殷店中心卫生院 湖北省随州市 441300
【摘要】目的：研究分析腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床治疗效果。方法:选取2016年1月至2017年4月期间在本院进行诊治的102例腹股沟疝老年患者，随机分成研究组与对照组，均为51例；研究组实施腹腔外腹腔镜手术治疗，对照组实施传统手术治疗，观察分析患者的手术效果。结果：全部入选患者均接受手术后，将组间的手术相关指标对比分析，研究组明显优于对照组（p<0.05），且观察分析患者的并发症情况，研究组较对照组也明显减少（p<0.05）。结论：腹股沟疝老年患者的临床治疗中，给予腹腔外腹腔镜手术治疗，具有显著的临床效果。
【关键词】腹股沟疝；老年；腹膜外腹腔镜手术；临床效果
腹股沟疝在临床外科中是常见病、多发病，该疾病在任何年龄阶段均有可能发病，而在老年群体中比较高发[1]。腹股沟疝患者发病后其泌尿生殖系统及消化系统等多个脏器组织均会受到明显的影响，严重影响了患者的身体健康及生活质量等，尽早给予患者准确的诊治干预尤为重要。本研究中就观察分析腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果，报道内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年4月期间在本院进行诊治的102例腹股沟疝老年患者，随机将患者分成研究组（n=51例）与对照组（n=51例）。两组入选患者均通过相关影像学检查被证实为腹股沟疝；研究组中男32例，女19例，年龄范围为62至85岁，平均年龄（69.2±4.7）岁；对照组中男34例，女17例，年龄范围为63至84岁，平均年龄（69.5±4.4）岁。全部入选患者均知情了解本次研究，并签署了知情同意书；观察分析组间患者的基本资料显示，均无明显差异（p＞0.05），可比价值高。
1.2方法
研究组实施腹腔外腹腔镜疝气修补术进行治疗，其手术操作方法主要为：术中依据患者情况指导其采取头高脚低的侧卧体位，麻醉方式选取全身麻醉，待麻醉效果显效后，常规对术区实施消毒处理，再依据患者情况在其脐部下方作一个弧形切口（2cm）至腹直肌，并对腹直肌进行分离，完成后将手指放置进其腹直肌外侧，然后分别在患者的腹部切口位置穿刺入一个套管针，在脐部下方2cm位置穿刺两个套管针，作为观察孔与操作孔，再常规进行人工气腹的建立，将腹压控制在12至14mmHg之间，完成后将腹腔镜置入对患者的腹腔及病灶情况进行观察，再依据患者情况对其趾骨间隙进行分离，对疝囊实施游离，结扎疝囊颈等；最后依据患者情况选取对应的补片通过套管鞘置入，需保障患者趾骨肌上全部的孔均被补片覆盖，且补片的下缘盖过股骨内口、上缘盖过腹横肌，再取出套管，并对补片进行压迫固定。对照组实施传统疝气修补术进行治疗，其手术操作主要为：术中麻醉方式选取连续硬膜外麻醉，麻醉成功后，依据患者情况在其腹股沟韧带中心下方2至3cm位置做一个4至6cm左右的切口，再将皮肤、皮下组织等逐层切开，使腹股沟充分暴露，再严格按照相关标准、规程进行操作。
1.3观察指标
观察分析患者的手术情况及并发症情况等；其中手术情况主要是对手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间等指标观察分析。
1.4数据处理
研究数据选取SPSSl8．O统计学软件进行分析处理，数据资料均通过x2检验或t检验对比分析，检测结果用百分比（%）或均数±标准差（ ±s）表示，如果显示(p＜0.05)，统计学意义成立。
2结果
2.1两组的手术情况比较
两组入选患者均通过手术后，对组间的手术相关指标观察对比，研究组明显优于对照组(p＜0.05)，见表1：
2.2 两组的并发症情况比较
两组入选患者均完成手术后，对组间患者的术后并发症情况观察分析显示，均主要表现为切口感染、阴囊血肿及尿潴留等，其中研究组的发生率为3.92%（2/51），对照组为21.57%（11/51）；将组间发生率对比，研究组较对照组明显降低(x2=14.0065，p＜0.05)。
3讨论
腹股沟疝主要是指由于腹股沟的腹膜鞘状突发生缺损，造成腹腔中的网膜、输卵管、小肠及卵巢等组织脏器出现体表突出的情况。在临床上依据腹股沟疝发病位置情况主要将其分成直疝与斜疝两种类型，而大约有85%至95%的患者均为腹股沟斜疝[2]。腹股沟疝患者发病通常与腹压过高、腹部肌肉强度减退等密切相关。腹股沟疝患者发病后通常不会出现明显症状，而其患者未及时得到有效的治疗极易引发腹膜炎、穿孔、肠梗阻及肠坏死等多种严重并发症，严重威胁了患者的生命安全。
目前，在临床上对于腹股沟疝患者主要是给予手术治疗，以使患者的病情及相关症状缓解。开放疝气修补术是腹股沟疝患者的传统治疗术式，给予患者治疗通常能够获取良好的效果。但其在老年患者的治疗中，因手术操作会对患者造成较大的创伤，而老年患者机体功能比较低下，耐受性差等，其手术预后情况往往比较差[3]。
近年来，随着临床微创观念不断的深入，腹腔镜手术在临床上的应用逐渐广泛，采用其对患者治疗具有微创、美观及术后恢复快等特点。本研究中给予老年患者腹腔外腹腔镜疝气修补手术治疗显示，研究组的手术指标明显优于对照组(p＜0.05)，且并发症情况对比，研究组较对照组也明显减少(p＜0.05)；表明应用腹腔外腹腔镜疝气修补手术治疗的效果更佳。分析考虑显示其手术操作比较简单，对于患者的创伤小，术中主要是通过大网片实施修补，不需进入至患者的腹腔，且可通过腹腔镜指导操作，提高操作准确性，避免周边组织受到损害，从而使手术效果提高。
综上所述，腹股沟疝老年患者的临床治疗中，给予腹腔外腹腔镜手术治疗，临床效果显著，可将患者的手术效果提高，且还能使并发症情况减少，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]孙钝.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果分析[J].保健医学研究与实践,2015,12(6):74-75.
[2]宋宏林.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床治疗效果评价[J].中国保健营养,2017,27(3):50.
论文作者:吴晓亮
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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