夏敏
（犍为县人民医院；四川乐山614400）
【摘要】目的：分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果。方法：按照随机抽签的方式将我院在2016年1月至2017年8月收治的74例冠心病心力衰竭患者分为观察组（37例）与对照组（37例），对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪治疗，对两组患者的治疗效果、心功能指标、血压和心率变化情况进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率（94.6%）较对照组（78.4%）更高，LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR较对照组更低，LVEF较对照组更高，组间比较P＜0.05。结论：对冠心病心力衰竭患者给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗可取得较好的疗效，并能显著改善其心功能。
【关键词】冠心病心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪
Abstract: objective: to analyze the efficacy of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart failure. Methods: according to the method of random drawing of lots, 74 patients with heart failure of coronary heart disease treated in our hospital from January 2016 to August 2017 were divided into observation group (37 cases) and control group (37 cases). The observation group was treated with metoprolol and trimetazidine on the basis of the control group. The therapeutic effect, cardiac function index, blood pressure and heart rate were compared between the two groups. Results: the total effective rate of treatment in the observation group (94.6%) was higher than that in the control group (78.4%). ESD,LVEDD,DBP,SBP,HR was significantly lower than that in control group (P < 0.05). Conclusion: metoprolol combined with trimetazidine is effective in the treatment of heart failure patients with coronary heart disease.
Keywords: coronary heart failure; metoprolol; trimetazidine
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0020-02
冠心病是一类发病率较高、危害较大的心血管疾病，在发展到终末期时可引起心力衰竭等诸多并发症。冠心病心力衰竭的危害极大，具体是指静脉回流正常，但心脏病导致的心排血量减少，无法满足机体代谢需要的一类临床综合征[1]。常规疗法在治疗冠心病心力衰竭中无法取得满意的疗效，患者满意度不高。本次试验选取我院在2016年1月至2017年8月收治的74例冠心病心力衰竭患者为研究对象，采用对比试验观察方法，就美托洛尔联合曲美他嗪对其治疗效果作如下具体阐述。
1，资料和方法
1.1一般资料
按照随机抽签的方式将我院在2016年1月至2017年8月收治的74例冠心病心力衰竭患者分为观察组（37例）与对照组（37例）。观察组中男性、女性分别有22例、15例；年龄最小45岁，最大79岁，平均年龄为（64.5±3.8）岁；病程在2年至11年之间，平均病程为（4.7±1.1）年；心功能NYHA分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例；合并基础疾病：糖尿病14例，高血压18例，高脂血症10例。对照组中男性、女性分别有20例、17例；年龄最小47岁，最大80岁，平均年龄为（65.0±4.1）岁；病程在2年至12年之间，平均病程为（4.8±1.2）年；心功能NYHA分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例；合并基础疾病：糖尿病12例，高血压19例，高脂血症12例。观察组与对照组患者上述资料无明显差异，统计学分析显示P＞0.05，本次试验科学、可行。所有患者均经相关检查确诊为冠心病心力衰竭，排除其他严重器质性疾病、支气管痉挛、哮喘等疾病的患者，排除对本次试验用药过敏、病例资料不全、治疗依从性不佳的患者，所有患者均签署了试验知情通知书，本次试验征得我院医学伦理委员会的批准。
1.2方法
对照组给予强心、利尿、β—受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等常规治疗。
观察组在对照组的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪治疗，口服美托洛尔，初始剂量为每天2次，6.25mg/d，之后可根据换患者病情适度调整用药剂量，但最大剂量不能超过每天100毫克，该药为辽宁天龙药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20065355；口服曲美他嗪，每天3次，每次20毫克，该药为远大医药（中国）有限公司生产，批准文号为国药准字H20083806。两组患者治疗周期均为3个月。
1.3评价标准
1.3.1比较观察组与对照组患者治疗效果。显效：患者各项症状消失，心功能较治疗前改善≥ 2级，心电图检查显示心律正常；有效：患者各项症状明显改善，心功能较治疗前改善1至2级，心电图检查显示心律失常症状明显改善；无效：患者临床症状、心功能、心律失常均无明显改善，甚至病情出现加重。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总病例数·100%[2]。
1.3.2比较观察组与对照组患者治疗前后心功能指标。统计对比两组患者在治疗前后的LVEF（左心室射血分数）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）水平。
1.3.3比较观察组与对照组患者治疗前后血压（DBP、SBP）、心率（HR）变化情况
1.4统计学方法
对观察组、对照组患者相关试验资料以SPSS19.0软件进行分析和处理，其中计量资料使用标准差（)标示，行t值检验，计数资料使用百分率（%）表示，行卡方检验，根据计算出的P值大小分析组间差异，在P＜0.05时判定组间差异具有统计学意义。
2，结果
2.1观察组、对照组患者治疗效果相比
观察组患者治疗总有效率为94.6%，对照组患者治疗总有效率为78.4%，组间比较P＜0.05，详见表1。
2.2观察组、对照组患者治疗前后心功能指标相比
在治疗前，两组患者LVEF、LVESD、LVEDD无明显差异，组间对比P＞0.05；在治疗后，观察组患者LVEF明显高于对照组，LVESD、LVEDD明显低于对照组，组间对比P＜0.05。详见表2。
2.3观察组与对照组患者治疗前后血压、心率变化情况相比
两组患者在治疗前的无明显区别，P＞0.05；在治疗后，观察组患者DBP、SBP、HR均显著低于对照组，P＜0.05。详见表3。
表3 观察组与对照组患者治疗前后血压、心率变化情况相比()3，
讨论
冠心病在临床中较为常见，其病因复杂，会严重威胁患者的身心健康，并降低其生活质量。冠心病可引起多种并发症，心力衰竭是其最为常见的一类并发症，严重者可致死。临床中多采取血流动力学效应药物对冠心病心力衰竭患者进行治疗，该类药物能扩张心脏侧支循环，减少心肌耗氧量，增加冠脉血流量，减小外周血管阻力，从而提升心室收舒能力。但冠心病心力衰竭患者多为老年人，其合并的心血管基础疾病较多，采取常规的治疗方法无法取得满意的疗效。本次试验中我院在常规疗法的基础上应用美托洛尔和曲美他嗪对部分患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。美托洛尔属β受体阻滞剂，可选择性阻断β1受体，改善心肌供血，减少心肌氧耗，阻断心肌重塑，保护患者心脏功能。曲美他嗪属哌嗪类衍生物，可对肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素起到抑制作用，有助于改善心肌功能。梁剑平、杨胜园[2]的研究认为美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭中具有较好的临床疗效，其总有效率超过90%，能显著改善患者心功能，稳定其生命体征，且不良反应较少，用药安全性较高。本次试验结果显示，对冠心病心力衰竭患者给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗可取得满意的疗效，其治疗总有效率达94.6%，患者LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR较治疗前明显降低，LVEF较治疗前明显提升，且上述指标均优于单用常规治疗的患者，组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，本次试验结果类似于孙小军、卢京[3]的试验结果。
由上可知，美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭中具有确切疗效，适宜在临床中推广应用。
参考文献：
[1]黎洁雯. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(21):2540-2541.
[2]梁剑平, 杨胜园. 美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J]. 海南医学院学报, 2014, 20(4):468-470.
[3]孙小军, 卢京. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2015, 15(3):312-314.
论文作者:夏敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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