【摘要】 目的：观察西医常规治疗、结合针灸、按摩治疗周围性面瘫的疗效。方法：选取2013年2月至2014年3月周围性面瘫患者46例，患者在采用常规药物治疗及护理基础上加用中医的针灸、按摩治疗。15天为一个疗程，总结中西医结合治疗面瘫的有效率。结果：中西医结合治疗周围面瘫疗法，操作简便，经济实惠，效果满意。结论：西药治疗配合经络穴位按摩、针灸治疗，提高了疗效，安全可靠，患者易于接受，适合推广。
【关键词】 西药治疗；针灸按摩；周围性面瘫【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0179-01
周围性面瘫又称面部神经麻痹，属祖国医学“口眼歪斜”范畴[1]，患者起病突然，面颊部表情肌瘫痪，口角歪向健侧，眼裂扩大，眼睑不能闭合，鼓腮漏气，伴有多泪，舌前局部味觉障碍，患者面部表情受影响外，给日常生活带来很多不便。周围性面瘫年发病率为23/10万，男女发病率接近，任何年龄可以发病。我科采用中西医结合的方法对患者进行药物、针刺、按摩治疗，取得良好的效果。现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院康复科2013年3月至2014年3月收治周围性面瘫46例，46例患者有26例由神经内科住院治疗后，转入康复科继续巩固治疗和康复训练。其中男28例，女18例：年龄19-76岁，中位年龄47岁，病程5-14天，左侧26例，右侧20例。
1.2 诊断标准中医诊断标准参照《针灸治疗学》[2]中“面瘫”诊断标准，西医诊断参照《临床神经病学》[3]的诊断标准。
1.3 治疗方法1.3.1 西医常规治疗①患者入院后给予药物治疗，09氯化纳注射液100mL+利巴韦林0.5g静脉滴注，1次/d；维生素B100mg，肌注，1次/d，维生素B120.5mg肌注，1次/d，地塞米松10mg，口服，1次/d，7天为一个疗程。
②加强口腔，眼部护理，饭后嘱咐患者温水漱口，睡前刷牙。不用手揉眼，外出戴眼罩或墨镜。
③急性期注意休息，不用冷水洗脸，避免面部吹风，嘱咐患者外出时戴口罩。
1.3.2 中医方法治疗①针灸治疗：针刺取穴：地仓透颊车、阳白、太阳、翳风、合谷(健侧)、每日一次，留针20分钟，14天为1个疗程。
②穴位按摩：取卧位，枕好；用湿毛巾热敷，两掌掌心相贴旋擦产生热感为度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先以暖热的左、右掌心轻按在左右脸颊上，左掌逆时针、右掌顺时针，各揉摩24圈；随后，推擦和揉按太阳穴、四白穴、地仓穴、风池穴，各做24次。
1.4 疗效评定标准参照《临床常见病诊断标准》[4].①痊愈：双侧额皱纹，鼻 沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话时口角不歪斜。
②好转：双侧额皱纹，鼻 沟基本对称，闭眼欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话时口角略有歪斜。
③无效：未达到上述标准。
2 结果46例周围性面瘫患者，经中西医结合治疗，其中，治愈36例，占78.26%，好转8例，占17.39%，无效2例，总有效率为95.65%3 讨论3.1 多数患者周围性面瘫均有不同程度表情肌功能障碍，说话时口角歪斜，进食时，食物残渣滞留齿颊之间，面部表情受影响，单纯中西药物治疗疗效不佳。而针灸与按摩相结合治疗具有特殊疗效，总有效率达95.65%。
3.2 针灸之所以发挥巨大作用，是因为本病由脉络空虚，卫外不固，加之起居不慎，风邪乘虚而入，侵占人体，上窜逗留于面部，侵犯肌肤，入经入络，导致面部、耳部的少阳及阳明络脉阻滞不畅，经筋失了濡养，以致肌肉驰纵不收而患病[5]。因此，针刺面部腧穴，疏调局部经络气血，达到活血通络之目的，针刺合谷、曲池穴，达到疏风散热之目的，亦有“面口合谷”之意。
3.3 本组通过摩、擦、推、揉等手法刺激面部足阳明胃经穴位，有助于面神经功能恢复[6]之效果。面瘫患者是由于风寒之邪入侵面部经络，导致面肌瘫痪的病证[7]。通过穴位按摩，不仅可以调和气血，散寒通络，改善局部症状，而且具有扶正补虚祛邪，防止病邪入侵之功效。
因此，针灸、穴位按摩是目前治疗面瘫的安全有效的首选方法。
4 体会4.1 中西医结合治疗周围性面瘫，效果明显。针灸在我国已有5000多年的历史，是我国传统医学的重要组成部分。针灸治疗、穴位按摩是通过刺激人体穴位，充分调动人体自身防病的能力，因此，针灸针刺的方法，按摩的手法及穴位的选择与掌握都是非常重要的。
4.2 中西医结合治疗面瘫，尤其是推拿能改善微循环，改善体表温度，使毛细血管扩张、血流量增多[8]，使患者在推拿按摩治疗后感到神清目爽的效果。
4.3 中西医结合治疗周围性面瘫，从46例治疗效果看，疗效显著，经济实惠，针灸、按摩、痛苦小，患者容易接受。满意度提高。综观本组治疗效果，值得在基层医院广泛推广。
参考文献[1] 刘艺琴、田盛华、李应昆, 针剌治疗周围性面瘫常用疗法的概况[J], 中国民族医药2012(9)：28-30[2] 王启才,针灸治疗学[M],北京．中国中医药出版社2003：69[3] 黄如训、梁秀林、刘焯霖. 临床神经病学[M]. 北京．人民卫生出版社1996：201[4] 李锐、周玮、王坤.中医治疗周围性面瘫及心理护理体会[J]. 社会医学杂志2011( 2) ：73-74[5] 李杨、杨建宇.周围性面瘫的治疗概述[J].中国中医药代远程教育2011(18)：177-178[6] ]刘银波、毕秋菊.经穴按摩护理干预治疗周围性面瘫疗效观察[J].现代中西医结合杂志2012(18)：892-893[7] 隽树松. 针灸治疗面瘫的疗效分析. 《求医问药》2011. 9( 12) ：277-278[8] 郭万学，理疗学[M].北京.人民卫生出版社1987.730作者简介：熊文、男、大学毕业、湖北省通山县人民医院康复科主任、主治医师
论文作者:熊文
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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