疝气是老年人群常见病，与小儿疝气比较，老年疝气的治疗难度更大，且易反复发作，尤其是在冬季，疝气的复发率明显升高，对患者生理以及心理均造成了严重不良影响，明显降低了患者生存质量。以下是对老年疝气在冬季容易复发的原因进行阐述，并且针对如何预防疝气复发提出了一系列有效措施。
一、疝气发生的原因
引发疝气的原因较多，主要以腹部肌肉组织强度降低、腹内压升高为主。老年人由于腹壁薄弱、肌肉萎缩，同时由于精索、血管等穿过腹股沟，为疝的形成提供了便利。另外老年人普遍伴有前列腺增生、便秘以及咳喘等症状，导致腹内压升高，增加了疝气发生率。
二、疝气复发的原因
大部分病人在实施老年疝修补术治疗之后，疾病复发率仍旧较高，主要与是否伴有切口感染、腹内压升高、手术操作、手术方式、患者年龄、疝块大小以及体质等有着极为密切的联系。
（一）腹壁薄弱
老年人活动量较少，尤其是在冬季，由于天气寒冷，活动量明显减少，缺乏腹肌锻炼，极易导致腹壁肌肉发生退行性病变，腹壁肌肉变得极为薄弱。在排尿困难以及长期咳嗽等因素的影响之下，患者腹内压会明显身高，内脏会通过薄弱的腹壁肌肉突出体外，形成腹股沟外疝或者导致疝气复发。
（二）长期便秘
老年人由于提肛肌、膈肌、腹肌以及平滑肌张力明显降低，直肠反射减弱，再受到体质虚弱、排便习惯以及饮食习惯不良等多种因素的影响，往往会长期性便秘，增加腹内压，增加疝气发生率或者复发率。
（三）长期咳嗽
老年人抵抗力较差，免疫功能较低，在冬季极易发生感冒、咳嗽等，呼吸道黏膜逐渐萎缩，分泌机能明显降低，喉头的防御功能也逐渐减弱，极大的降低了纤毛的运动功能，增加了肺部感染、慢性支气管炎等疾病发生率，长期性的咳嗽，会导致老年人腹内压明显升高，增加疝气复发率或者发生率。
（四）排尿困难
前列腺癌、结石、膀胱肿瘤以及前列腺增生等均会引发排尿困难，部分患者会出现尿潴留，导致腹内压明显升高。另外老年人在冬季不注意脚底保暖，脚心受凉，也容易引发排尿困难等症状，增加疝气复发率，因此排尿困难也是导致疝气发生或者复发的重要原因，建议广大老年人群在冬季加强保暖。
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三、预防疝气复发的方法
（一）增强腹肌力量
锻炼腹肌，增强腹肌强度，可有效预防疝气发生或者复发。锻炼腹肌的训练可选择弯腰、躯体屈伸运动，跳交际舞、游泳、体操、太极拳等，不可进行过于剧烈的运动，尤其是举重物。另外老年人每日进行适当的运动锻炼，可提高机体免疫功能，维持健康的体重，降低疝气复发率，运动强度以患者耐受为主，切不可过量运动，防止加重患者心脏负荷或导致腹内压急剧升高。
（二）戒烟
长期大量吸烟会增加肺癌发生率，大部分吸烟人群均存在不同程度的咳嗽症状，而长期性的咳嗽又会增加腹内压，增加疝气发生率。临床有研究表明：吸烟会导致人体腹壁胶原纤维代谢失去平衡，降低腹壁强度。因此对于老年人，应建议尽早戒烟，减少咳嗽，尤其是对于哮喘患者，应有效控制疾病，避免咳嗽，对于降低疝气复发率意义重大。
（三）保持二便通畅
对于60岁以上的老年人，男性普遍存在不同程度的前列腺增生，出现排尿费力、尿急、尿频等症状，导致腹内压明显增加，一旦出现上述症状，应及时就诊，及早治疗，对于疝气的防治意义重大。另外对于便秘的老年人，应多吃粗粮以及新鲜的蔬菜、水果，禁食刺激、辛辣、生硬、冰冷的食物，保持二便通畅，避免由于过度用力排便而增加腹内压，导致疝气复发。
（四）合理饮食
老年人由于年龄较大，胃肠蠕动功能减慢，三餐应做到“少量多餐、细嚼慢咽”的饮食原则，多吃香蕉、全麦类、韭菜、菠菜等食物，少吃肥厚、油腻的食物，每天早上起床后，喝一杯温开水或者蜂蜜水，养成每日早上定时排便的习惯，保持大便通畅，饮食结构合理。另外老年人应多吃维生素、蛋白质、纤维素含量丰富的食物，增加营养物质的摄入量，提高机体免疫功能，可有效预防疝气复发。
（五）避免提抗重物
老年人日常生活中买菜、逛市场等活动不会导致疝气复发，但如果突然提抗重物，例如搬运大水桶、搬运煤气罐等，会导致腹内压短期内急剧升高，增加疝气复发率，应当引起广大老年人高度重视。
老年人由于腹壁强度降低、肌肉退化萎缩，极易出现排尿困难、便秘、咳嗽等症状，导致腹内压升高，增加疝气复发率。疝气在冬季易反复发作，因此在冬季应高度警惕疝气复发，加强运动锻炼，戒烟，保证饮食结构以及生活习惯科学、合理，切勿突然提抗重物，早晨起床记得喝一杯蜂蜜水或者温开水，定时排便，可最大限度降低疝气复发率。
论文作者:汪如麒
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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