【摘要】 目的：研究对于老年缺血性脑卒中偏瘫患者提供针灸联合通络扶正汤的治疗效果。方法：将我院于2016年2月-2016年12月间收治78例老年缺血性脑卒中患者，按照入院先后顺序将患者划分为常规组39例与观察组39例，科室为常规组患者提供常规治疗措施，为观察组患者提供中医针灸联合通络扶正汤治疗，评估两组患者治疗有效率及日常自理能力评分。结果：常规组患者治疗有效率为69.23%，观察组治疗有效率为89.74%，观察组患者治疗有效率高于常规组，P<0.05。入院时，两组患者Barthel指数评分均较较低，结果无统计学意义，P>0.05；干预半年后，观察组患者评分高于常规组，P<0.05。结论：护士为缺血性脑卒中偏瘫患者提供常规运动锻炼，同时为患者实施针灸联合通络扶正汤治疗，可有效提高患者治疗效果及自理能力。
【关键词】 针灸；通络扶正汤；缺血性脑卒中；偏瘫
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0032-02
Clinical effect of Chinese acupuncture and TongluoFuzheng Decoction of TCM in the prevention of hemiplegia for elderly patients with ischemic stroke
【Abstract】Objective To study the clinical effect of Chinese acupuncture and TongluoFuzheng Decoction of TCM in the prevention of hemiplegia for elderly patients with ischemic stroke. Method 78 elderly patients with ischemic stroke treated from February 2016 to December 2016 in our hospital were selected.The subjects were divided into two groups according to the registration number, 39 cases each group. The conventional group adopted the conventional nursing care; the observation group adopted the Chinese acupuncture and TongluoFuzheng Decoction of TCM. The effective rate and the score of daily living ability for two groups was observed.Result The effective rate for conventional group (69.23%) was significantly lower than observation group (89.74%) (P＜0.05);upon admission to hospital, the Barthel index for two groups was not significantly different (P＞0.05);after 6m of intervention, the Barthel index for observation group was higher than conventional group (P＜0.05).Conclusion For elderly patients with ischemic stroke, the combined therapy of conventional nursing care, Chinese acupuncture and TongluoFuzheng Decoction of TCM can effectively improve the clinical effect and the patient’s self-care ability.
【Key words】Chinese acupuncture; TongluoFuzheng Decoction of TCM;Ischemic stroke;Hemiplegia
缺血性脑卒中属于临床心血管内科常见疾病，诱发因素包括脑部血管动脉栓塞、血栓形成等，导致患者局部脑组织缺血缺氧，引发功能障碍，导致患者产生神经功能损伤表现，常见并发症包括偏瘫、失语等，致残率及死亡率均较高，导致患者丧失一定生活自理能力，且长期疾病治疗会对家庭造成经济负担，导致患者产生严重心理焦虑表现，临床针对此种疾病主要治疗方法包括保守药物治疗及介入干预[1]。本次研究为患者提供中药联合针灸干预，中医学理论提出脑卒中发病机制由体内脏腑阴阳失衡、气血上逆引发，患者多合并偏瘫等并发症共同出现，针灸属于中医基础治疗手段之一，通过针灸可帮助改善机体血液循环，改善脑供血不足表现，缓解肢体功能障碍情况，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2016年2月-2016年12月间收治78例老年缺血性脑卒中患者，按照入院先后顺序将患者划分为常规组39例与观察组39例，常规组包括男性患者25例、女性14例，年龄范围在53～75岁间，平均为(67.5±4.0)岁，左侧肢体偏瘫20例、右侧偏瘫19例；观察组包括男性患者26例、女性13例，年龄在54～74岁间，平均为(68.0±3.9)岁，左侧肢体偏瘫21例、右侧肢体偏瘫18例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，两组患者基线一致，具有可比性。研究纳入标准[2]：患者临床表现、头颅CT、核磁共振等结果符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》疾病诊断标准；患者均为首次发病；两组患者均接受院内常规治疗；患者均出现偏瘫表现；本次研究已取得两组患者本人同意，签署知情同意书；排除标准：需排除机体合并其他严重并发症患者；需排除其他非脑卒中原因引发的机体偏瘫患者；排除肝肾功能不全患者；排除机体合并其他严重并发症患者；需排除精神异常患者。
