周汉桥 湖北省武汉市蔡甸区奓山街卫生院
【摘要】目的：分析针灸联合柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：回顾性选取2014年7月-2015年7月在本院收治的98例消化性溃疡患者临床资料，按治疗所以不同方案分为两组，观察组(54例)行针灸联合柴胡疏肝散加味治疗，对照组(44例)行西药治疗，比较两组疗效及复发率。结果：观察组治疗总有效率比对照组高，且复发率比对照组低(P＜0.05)。结论：针灸联合柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡的临床疗效显著。
【关键词】针灸;柴胡疏肝散加味;消化性溃疡
消化性溃疡是发生于胃与十二指肠中的一种慢性溃疡疾病，中医学将其归为“肝胃气痛”的范畴，其主要因胃酸及胃蛋白酶量增多，使胃与十二指肠的粘膜受损所致，且幽门螺杆菌感染亦是此疾病主要病因之一[1]。为寻找更佳的治疗方案，本院采取针灸与柴胡疏肝散加味对消化性溃疡患者进行联合治疗，取得良好疗效，报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性选取2014年7月-2015年7月在本院收治的98例消化性溃疡患者临床资料，均符合《实用内科学》中消化性溃疡诊断标准[2]。按治疗所以不同方案分为两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄30-65岁，平均(39.1±6.2)岁，18例胃溃疡，14例十二指肠溃疡，22例复合溃疡；对照组44例，男女比例23∶21，年龄32-63岁，平均(40.4±5.3)岁，13例胃溃疡，16例十二指肠溃疡，15例复合溃疡。两组基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组行西药治疗：奥美拉唑(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20084388，20mg/粒)，20mg/次，阿莫西林(甘肃新兰药业有限公司，国药准字H20073558，0.25g/粒)，1g/次，克拉霉素(浙江普洛康裕制药有限公司，国药准字H19980090，0.25g/粒)，250mg/次，均口服，2次/d。观察组行针灸联合柴胡疏肝散加味治疗：按中医消化性溃疡分型行针灸疗法，均行平卧位，①肝胃不和型：选择胃俞、肝俞、中脘、足三里、其门、太冲穴位，肝俞、足三里、太冲穴位予毫针行泻法，其他穴位行补法，30min/次留针，1次/d。②脾胃虚弱型：选择胃俞、脾俞、中脘、章门、阳陵泉穴位，均行补法施针，必要时联合艾灸治疗，30-40min/次留针，1次/d。③湿热中阻型：选择胃俞、肝俞、中脘、膈腧、足三里、合谷、内庭穴位，其中肝俞、足三里、合谷、内庭穴位行泻法，30min/次留针，1次/d。内服柴胡疏肝散加味，组方：柴胡、枳壳各15g，川芎、郁金各10g，陈皮、芍药、白豆蔻各6g，香附、炙甘草各5g，水煎服，1剂/d，分2次服用。7d为1疗程，两组均治疗6个疗程。
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1.3观察指标与判定标准
参照《中医病症诊断疗效标准》评定两组疗效，治愈：症状消失，胃镜显示溃疡面愈合，病变黏膜炎症消失；显效：症状基本消失，溃疡面明显愈合，黏膜组织轻微炎症；有效：部分症状消失，溃疡面愈合≥50%；无效：症状无改善，溃疡面愈合＜50%，且溃疡面扩大；总有效率=(治愈+显效+有效)/总数×100%[3]。随访1个月，记录两组病情复发状况。
1.4统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析，均数标准差( ±s)表计量资料，t行组间比较；百分比(%)表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组治疗后总有效率94.4%比对照组77.3%高(P＜0.05)，见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
组别 例数(n)治愈 显效 有效 无效 总有效
观察组54 36(66.7)a10(18.5) 5(9.3) 3(5.6)a 51(94.4)a
对照组4415(34.1) 11(25.0)8(18.2) 10(22.7) 34(77.3)
注：组间比较，aP＜0.05。
2.2两组病情复发状况比较
随访1个月后，观察组有3例复发，复发率5.6%(3/54)，对照组有11例复发，复发率25.0%(11/44)，观察组复发率5.6%比对照组25.0%低(P＜0.05)。
3.讨论
中医学认为消化性溃疡发病机制为忧思过虑，促使肝失疏泄，加之长期郁结、饮食不合理及用脑过度，进而伤及脾胃，其治疗的关键在于养胃疏肝理气。为此本院对患者采取针灸联合柴胡疏肝散加味治疗，与西药治疗比较两组具体疗效。
本研究结果显示：观察组治疗后总有效率94.4%比对照组77.3%高，且复发率5.6%比对照组25.0%低，说明针灸联合柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡的效果显著，可改善患者症状，促进溃疡面愈合，且减少病情反复发作。分析原因可能为：中医学认为胃是消化性溃疡的主要病位，亦与肝脾相关，因此可选取胃俞、脾俞、肝俞、中脘和足三里等穴位予以针灸治疗，胃俞、脾俞行补法针刺可起到健脾益胃、散寒止痛的功效；肝俞行泻法针刺可疏肝解郁，同时在阳陵泉、行间等穴位行针刺可促使行气散结功效增强；加之足三里、中脘行泻法针刺可温和脾胃，促进胃肠蠕动，缓解痞满、胃脘胀痛，从而达到治疗目的[4]。此外，在针灸治疗基础上配合内服柴胡疏肝散加味治疗，可进一步增强疏肝解郁的功效，提高治疗效果， 其中陈皮具和中理气、通便利水的药效，可促进脾胃气滞；川芎可行气活血，与香附、枳壳配合使用，可理气解郁、行气消痞，改善胃胀痛；芍药具滋阴养血的药效，可保护患者肝脾，达到止痛效果，加之与甘草等连同服用，可加强养胃疏肝理气的作用，减少患者再次发作[5]。
综上所述，针灸联合柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡的临床效果极为显著，可改善患者症状，促进溃疡面愈合，且减少病情反复发作，具推广价值。
【参考文献】
[1]魏祥臣.柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡96例观察[J].实用中医药杂志,2013,29(7):534.
[2]周波.柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡52例观察[J].浙江中医杂志,2012,47(1):33.
[3]王顺.中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察[J].基层医学论坛,2012,23(35):4737-4738.
[4]司爱军.针灸联合柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡的临床观察[J].光明中医,2014,29(6):1251-1252.
[5]刘淦新.柴胡疏肝散治疗消化性溃疡45例疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(11):54.
论文作者:周汉桥
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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