沅陵县中医院 湖南怀化沅陵 419600
摘要：目的：探讨和分析中医治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：选取2017年3月—2018年2月我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，对照组40例患者，采取西药治疗，观察组40例患者，采取中医治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显高于对照组，观察组患者的单项症状变化情况比对照组患者显著改善，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：中医治疗咳嗽变异性哮喘的治疗效果显著，减少患者副作用，安全性高，因此值得临床广泛应用。
关键词：中医；咳嗽变异性哮喘；临床疗效
长期顽固性干咳为咳嗽变异性哮喘的临床常见症状，该病以慢性咳嗽为主要表现，多发于中年女性，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性[1]。咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因[2]。本研究主要以2017年3月—2018年2月我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，探讨和分析中医治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2017年3月—2018年2月我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，对照组40例患者，男性患者16例，女性患者24例，年龄分布20—31岁，平均年龄（25.15±4.32）岁，其临床诊断为：咳嗽、喘息、气急、异味，夜间咳嗽加剧、干咳、脉象紧、浮、昡；观察组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄分布23—35岁，平均年龄（28.12±4.75）岁，其临床诊断为：咳嗽、喘息、气急、异味，夜间咳嗽加剧、干咳、脉象紧、浮、昡；根据患者年龄、性别等基线资料比较，数据差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组：采取西药治疗
西药治疗：丙酸氟替卡松：250μg，每日2次，每次100至1000微克；沙美特罗：气雾吸入：规格：气雾剂：25mg，每次50μg，每天2次；口服：孟鲁司特：批准文号：国药准字J20130053，生产企业：Merck Sharp & Dohme Ltd.（英国）（杭州默沙东制药有限公司分装），规格：4mg*5s。睡前，10mg/次，每日一次。用药均2周。
观察组：采取中医治疗
中医治疗：先为患者诊脉，中药基础成分有：桑白皮15g，苏子、款冬花、半夏、杏仁、厚朴、紫苑、白芥子各10g，脉象表现为痰浊郁阴的患者在基础成分中再加入干姜、白前各10g，细辛5g，莱菔子15g；脉象表现为痰伏正虚的患者加入柯子、五味子各10g，沉香5g，黄芪30g；脉象表现为痰热恋肺加入黄芪、瓜蒌、桔梗、前胡各10g；脉象表现为偏阴虚加入冬麦、沙参、百合、乌梅各10g。温水煎服，早晚饭前各一次，服药均2周。
1.3疗效判定
（1）比较两组患者治疗有效率，分为：显效：治疗后，患者咳嗽症状不复发，夜间咳嗽改善；有效：日间有咳嗽声；无效：治疗前后症状无变化，甚至加剧。有效率=（显效+有效）/总例数X100.
（2）比较两组患者单项症状变化情况，咳嗽、气急、咳痰
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，若p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
经治疗，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。经治疗后，观察组患者的单项症状变化情况比对照组患者显著改善，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表2。
表1 比较两组患者治疗有效率（n，%）
3.讨论
咳嗽变异性哮喘多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为惟一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高，该疾病目前临床上有中医治疗和西药治疗两个方法[3]。
（1）西药治疗：主要为抗炎药及支气管舒张剂的应用。支气管舒张剂：对于有间断咳嗽症状的患者可按需使用支气管扩张剂，以短效β2受体激动剂或茶碱为主。对于有持续频繁咳嗽症状或者吸入糖皮质激素仍不能有效控制症状的，可以加用长效β2受体激动剂或者缓释茶碱。抗炎药：吸入糖皮质激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒细胞性气道炎症和气道重塑，因此吸入糖皮质激素（ICS）是其一线治疗，诊断CVA后就应尽快开始吸入激素治疗；白三烯受体拮抗剂英国胸科学会推荐的CVA的治疗方案包括短效β2受体激动剂、吸入激素，以及白三烯受体拮抗剂；口服糖皮质激素：当CVA患者使用ICS治疗不能有效控制病情出现急性加重，或因吸入激素诱发持续咳嗽者可考虑短期口服激素治疗，一般疗程为1～2周，之后继续吸入激素治疗。针对CVA的常规治疗后气道炎症监测显示嗜酸粒细胞性气道炎症持续存在的患者更容易通过升级的抗炎治疗获益[4]。（2）中医：该疾病风邪侵体，导致肺气上袭，肺气亏虚，以舒解邪风为主要治疗方式。以化痰清肺、活血通络，散热补虚为辅，咽喉部一旦有氧感，随即出现剧烈咳嗽，难以克制，符合“风为百病长，善行而数变”，“风盛则痒，风盛则挛急”的特性，患者常对多种外源性物质的吸入过敏，其原因是风盛津伤，气道失于正常濡润，风邪犯肺，肺失萱降，邪阻肺络，气道痉挛所致，中医治疗对机体内在调节，实现治疗目的，故此对咳嗽变异性哮喘具有显著效果[5]。
综上所述，中医治疗咳嗽变异性哮喘的治疗效果显著，减少患者副作用，安全性高，因此值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]杨程. 探讨中医治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J]. 中国继续医学教育，2016，8（24）：177-178
[2]秦恒玺，李振瑞，乔晓林. 中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效探讨[J]. 基层医学论坛，2016，20（23）：3260-3261
[3]吴飞，江志辉，李娟. 中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 微量元素与健康研究，2016，33（4）：3-4
[4]吴述亮. 中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2016（3）：359-360
[5]蔡凌云，曾庆明. 用中医药治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展[J]. 当代医药论丛，2017（8）：10-11
论文作者:王清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
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