1.2 治疗方法
护士为常规组患者提供一般院内治疗措施，包括护士遵医嘱为脑卒中患者提供药物治疗，加强病情观察，监测患者血压指标变化，视患者病情变化，护士早期为患者提供肢体被动锻炼。首先定时为患者翻身拍背，保持偏瘫侧肢体处于功能位，伸展下肢，协助患者活动下肢关节，鼓励患者使用健侧肢体协助患侧肢体共同运动。护士指导患者进行双手上举、下肢桥式运动，护士应按照循序渐进原则协助患者完成床上坐起运动，首先逐渐抬高床头，观察患者表现，完全适应后缓慢帮助患者坐起，缓慢移动至床边，练习床边坐起，提高患者保持坐位平衡能力。护士指导患者使用健侧手臂从机体两侧拿取东西，锻炼机体平衡能力；待患者逐步适应坐起训练后，护士应协助患者进行站立练习，每次练习时要求家属陪伴，注意保护患者；护士站在患侧，指导患者抓住平衡杠，保持站立练习。同时护士应指导患者完成上肢手掌抓放、伸展等训练，站立练习取得一定成效后护士应指导患者锻炼步行与上下楼梯；护士协助患者完成日常生活自理活动，锻炼患者自我护理能力[3]。
观察组患者肢体训练同常规组，护士为患者提供针灸联合中药干预治疗，护士选取患者偏瘫侧肢体手三里、肩髃、合谷、侠白、足三里、曲池、阴陵泉等穴位，每日由专业中医师为患者施针一次，可选择晨间针灸治疗，每次留针半小时。护士遵医嘱为患者煎煮中药，中药组方包括：黄芪 90g、丹参30g、鸡血藤25g、络石藤20g、另取蜈蚣3条、全蝎6g、土鳖虫9g、乌梢蛇9g，辅之地龙15g、忍冬藤15g、钩藤15g，水煎，嘱咐患者每日早晚服药。
1.3 观察指标
评估两组患者治疗效果，指标包括痊愈：经治疗后，患者机体症状消失、肌力恢复较好，可独立完成大部分生活自理行为，对日常活动影响较小；显效：患者机体临床症状明显改善，肌力得到较好改善；有效：患者日常活动需要他人协助，病情恢复缓慢；总有效率=(痊愈+显效)/总数×100%。护士分别于入院时及干预半年后采用日常生活活动能力评分(Barthel指数)评估患者自理能力表现，此项评分为百分制评价，评分标准：标准分为60分，轻度障碍：60～79分，疾病症状对日常活动影响较；中度障碍：41～59分，患者部分日常活动需他人帮助；重度障碍：<40分表示患者自理能力较差，日常生活基础行为均需他人协助完成[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 评估两组患者治疗有效率
经过干预后，两组患者治疗有效率进行对比，观察组患者治疗有效率高于常规组，P<0.05，见表1。
3.讨论
3.1 护士为脑卒中偏瘫患者提供肢体功能锻炼可提高患者日常自理能力
护士积极观察入院患者病情恢复情况，护士早期指导患者进行生活能力锻炼，包括指导患者完成床上被动-主动训练，为患者提供体位护理及生活自理行为训练，包括指导患者练习进食、如厕、刷牙等，训练期间由家属积极协助，要求家属掌握生活训练技巧，积极陪伴患者，给予心理支持及情感鼓励，坚持循序渐进训练原则，可有效提高患者日常自理能力。
3.2 护士为脑卒中偏瘫患者提供针灸联合中药治疗可提高治疗效果
通络扶正汤主要药用效果包括活血化瘀、益气，成分中黄芪功效为补气、可促进血淤消散，地鳖虫与黄芪配伍，作用于机体后可达到活血止痛效果，丹参主要功效包括养血消肿，且通络扶正汤中包含乌鞘蛇、蜈蚣、地龙、全蝎等，此种药物与忍冬藤等配伍使用，可达到通络作用。本次研究为脑卒中偏瘫患者提供通络扶正汤药物治疗，可有效帮助患者改善脑部缺血表现，促进脑部供氧；针灸作为中医基础治疗措施，经济安全，且针刺方法可改善患者血管阻塞表现，扩张血管，增加脑部血流量，改善患者脑部缺氧表现，减轻脑部组织损伤表现，通过针灸可以疏通筋络，改善神经功能，为患者提供针灸治疗，加强脑部细胞代偿能力，为脑卒中偏瘫患者提供针灸联合通络扶正汤治疗，可有效提高治疗效果[5]。
综上所述，护士为缺血性脑卒中偏瘫患者提供常规运动锻炼指导，同时为患者实施针灸联合通络扶正汤治疗，可有效提高患者治疗效果及生活自理能力。
【参考文献】
[1]刘国辉.通络扶正汤结合针灸治疗缺血性中风后偏瘫98例的效果研究[J].北方药学，2016，13(9):82-82，81.
[2]袁晶，聂雪峰，车光龙等.活血通络、疏肝理气、扶正固本汤治疗老年PHN的疗效观察[J].西南国防医药，2015，25(5):540-541.
[3]李艳红.研究早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床效果[J].中医临床研究，2016，8(5):13-15.
[4]王丽丽.早期针灸治疗对急性脑梗死后偏瘫康复作用临床观察[J].中国医药导刊，2016，18(7):724-725.
[5]崔韶阳，许明珠，郑盛惠等.靳三针配合镜像疗法对偏瘫患者上肢、手功能障碍的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(7):550-551.
论文作者:樊宗翔
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患者论文; 针灸论文; 护士论文; 缺血性论文; 脑卒中论文; 常规论文; 肢体论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;