王亚亮 张智良 李帮耀
福建省福清市医院 福建福清 50305
【摘 要】目的：脑脊液置换术在脑出血治疗中的应用。方法：选取我院2010年2月-2015年2月收治的90例患者作为本次研究的对象，将其随机分为两组，每组45例患者，采用常规方法治疗的作为对照组，在常规方法治疗基础上采用脑脊液置换术治疗的为观察组，对比两组的治疗效果。结果：治疗后对比两组的治疗效果，症状消失时间、住院时间以及并发症发生率，观察组和对照组存在明显差异，两组对比有统计学差异（P<0.05）。结论：对脑出血患者采用脑脊液置换术治疗临床效果显著，有效降低了并发症的发生率，缩短了住院时间，值得在临床范围内推广应用。
【关键词】脑脊液；置换术；脑出血
【中图分类号】R203.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-018-01
Abstract：Objective：cerebrospinal fluid replacement in the treatment of intracerebral hemorrhage.Methods：in our hospital in 2010 February 2015 February from 90 patients as the research object，randomly divided for two groups，45 patients in each group，the conventional method of treatment as the control group.In the routine treatment with cerebrospinal fluid replacement in the treatment as the observation group.The therapeutic effects were compared between the two groups.Results：the treatment effects were compared between the two groups after treatment，symptoms disappear time，hospitalization time and the incidence of complications，observe group and control group have obvious difference，between the two groups had significant difference（P < 0.05）.Conclusion：in patients with cerebral hemorrhage by cerebrospinal fluid replacement in the treatment of significant clinical effect，can effectively reduce the incidence of complications，shorten the length of time，it is worth to be applied in the clinical range.
Keywords：cerebrospinal fluid replacement；cerebral hemorrhage；
脑出血诱发因素比较复杂，其主要表现为小动脉、静脉以及毛细血管出现破裂后的出血症状[1]。脑出血多发于中老年人群中，死亡率较高，需予以及时诊断与治疗，否则会严重影响患者身体健康。本文选取我院2010年2月-2015年2月收治的45例患者作为本次研究的对象，采用脑脊液置换术治疗临床效果显著，现将过程报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年2月-2015年2月收治的90例患者作为本次研究的对象，将其随机分为观察组与对照组，每组45例患者。90例患者中48例为男性，42例为女性；年龄为40岁至80岁，平均（61.25±2.25）岁；临床表现为：22例偏瘫，18例发作癫痫，28例为昏迷，12例为失语。对昏迷患者采用GCS评分，13例为轻度昏迷，10例为中度昏迷，5例为重度昏迷。对照组年龄范围为45~80岁，男性患者26例，女性患者19例；观察组年龄范围为40~75岁，男性患者22例，女性患者23例。所有患者经颅脑CT、MRI等检查后，确诊为脑出血症状，所有患者均没有呼吸系统衰竭和呼吸障碍等症状出现，两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法治疗的作为：在入院后安排患者卧床休息，并根据患者的具体情况给予患者止血、脱水、颅内压、止痛止血、镇静、降压和预防并发症等对症治疗。
观察组在常规方法治疗基础上采用脑脊液置换术治疗：在手术前先对患者注射125-150ml的20%甘露醇，在注射完30min后采用腰椎穿刺术治疗，在腰椎穿刺结束后抽取5ml的脑脊液并注入4ml或者5ml的9%生理盐水，在5-10min后进行脑脊液的置换，反复重复该过程。在一般情况下，脑脊液置换的总量为30-45ml，当脑脊液的颜色恢复澄清后停止操作、拔针。在拔针后对患者的颅压进行测量，保证患者的颅压维持在80-180mmHg后再注入5mg。置换的次数根据患者的出血情况决定，选择每日置换或者每隔1日进行置换。
1.3评价指标
患者的所有临床症状症状消失，脑脊液恢复正常状态，没有并发症情况出现为显效；患者临床症状得到一定改善，脑脊液状态得到一定改善为显效；患者的临床症状没有任何改善，甚至出现了加重的情况为无效。
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1.4统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，组间率对比采取卡方检验，计量资料采用t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的治疗效果
在两组的治疗后，对比观察组与对照组的治疗效果，观察组总有效率明显高于对照组。观察组45例患者，其中显效32例，有效11例，无效2例，总有效率为95.55%。对照组45例患者，其中显效10例，有效18例，无效17例，总有效率为60.22%。结果比较具有统计学意义（P<0.05）。（表1）
表1 两组患者的疗效对比
组别 例数显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组45 35（71.11%）11（24.44%）2（4.45%） 95.55
对照组45 10（20.22%）18（40.00%）17（39.78%）60.22
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2对比两组的症状消失时间、住院时间以及并发症发生率
在两组治疗后，对比两组的症状消失时间、住院时间以及并发症发生率，观察组和对照组存在明显差异，观察组症状消失时间为（11.02±2.22）d，平均住院时间为（8.11±2.23）d，出现并发症的例数为3例，并发症发生率为6.66%，其中1例为脑积水，1例为脑梗死，1例为血管痉挛；对照组症状消失时间为（18.72±3.12）d，平均住院时间为（16.71±6.21）d，出现并发症的例数为15例，并发症发生率为33.33%，其中8例为脑积水，5例为脑梗死，3例为血管痉挛。结果比较具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
脑出血患者，在出血后部分血液组织会将活性物质释放出来，导致患者脑组织肿胀、变性、缺血坏死，神经功能缺失，严重形成脑疝而危及生命。患者一旦发作脑出血一定要及时诊治[2]。
常规方法治疗能够有效地改变患者的临床症状，但是极易出现并发症，对患者的预后有很大的影响[3]。脑脊液替换术则是近几年临床上常用的一种治疗方法，是通过腰椎穿刺先将血性脑脊液排除，再采用生理盐水进行置换和稀释，降低了颅内高压，以此来改善患者头痛现象并减少了脑积水和脑血管痉挛情况的发生。通过脑脊液置换术可以将出血性的脑脊液置换并保证了脑脊液的循环通畅，有效降低了并发症的发生几率，改善了患者的预后。
在本研究中观察组患者采用脑脊液置换术治疗后的总有效率达到了95.55%，明显优于常规方法治疗的对照组，证实了治疗的有效性。
综上所述，对脑出血患者采用脑脊液置换术治疗临床效果显著，有效降低了并发症的发生率，缩短了住院时间，值得在临床范围内推广应用。
参考文献：
[1]万心军.脑出血应用脑脊液置换术治疗的临床价值分析[J].河南医学研究，2014，23（5）：86-87.
[2]乔军堂.脑脊液置换术治疗脑出血的临床价值分析[J].医药前沿，2014，（9）：183-183.
[3]王志扬.脑脊液置换术治疗脑出血的临床研究[J].临床合理用药杂志，2014，（18）：78-79.
论文作者:王亚亮,张智良,李帮耀
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：脑脊液论文; 患者论文; 脑出血论文; 并发症论文; 两组论文; 症状论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;