(柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001)
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0252-02
儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大，可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻、血氧含量下降，致大脑低氧、心血管功能异常。同时影响儿童颌面部的发育，对儿童身体和智力发育危害较大。如不及时治疗将严重影响儿童的生长发育，甚至引起智力障碍；也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎的主要原因。我科于2013年开始至今使用鼻内窥镜下行腺样体切除术312例，男女比例为3:2，手术前后对患儿及家长进行合理的健康教育，收到了较好的效果。
1.术前护理
1.1 患儿入院时准确测量体征（体温、身高、体重），并做好记录，以便患儿用药时根据其体重准确计算用药量，做好入院评估及健康宣教，重点向家长讲解疾病的有关知识，
1.2 认真做好各项检查前的解释及指导工作，消除家长的心理顾虑，并配合护士完善术前各项检查：血液检查、X线、心电图、鼻内窥镜检查、鼻部CT是主要的辅助检查（必要时做耳部CT）。尽可能详细的了解鼻腔的病变情况，是保证手术能顺利进行、减少手术后并发症的前提。
1.3 术前1天向患儿家长及较大患儿介绍术前准备的项目及目的，消除家长心理障碍，做好较大患儿思想工作，使其配合完成术前准备工作。
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1.4 按全麻手术护理常规严格准备：（1）术前禁食、禁饮6小时，并向家长及较大患儿说明禁食、禁饮的重要性，目的在于避免手术中胃内容物返流，堵塞呼吸道发生意外；（2）根据医嘱做好抗生素的皮试，为了术前、术后准确使用抗生素预防感染；（3）术晨静脉置管，开通静脉通道，根据手术时间使用抗生素；（4）指导患儿术后少说话，常伸舌，做吞咽动作，能进食时督促患儿多饮水，以防不愿进食造成体温过高。
2.术后护理
2.1 按全麻术后护理常规处理，患儿术毕返回病房未清醒前给予去枕平卧头偏一侧卧位，如患儿鼾声较重，可置一小枕于患儿肩下，敞开呼吸道，保证通气。禁食4小时，4小时后可先少量饮水，不发生呕吐当日遵医嘱予冷流质饮食，第2日可进食半流质温凉饮食，并且给予0.9%氯化钠漱口，保持口腔清洁。术后禁止使用吸管及奶瓶，以免造成伤口继发性出血。
2.2 术后遵医嘱心电监护、指脉氧监测、吸氧6小时，密切观察患儿神志、面色情况，未清醒者还应注意有无反复吞咽动作，以防出血时不自觉将渗血咽下而影响失血的观察和阻塞呼吸道。清醒的患儿则嘱其将口中分泌物轻轻吐入弯盘中，以便观察出血情况。若唾液中混有少量血丝或暗红色痰块属于正常现象，若唾液中含较多鲜血。则提示有活动性出血，应立即汇报医生进行止血。
2.3 患儿术后由于麻醉未清醒，常会出现哭闹、躁动等现象时，对于较大患儿可进行沟通使其配合停止哭闹；较小患儿安抚无效的情况下可给与10%水合氯醛镇静，以免引起创面出血；并且床旁加护栏，防止坠床。
2.4 出院指导
为了使患儿出院后在家中能顺利度过恢复期，指导家长和患儿：（1）出院2周内避免吃硬食及刺激性食物，含果酸类食物少吃或暂时不吃，注意保持口腔清洁卫生。（2）避免剧烈运动。（3）预防感冒、咳嗽，防止伤口出血。（4）家长注意患儿夜间睡眠情况，观察憋气、打鼾、张口呼吸等症状是否缓解或消失，出院1周后复诊。
通过术前术后护理及实施健康教育，使患儿及家长对病情相关知识有所认识，提高了家长及患儿对治疗护理的配合度；术后合理进食，睡眠质量提高，恢复快。我科对出院后患者门诊复查调查显示，患儿术后身体抵抗力均有提高，上呼吸道感染次数减少，收到了良好的成效。
论文作者:何靓
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患儿论文; 术后论文; 家长论文; 术前论文; 儿童论文; 手术论文; 呼吸道论文; 《心理医生》2017年22期论文;