【摘 要】目的：针对腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的治疗效果进行分析与总结；方法：选择本医院最近24个月收治的结石性脓肾患者18例进行研究，将其分为两组，分别是观察组与对照组，人数均等，均为9例。在对照组应用肾切除手术方式进行治疗，而在对照组则应用腔内泌尿外科技术进行治疗，之后对比总有效率以及并发症发生率情况；结果：观察组总有效率为88.89%，对照组为66.67%，两组之间的总有效率数据存在统计学意义；在并发症方面，对照组为33.33%，高于观察组的11.11%，存在统计学意义；结论：对于结石性脓肾临床治疗而言，应用腔内泌尿外科技术进行治疗有明显效果，不仅仅可以提高治疗有效率，同时也
【关键词】腔内泌尿外科技术;结石性脓肾;肾切除术
现阶段我国医疗技术发展水平在不断提高，应用于泌尿外科的治疗技术也在不断更新换代，如腔内泌尿外科技术的应用日渐广泛，可以说在一定程度上推动了结石脓肾的治疗工作的开展。本文结合最近两年来本院收治的结石性脓肾患者治疗情况进行分析，针对本次研究情况进行总结，为相关治疗工作的开展提供基础依据。
一、资料与方法
（一）一般资料
将本院最近24个月内收治的18例结石性脓肾患者作为研究对象,按入院顺序划分为观察组与对照组,各9例。对照组男5例,女4例,年龄24-72岁,平均年龄(45.61±021)岁，病程8d-2年,平均病程(7.61±0.14)月。观察组男6例,女3例,年龄23-72岁,平均年龄(45.62±0.26)岁;病程10d-2年,平均病程(7.62±0.11)月。两组患者的临床表现、病程以及各项基本资料比较,差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
（二）方法
两组患者在接受临床诊断期间,结合其临床症状、病史、相关检查等相关因素决定选择相应的治疗方案［2］。其中对照组患者接受常规治疗。实验组患者接受腔内泌尿外科技术治疗：结合患者病情需要先接受微创经皮肾造瘘引流术,等到患者引流尿较为清晰、感染得到控制、身体状况好转后再接受取石手术。尿道输尿管镜取石术流程如下,患者通过B超或者X线对病灶区域加以定位,根据其结石分布、肾脏部位选择有效的穿刺点,应用F7~F12穿刺套管针,穿中目标肾盏,并将脓液引出。尿道输尿管镜取石术运用在输尿管中下段结石、部分输尿管上段结石患者治疗中,通过硬膜外麻醉或者全身麻醉(全麻)的方法选择病灶区域,通过F8/9.8输尿管硬镜置入患者膀胱,并且在输尿管导管引导下利用输尿管镜直置结石下方,通过输尿管观察后,使用弹道碎石器将结石击碎,选择石钳取出碎石,在术后常规放置输尿管导管进行1个月左右引流［3］。微创经皮肾镜取石术则运用在输尿管上段结石、肾结石并发脓肾感染得到控制的患者中。通过腰脊膜外阻滞麻醉,选择膀胱镜在患侧输尿管留置5F输尿管导管,并且指导患者选择俯卧位,若留置静脉导管,则需要通过B超定位,重新建立通道并且置入16F塑料薄鞘。术后顺行放置输尿管双J管,并且在3~5d复查患者尿路,使用B超或者X线片,等到确定其不存在残留结石后,拔除肾造瘘管。
（三）评价标准
治愈：术后体内结石取尽,不存在不良反应,患者的恢复情况比较理想;好转：患者体内结石取尽,手术后存在轻微并发症状或者发热症状;无效：患者手术后3个月随访中,结石未取尽或者脓肾复发,亦或者患者出现肾周围器官损伤的情况L3]。总有效率=(治愈数+好转数)/总数x100%。
（四）统计学方法
采用spss20.0软件进行数据处理,计量资料以要士、表示,采用;检验,计数资料用百分比表示,采用t检验,p1<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
（一）两组患者总有效率比较
观察组患者的临床治疗总有效率为88.89%(8/9),对照组组患者的临床治疗总有效率为66.67%(6/9),差异具有统计学意义(p<0.05),见表1
三、讨论
对结石性脓肾症状的形成大多由于尿路结石的出现所引起的，临床表现为梗阻，随着病情的发展，而形成了肾器的感染。从患者自身的病理变化情况来看，由于肾盂当中的高压性尿液向肾实质当中进行渗入，导致出现了脓性炎症或脓肿问题。受此影响，患者即会出现肾功能损伤，在严重时，甚至会导致细菌毒素直接入侵患者全身，导致出现全身性感染，严重危害患者的身体健康。
在过去的治疗当中，大多采用肾切除手术，虽然可以有效地改善患者的临床症状表现，但是术后恢复时间较长，同时也较为容易出现并发症，常见的并发症包括感染性休克、出血等等，并往往有较高的致死率，因而是一项治疗工作当中需要予以重视的问题。
在现代医学的发展过程中，微创技术的发展水平在不断提高，腔内泌尿外科手术技术也在不断推广，经实践，将其应用于结石性脓肾的治疗当中，有着良好的应用效果。在腔内泌尿外科技术方法下的结石性脓肾治疗上，其首先需要进行皮肾穿刺，之后应用皮肾镜取石方式来排除结石。与传统的治疗手段相比起来，腔内外科技术在结石性脓肾的治疗上，可以实现更小的切口，同时也可以在肾器上实现引渡，因而可以大幅缩短康复时间。在正常情况下，腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾，手术时间多为0.5h，而康复期较短，大约3-5d即可以活动。因而总结起来，腔内泌尿外科技术治疗相较于传统的肾切除手术，可以有效地缩短康复周期，并减少并发症的出现，可以说有效地改善了传统治疗手段当中的不足，并不会对机体造成过大的损害，因而成为了治疗结石性脓肾的新方法。
在本次临床医疗研究的统计数据方面，观察组与对照组的治疗有效比为88.89%：66.67%，而并发症的生率则为11.11%：33.33%，两项数据均有统计学差异。经过对比我们不难发现，腔内泌尿技术在结石脓肾治疗方面优势极为明显，不仅仅有较高的结石清除率，同时也实现了较高的治疗安全性，保证了患者在术后的快速康复。
综上所述,腔内泌尿外科技术在结石性脓肾临床治疗中应用的价值较为突出,患者的取石率相对较高,术后并发症状发生几率相对较低,临床治疗的有效性与安全性比较理想。
结合上文所谈，腔内泌尿外科手术对于结合性脓肾的临床治疗方面有较高的价值，不仅仅取石成功率较高，同时在术后的并发症方面也得到了良好的控制，具有较高的临床治疗效果与安全性，可以推广使用。
参考文献
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[4]陈钦棋, 李隘卿, 陈建德, et al. 急诊腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾[J]. 基层医学论坛, 2013(25):3290-3291.
论文作者:费月阳 单存密,柳荣强 王德昕 孙佳树 张迪
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：结石论文; 患者论文; 泌尿外科论文; 输尿管论文; 腔内论文; 技术论文; 较高论文; 《健康世界》2019年第06期论文;