湖南省衡阳常宁市中医医院 421500
【摘 要】目的 探究优质护理干预在缓解肛瘘患者术后疼痛和提高护理满意度中的价值。方法 选取肛瘘患者100例，时间为2015年1月-2016年10月，动态随机化法将患者分为两组，分别给予优质护理与常规护理干预，对比2组术后疼痛与护理满意度的差异。结果 实验组术后疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）。实验组对护理的总满意率（96.00%）明显高于对照组的总满意率（76.00%），P<0.05。结论 肛瘘患者接受优质护理干预，可以有效对其术后疼痛进行缓解，促进护理满意度的提高。
【关键词】优质护理；肛瘘；疼痛；护理满意度
肛瘘是临床常见疾病，是肛肠疾病的一种，其与肛裂、痔疮并称为肛肠科主要疾病。肛瘘是指患者的肛门周围组织出现肉芽肿性管道，主要是由外口、瘘管以及内口三部分组成[1]。常规情况下，可以将肛瘘分为复杂性肛瘘、单纯性肛瘘以及马蹄形肛瘘[2]。目前，肛瘘的治疗存在一定的难度，临床主要采用手术为患者治疗，患者在术后较易出现疼痛的情况，影响其正常生活。因此，采取有效措施来改善肛瘘患者术后疼痛意义重大。本文主要对优质护理干预在缓解肛瘘患者术后疼痛和提高护理满意度中的价值作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取肛瘘患者100例，时间为2015年1月-2016年10月，动态随机化法将患者分为两组，分别给予优质护理与常规护理干预，每组患者50例。
实验组男女之比为33/17，年龄均值为（36.85±3.71）岁；其中单纯性肛瘘患者29例，复杂性肛瘘患者21例。
对照组男女之比为30/20，年龄均值为（36.77±3.70）岁；其中单纯性肛瘘患者31例，复杂性肛瘘患者19例。
2组肛瘘患者年龄、性别、病情等资料对比，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组肛瘘患者接受常规护理干预，主要包括常规入院宣教、常规肠道准备，为患者讲解手术的方式、目的以及术后饮食方法，对患者的切口敷料进行观察，遵循医嘱为患者用药等。
实验组肛瘘患者则接受优质护理，主要包括基础护理、饮食护理、心理护理、舒适护理与疼痛护理。
1.3 观察指标
采用NRS数字分级法来对肛瘘患者的术后24小时、48小时、72小时的疼痛情况进行了解，0分表示无痛，1分则表示存在轻微的疼痛，10分则表示疼痛剧烈[3]。采用满意度测评量表来了解患者对护理的满意度，十分满意表示评分大于等于85分，一般满意表示评分在70-84分之间，不满意表示评分在69分及以下。
1.4 数据处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1 疼痛情况
实验组肛瘘患者术后疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）。如表1：
3讨论
人体肛门周围神经较为丰富，多数肛瘘患者在术后会出现疼痛的情况，疼痛不仅会对患者的机体造成刺激[4]，同时会影响患者的生活质量。因此，采取有效措施对患者的疼痛程度进行缓解意义重大。
优质护理主要强调以患者为中心，其是基础护理的强化，可以使护理服务更加完善，从而最大程度舒缓患者的不良心理以及机体疼痛感，对患者战胜疾病的主动性进行调动。优质护理在肛瘘患者中应用，具有一定的优势，其主要的干预内容包括：
A：基础护理
术前在患者的术野区进行备皮，术后对切口感染进行预防，从而对术中视野清晰进行保证，并为术后切口的愈合创造条件。在肛瘘患者手术后第二天开始，指导患者每天采用高锰酸钾溶液（1：5000）进行温水坐浴，患者在第一次使用高锰酸钾溶液时，护理人员为其示范配比的具体流程。患者每天接受高锰酸钾溶液坐浴2次，每次时间在15分钟-20分钟左右[5]。在患者排便后，护理人员告知患者采用软纸将污物擦除，之后再进行坐浴，坐浴结束后，使用软毛巾擦干。为患者换药的过程中，应注意动作的轻柔，避免对其创面造成损伤，从而减轻其疼痛程度。
B：饮食护理
术前指导肛瘘患者进行低渣半流质饮食，术前一天晚上进食流质食物，术后当天禁止饮食，术后第一天可进食流食，之后根据其具体的恢复情况，逐渐恢复至正常饮食。鼓励肛瘘患者合理摄入营养，尽量食用高热量、高蛋白质、高维生素、高纤维素的食物，禁止食用油腻、辛辣等刺激类食物，减少吸烟。肛瘘患者在术后首次排便时，不可用力，如有必要，可给予其大便软化药物，避免对其创面造成损伤。
C：心理护理
护理人员每天应与肛瘘患者交流两次，对其心理状态进行了解，并根据其具体心理变化情况进行心理疏导。为其讲解肛瘘的临床表现、病因、分类、具体的治疗方法以及相关的注意事项等，促进肛瘘患者可以更好认识疾病，从而积极对待疾病与治疗。可适当安排肛瘘患者之间进行交流，并为其列举治疗成功的案例，促进其治疗信心与勇气的增加。同时，护理人员应充分尊重患者，保护好患者的隐私。
D：舒适护理
术前给予患者口服复方聚乙二醇电解质散溶液[6]，从而对其肠道进行清洁，消除患者传统灌肠的恐惧感。在麻醉过程中，协助患者取舒适的体位，术后给予其棉质、宽松的衣物，从而提高肛瘘患者的舒适感。
E：疼痛护理
护理人员协助患者进行创面换药与坐浴时，应充分对其创面进行暴露，动作尽量轻柔，可通过凡士林纱进行换药，将创面与纱布的粘连减少，尽可能减轻患者的疼痛感。护理人员可通过疼痛评分来了解肛瘘患者的具体疼痛情况，从而给予合理的疼痛干预，可通过听音乐、节律呼吸、询问交谈、看电视等方式来转移其疼痛注意力，如有必要，可采用镇痛泵进行镇痛，促进镇痛效果的提高。
综上所述，在肛瘘患者中应用优质护理，可以促进其术后疼痛的缓解，提高其对护理的满意程度，更好配合护理与治疗，意义重大。
参考文献：
[1]兰云.优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的效果及对护理满意度的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（6）：1419-1421.
[2]徐薇，陈燕，叶玮等.肛瘘患者术后疼痛护理的探讨[J].中外医学研究，2015，13（28）：78-79.
[3]戴新新.复杂性肛瘘患者的围手术期护理效果观察[J].中国医药指南，2015，13（1）：236-236.
[4]张荣华.优质护理干预对肛瘘患者术后疼痛的效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：188-189.
[5]蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：56-58，65.
[6]王晓燕.中医护理干预对肛瘘术后疼痛的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（70）：204-205.
论文作者:谷宝硅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 肛瘘论文; 术后论文; 疼痛论文; 满意度论文; 实验组论文; 坐浴论文; 《航空军医》2017年第4期论文;