临夏市人民医院 甘肃省临夏州 731100
【摘 要】目的：探讨分析腹腔镜下阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取2015年10月至2016年10月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者102例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜组以及小切口组，每组各51例，小切口组给予小切口阑尾切除术治疗，腹腔镜组采用腹腔镜下阑尾切除术治疗，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生率。结果：腹腔镜组患者的手术时间高于小切口组，术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生率均低于小切口组，两组相比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：相对于小切口阑尾切除术来说，腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效更佳，并发症较少，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜下阑尾切除术；小切口阑尾切除术；急性阑尾炎；临床疗效
急性阑尾炎是临床常见的普外科疾病，起病较急，且多发于夏秋季节，主要是由于患者的饮食不规律等因素所引发的急腹症。患者发病之后一般会出现发热、腹痛以及呕吐腹泻等症状，一般采用手术切除的方法治疗[1]。为进一步说明腹腔镜下阑尾切除术以及小切口阑尾切除术对该病的治疗效果，本次研究主要选取2015年10月至2016年10月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者102例作为研究对象，现将有关内容汇报如下。
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资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月至2016年10月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者102例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜组以及小切口组，每组各51例，其中腹腔镜组男30例，女21例；年龄范围19～68岁，平均年龄（43.5±24.5）岁；病程范围2.8～40.3小时，平均病程（21.55±18.75）小时；疾病类型：18例急性单纯性阑尾炎患者，19例急性坏疽性阑尾炎患者，14例急性化脓性阑尾炎患者。小切口组男27例，女24例；年龄范围20～69岁，平均年龄（44.5±24.5）岁；病程范围1.8～41.1小时，平均病程（21.45±19.65）小时；疾病类型：18例急性单纯性阑尾炎患者，19例急性坏疽性阑尾炎患者，14例急性化脓性阑尾炎患者。对比两组患者的性别、年龄、病程范围、疾病类型，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1小切口组给予小切口阑尾切除术治疗，具体治疗方法如下：
给予患者全身麻醉之后让其取最佳体位，在病灶部位进行长约3cm的切口，找到病灶之后将其提出，并在根部切断阑尾系膜，结扎好之后在其后方0.5cm处切断阑尾，进行常规的消毒处理之后荷包缝合，根据炎症渗出程度选择放置引流管，然后逐层缝合切口[2]。
1.2.2 腹腔镜组采用腹腔镜下阑尾切除术治疗，具体治疗方法如下：
给予患者全身麻醉之后让其取最佳体位，在其脐部上方进行长约1cm的弧形切口，然后为患者建立气腹，将气压维持在12～13mm Hg，然后将10 mm的Trocar插入切口，观察患者病灶周围的具体情况，左侧反麦氏点置5mmTrocar，耻骨联合上方2cm置10mmTrocar，将病灶周围的组织进行分离之后用超声刀从根部分离阑尾系膜，然后使用双重套扎线扎紧，使用剪刀间断阑尾。将病灶取出之后按炎症渗出程度选择局部冲洗或放置引流管，排除气腹之后缝合切口[3]。
1.3疗效评价指标
采用自制评分表对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生率。
1.4统计学资料
此次实验中对数据的分析与处理均使用软件SPSS17.0进行，并发症的发生率为计数资料，采用卡方检验，手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均为计量资料，采用t检验，P＜0.05认为数据结果差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间
腹腔镜组患者的手术时间为（72.5±12.7）min，术中出血量为（12.7±5.5）ml，术后排气时间为（22.8±6.9）h，住院时间为（5.8±1.5）d；小切口组患者的手术时间为（66.4±10.4）min，术中出血量为（22.8±6.9）ml，术后排气时间为（37.5±17.1）h，住院时间为（15.3±8.2）d，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2对比两组患者的临床疗效
腹腔镜组出现1例切口感染患者，并发症的发生率为2.0%（1/51）；小切口组出现2例切口感染患者，2例尿路感染患者，1例肠梗阻患者，并发症的发生率为9.8%（5/51），两组相比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
急性阑尾炎起病较急，病情发展较快，有较高的发病率，患者一般会出现右下腹疼痛以及呕吐、腹泻等症状，其发病多与不规律的饮食习惯以及长期食用细菌含量较高的食物有关，严重影响了患者生活质量的提高。临床对急性阑尾炎的治疗一般选用小切口阑尾切除术以及腹腔镜下阑尾切除术治疗，都有一定的疗效，虽然小切口阑尾切除术的手术时间相对较短，但术后的并发症较多，不利于患者的快速康复。而腹腔镜下阑尾切除术对患者的创伤较小，疼痛程度较轻，通过腹腔镜可清晰的观察患者的病情，降低漏诊以及误诊概率的发生，手术过程中由于抗生素药物的使用较少，可有效的促进患者胃肠功能的恢复，住院时间相对较短，可为患者减轻经济负担，并发症较少，有利于患者的快速康复[4]。
本次研究中，腹腔镜组患者的手术时间高于小切口组，术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生率均低于小切口组，两组相比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，相对于小切口阑尾切除术来说，腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效更佳，并发症较少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王震宇.腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4406-4406，4407.
[2]李剑峰.腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（23）：74-74，82.
[3]黄建平.小切口阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].中外医学研究，2016，14（23）：135-135，136.
[4]孙桂富.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J].中外医学研究，2014，12（32）：141-142，143.
论文作者:马斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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