（漳州市医院 福建省 漳州市）
摘要：目的 前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状况的预测价值。方法 随机选择2017年1月至2018年2月，在我院接受治疗的60例早期乳腺癌患者，将其列为本次研究的对象，所有患者均给予前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结活检，分析前哨淋巴结、腋窝淋巴结是否存在转移的现象，从而研究前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状况的预测效果。结果 前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状况的预测效果良好，发现前哨淋巴结57例，检出率95%，前哨淋巴结检出灵敏度95%，准确性95%，假阴性率5%，假阳性0，检出率理想。结论 对早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检，能够预测患者腋窝淋巴结转移状况，对患者后期治疗能够起到指导作用，值得在临床上推广使用。
关键词：前哨淋巴结；活检；早期乳腺癌；腋窝淋巴结
近年来，乳腺癌的发病率越来越高，引起了人们的高度重视，本文对前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状况的预测价值进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2017年1月至2018年2月，在我院接受治疗的60例早期乳腺癌患者，龄35-60岁，平均（50.47±5.38）岁，病程5个月-1年，平均（1.48±0.53）年，所有患者都经彩超检查并经手术及病理证实。60例患者，病灶均是单乳单发，其中左边乳房的患者有43例，右边乳房的患者有57例，肿块的直径大小在0.5-2.1cm这个范围之内。所有患者均进行手术治疗。
1.2方法
前哨淋巴结由蓝色色素判断。胸大肌外侧段、乳腺外侧段、腋上段及腋下段共9段。切口在矩形和腋上界限，直到腋窝中线。将亚甲蓝注射到乳晕皮下2m L处，根据示踪淋巴管定位哨兵淋巴结，取出进行病理检查。前哨淋巴结活检的结果与腋窝淋巴结病理结果进行比较。四个表，以评估前哨淋巴结活检的诊断价值。比较年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移率、假阴性率与前哨淋巴结活检准确性的关系。按年龄、肿瘤部位、肿瘤大小分组，比较不同组间前哨淋巴结活检的检出率和准确性。
1.3统计学方法
本研究所采用的统计学软件为SAS8.0，对60例乳腺癌患者的声像指标作率的卡方值进行检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2.结果
前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状况的预测效果良好，发现前哨淋巴结57例，检出率95%，前哨淋巴结检出灵敏度95%，准确性95%，假阴性率5%，假阳性0。
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3.讨论
3.1乳腺癌分析
乳腺癌是临床上常见的一种疾病，患上此病的患者通常身心受到严重打击，但是，近年来，患上此病的患者人数来不断增多，此病不但对女性生活造成不良影响，而且，若是患者此病的女性不及时到医院进行治疗，还会危及到生病，所以对女性患者进行乳腺癌诊断是关键。患上乳腺癌之后，患者常常会出现以下临床表现特征，首先最为常见的是肿块，每个患者乳腺内的肿块大小都不一致，一般情况下都是2.5cm左右，单发现象比较普遍，但是也可能出现多发现象。肿块一般都会比较硬，患者会感受得到，并且形状多为圆形。患上乳腺癌之后，患者的乳房部位的皮肤会和正常肤色有所不同，因为病变过后部分皮肤会出现凹陷现象，这一现象在癌细胞开始病变时就产生，当患者的手臂进行运动时，更容易看到此现象。
3.2前哨淋巴结活检分析
近年来，随着癌症防治意识的提高和广泛的调查，早期乳腺癌的比例越来越高，腋窝淋巴结转移的比例也在下降。乳腺癌原位淋巴结转移率（包括导管原位癌、DCIS和小叶原位癌、LCIS）仅为1%，淋巴结转移率为1%。T2患者的转移率低于20%，转移率约为40%。前哨淋巴结活检在早期淋巴瘤诊断中的作用是由美国临床肿瘤学家协会20年前提出的，目的是指导乳腺癌的正确分期和预后。随着前哨淋巴结活检技术的改进和近几年基础研究的进展，前哨淋巴结活检得到了广泛的认可和应用，但这一检查仍存在一些争议。这一争议包括放射性核素检测的成本、技术发展的局限性和国家相关法规的限制，因此该技术仅在国内一些医院实施。
3.3本文研究结果分析
本次临床研究发现，前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结的灵敏度高达95%，而特异性已经达到了100%，这充分验证了前哨淋巴结对于早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的重要指导价值。学者陈登峰的研究也发现与本次研究相类似的结果，其病例数仅有100例，并且其研究发现前哨淋巴结活检的灵敏度高达87.1%，这也进一步说明特前哨淋巴结活检阳性对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的预测价值，同时也提示需要进行更大样本的临床试验以确定该项检查技术的灵敏度。
参考文献
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论文作者:郭毓娟 吴雄 王增燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：淋巴结论文; 前哨论文; 乳腺癌论文; 腋窝论文; 患者论文; 检出论文; 阳性论文; 《航空军医》2018年20期论文;