辽宁省本溪市中心医院 117000
摘要：目的 探讨组合型血液净化治疗方式在治疗尿毒症患者中的临床效果及护理方法，并进行分析，以供参考。方法 选取2012年9月—2014年9月在我院收治的尿毒症患者，共124例作为研究对象。并对其进行随机分成2组，一组为治疗组，患者为60例，该组患者采用组合型血液净化的治疗方式进行治疗，即血液灌流联合血液透析的方式治疗患者；另一组为对照组，患者64例，该组患者采取单用血液透析的治疗方法进行治疗；并且，在2组患者治疗的过程中，均统一进行临床护理手段，以此来辅助治疗。比较2组患者在治疗3个月之后的治疗效果，并进行分析。结果 治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者的临床治疗效果，且差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 对于尿毒症患者，应用组合型血液净化的治疗方式，即血液灌流联合血液透析的治疗方式对其患者进行治疗，可以有效的提高患者生存质量。并且，其临床治疗效果显著，患者的不良反应较少。而与此同时，对患者进行具有综合性强的临床护理手段配合其治疗，能够保证治疗的顺利进行，有效的降低患者的并发症发生率。
关键词：组合型；血液净化；尿毒症
目前在临床医学中，对于尿毒症患者的主要治疗方式仍是以血液透析的治疗方式为主[1]。这种治疗虽然可靠性强，且能有效清除患者血液中的各种毒性物质，但是，其也有不足之处，如：对患者血液中较大的大分子毒素无法彻底清除，较易导致患者经常性的引发各种并发症（皮肤瘙痒、高血压等）[2]。因此，寻找出治疗尿毒症患者的最佳方式，显得尤为重要。本文选取2012年9月—2014年9月在我院收治的尿毒症患者，共124例作为研究对象，意在探讨组合型血液净化治疗方式在治疗尿毒症患者中的临床效果及护理方法，并进行分析，以供参考。现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料 选取2012年9月—2014年9月我院收治的尿毒症患者，共124例作为研究对象。其中，慢性肾小球肾炎患者有47例，慢性肾盂肾炎患者有31例，痛风性肾病患者有5例，糖尿病患者有14例，高血压肾病患者有20例，其他病因患者有7例。并对其进行随机分为2组，一组为治疗组，患者共有60例，其中男性患者有27例，女性患者有23例，年龄在32~76之间不等，平均年龄（43.47±10.34）岁，该组患者采用组合型血液净化的治疗方式进行治疗，即血液灌流联合血液透析的方式治疗患者；另一组为对照组，患者共有64例，其中男性患者有23例，女性患者有41例，年龄在33~75岁之间，平均年龄（44.72±9.74）岁，该组患者采取单用血液透析的治疗方法进行治疗。并且，在2组患者治疗的过程中，均统一进行临床护理手段，以此来辅助治疗。对比2组患者的年龄、性别等一般资料，无统计学意义（p＞0.05），2组数据之间可以进行良好的对比。
1.2方法
1.2.1治疗方法 2组患者的血液透析仪器均统一采用型号为Dialog+的透析机，和型号为Lops15的透析器[3]，透析液均为碳酸盐透析液，其中，大多数患者血管通路为动-静脉内瘘，仅一名患者采用永久性深静脉置管。而治疗组患者在此基础上另加使用HA130型号的一次性血液灌流器进行治疗。治疗组具体治疗方法：先将剂量为500ml，浓度为5%的葡萄糖注射液冲洗血液灌流器，再用20mg/500ml低浓度肝素盐水2500ml以100ml/min的流量预冲，接着再用含100mg的肝素盐水500ml闭路循环。最后再用不含肝素的生理盐水500ml冲洗管路、透析器及灌流器。仪器参数值设定为血流量180~200ml/min，透析液流量为500ml/min，血液灌流联合血液透析的方式进行治疗2h，血液透析时间4h不变[4]。
1.2.2护理方法（1）密切关注患者的各项生命体征变化[5]，并将其变化进行记录，及时报告给医生，这样做法有利于医生随时调整对患者的治疗方案。（2）护理人员应严格按照操作规程进行各项操作。（3）及时处理并发症 患者若在治疗的过程中，出现低血压、乏力、面色苍白、出汗等症状，护士应立即报告医生，给予降低血流量、输注生理盐水、代血浆或高渗糖等相应的处置；如果患者症状没有明显改善，血压没能恢复正常，则应停止灌流治疗，必要时结束透析。（4）随时观察静脉压和跨膜压，防止体外循环管路凝血。
1.3评价标准 2组患者在经过3个月的治疗之后，对比其患者的临床治疗效果。显现：患者在经过3个月的治疗之后，患者的瘙痒、肢体抖动等临床症状完全消失；好转：患者在经过3个月的治疗之后，患者的瘙痒、肢体抖动等临床症状有明显改善；无效：患者在经过3个月的治疗之后，患者的瘙痒、肢体抖动等临床症状未有任何变化。
1.4数据处理 所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比2组患者的临床疗效，可以得出：治疗组中的患者疗效明显优胜于对照组中的患者疗效，且差异具有统计学意义p＜0.05，具体数据详见表1.
3讨论
血液透析对尿毒症患者血液中较大的大分子毒素无法彻底清除，较易导致患者经常性的引发各种并发症（皮肤瘙痒、高血压等）。而根据本文的研究表明，血液灌流联合血液透析的治疗方式可以有效的提高患者的临床疗效，除此之外，给患者配合综合性临床护理手段也能保证患者的治疗得以顺利进行下去，而护理人员在护理的同时，也应注意以下几点：（1）密切关注患者的各项生理指标变化；（2）护理人员应严格按照医院的操作规程进行仪器操作；（3）及时处理并发症。
总体而言，对于尿毒症患者，应用组合型血液净化的治疗方式，即血液灌流联合血液透析的治疗方式对其患者进行治疗，可以有效的提高患者生存质量。并且，其临床治疗效果显著，患者的不良反应较少。而与此同时，对患者进行具有综合性强的临床护理手段配合其治疗，能够保证治疗的顺利进行，有效的降低患者的并发症发生率。
参考文献：
[1]丁瑾.组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果观察[J].护理学杂志，2010，25（5）：23-24.
[2]许敏昭，曾洪，吴瑞恩等.组合型人工肾治疗尿毒症的效果观察及护理[J].广西医学，2009，31（6）：802-804.
[3]刘辉.组合型血液净化治疗尿毒症患者的临床护理[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：791-793.
[4]许敏昭，曾洪，吴瑞恩等.组合型血液净化治疗尿毒症病人的临床护理研究[J].护理研究，2009，23（22）：1999-2000.
[5]王玲.组合型人工肾治疗尿毒症并发症的疗效观察及护理[J].安徽医学，2010，31（9）：1106-1108.
论文作者:黄丽彬
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
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