引起充分重视。预见性护理能对可能发生的并发症或其他危险事件加以预防，而优质护理则能为患者提供全方位的高质量服务，对于患者的生活质量提升和预后改善意义重大。本次研究显示观察组的并发症率、焦虑评分显著低于对照组，且观察组的生活质量评分也相对更高，差异具统计学意义（P＜0.05）。研究结果与郑端桑[4]的研究结论基本一致。
综上，预见性护理和优质护理联合应用有利于降低重型颅脑损伤患者的并发症率，改善心理状态和生活质量，具备较高的推广应用意义。
参考文献：
[1]田先,田会娟.预见性护理联合优质护理在重型颅脑损伤中应用的效果观察[J].安徽医药,2014,27(8):1600-1602.
[2]马依拉?买买提.重型颅脑损伤救治中预见性护理与常规护理的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,12(13):160-161.
[3]张引风.46例重型颅脑损伤气管切开的护理观察与体会[J].中外健康文摘,2014,09(27):148-148.
[4]郑端桑.预见性护理联合优质护理用于重型颅脑损伤患者中的疗效探讨[J].中国卫生标准管理,2015,21(32):260-261.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：颅脑论文; 患者论文; 预见性论文; 损伤论文; 并发症论文; 生活质量论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;