启东市中医院药剂科 江苏启东 226200
【摘 要】目的：分析雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法：选择我院自2015年8月至2016年7月期间收治的HP感染患者66例，依据患者来院先后顺序均分两组，每组患者例数各33例。予以雷贝拉唑、阿莫西林和甲硝唑治疗的患者作为参照组，予以雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法的患者作为实验组，最后对两组HP感染患者的治疗效果进行统计分析。结果：两组患者经不同方法治疗后，实验组患者的治疗总有效率和HP根除率同参照组比对明显较高，症状积分改善情况同参照组比对也明显较优，组间数据结果经统计工具检验，意义呈现。结论：雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法可以将幽门螺杆菌有效根除，同时可以使患者症状得以改善，具有临床应用价值。
【关键词】雷贝拉唑；阿莫西林；加替沙星；根除幽门螺杆菌；效果分析
一般而言，幽门螺杆菌与消化系统溃疡性疾病存在相关性，对HP进行根除可以使临床治愈率进行提升。胃癌的引发机制具有复杂性，其中关键因素与HP感染有着直接关系[1]。从目前的治疗方法来看，药物仍是治疗该疾病的有效手段，以往的治疗首选雷贝拉唑、阿莫西林和甲硝唑，但是难以达到理想的治疗效果。近年来，三联疗法被临床广泛应用，并取得了临床的高度认可。此研究分析雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性，抽取我院近一年收治的HP感染患者66例，现将研究结果进行如下叙述。
1 研究对象与方法
1.1 基本信息
此研究抽取的HP感染患者66例均为我院自2015年8月至2016年7月期间收治，所有患者的疾病均由《实用内科学》中的HP根除指征证实。依据患者来院先后顺序均分实验和参照两组，每组患者比例各33例。实验组33例患者中，男性患者与女性患者比例分别为19：14，最大年龄为72岁，最小年龄为20岁，年龄跨度经计算后为（40.6±4.7）岁，病程均在5个月至1年之间不等。参照组33例患者中，男性患者与女性患者比例分别为20：13，最大年龄为70岁，最小年龄为22岁，年龄跨度经计算后为（41.9±4.8）岁，病程均在7个月至2年之间不等。两组患者的临床资料由统计工具进行检验，未产生统计学意义，可作为此研究的参考资料。
为确保本次实验更具真实性，将有糖尿病史的患者予以排除，将妊娠和哺乳期妇女予以排除，将有心律失常的患者予以排除，将有肝肾功能疾病的患者予以排除，所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订知情同意书。
1.2 方法
参照组患者的治疗方法为：雷贝拉唑，使用剂量为20mg，一天2次，早晚服用，阿莫西林，使用剂量为0.5g，一天3次，甲硝唑，使用剂量为0.1g，一天三次。实验组患者的治疗方法为：雷贝拉唑，使用剂量为20mg，一天2次，早晚服用，阿莫西林，使用剂量为0.5g，一天3次，加替沙星，使用剂量为0.2g，一天2次，早晚服用。两组患者的治疗周期为2周。
1.3 效果评价依据[2-3]
实验组和参照组患者经不同方法治疗后，行病理学检测，对HP结果进行观察，若患者停药4周后HP检测结果为阴性，表示HP完全根除。
实验组和参照组患者经不同方法治疗后，恶心呕吐、上腹部饱胀等症状全部消失，行胃镜检查未出现异常，HP检测结果呈现阴性，判定治疗效果显效；恶心呕吐、上腹部饱胀等症状有明显好转，HP检测结果呈现阴性，判定治疗效果有效；恶心呕吐、上腹部饱胀等症状未见变化，HP检测结果呈现阳性，判定治疗效果无效。治疗显效率和治疗有效率相加为治疗总有效率。
1.4 指标观察
对两组患者的症状评分进行统计，依据表现程度进行划分为：无、轻、中和重度，分数分别为0、1、2、3分[4]。
1.5 数据检验和处理
此研究涉及的数据结果均选择软件包（SPSS17.0）进行检验和处理，计数资料和计量资料分别予以百分率和均数±标准差表示，卡方和T值分别为检验方式，组间检验呈现出统计学意义，则表示P〈0.05。
2 研究结果
2.1 实验组和参照组治疗效果分析
两组患者经不同方法治疗后，实验组和参照组治疗总有效率经计算后分别为97.0%、72.7%，组间数据结果检验后呈现出统计学意义，详情数据结果见表1.
2.3 HP根除情况
实验组治疗后，32例患者的HP全部根除，比例为97.0%，参照组治疗后，25例患者的HP全部根除，比例为75.8%，组间数据结果经检验，意义呈现，X2=6.3041，P〈0.05。
3 讨论
对HP进行根除有助于消化系统溃疡性疾病的防治，在此期间，需遵循提高HP根除，使不良反应发生率减少的原则[5]。雷贝拉唑，具有较强的抑酸作用，不仅使胃内pH进行提升，同时可以将抗生素的抗菌作用进行增强。有学者研究后表明，雷贝拉唑同其他质子泵抑制剂比对，前者具有较高的HP清除率。加替沙星为第四代喹诺酮类药物，具有广谱的抗菌能力，抗菌能力也相对较强，与此同时，该药物可以降低不良反应。从本次研究结果可以看出，实验组患者予以雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法，参照组患者予以雷贝拉唑、阿莫西林和甲硝唑治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率97.0%明显高于参照组的72.7%，症状积分改善情况也相对较优，从HP根除率来看，实验组97.0%明显高于参照组的75.8%，组间数据结果经检验后统计学意义呈现，这一研究结果与某学者的报道类似，充分体现了三联疗法的安全可靠性[6]。
由上述结果分析可知，雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法可以将幽门螺杆菌有效根除，同时可以使患者症状得以改善，可以将该疗法在临床上进一步实践。
参考文献：
[1] 方亮，王昌权，陈颖等.雷贝拉唑与加替沙星为主的三联疗法根除幽门螺杆菌效果评价[J].中国药业，2015（11）：97-98.
[2] 董新锋.雷贝拉唑、呋喃唑酮、加替沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].吉林医学，2010，31（6）：776.
[3] 秦霞，范传文，任晓燕等.雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性[J].中国医院药学杂志，2012，32（3）：217-219.
[4] 刘北京，朱铭.雷贝拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（3）：397-398.
[5] 王敬东，曹彬.雷贝拉唑钠肠溶胶囊与阿莫西林克拉维酸钾分散片联合呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染效果观察[J].中国综合临床，2015，31（12）：1120-1124.
[6] 王兵义.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并HP感染50例分析[J].当代医学，2010，16（20）：144-145.
论文作者:方嘉杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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