新疆叶城县人民医院消化内科 844900
新疆叶城县维吾尔医院
摘要 目的研究奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对治疗消化性溃疡临床效果的影响。方法选取消化道溃疡患者78名，随机分为对照组（雷尼替丁、呋喃唑酮、甲硝唑）和试验组（奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑），各39例，2周后进行胃镜复查、14C-尿素呼气试验和快速尿素酶试验，比较治疗效果。结果研究结果显示试验组患者溃疡愈合状况、幽门螺杆菌根除率显著高于对照组，同时不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义。结论奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡可以显著改善治疗效果，不良反应少，在临床治疗中具有积极作用，值得推广应用。
关键词 消化性溃疡 奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑 治疗效果
消化道溃疡，是目前临床常见的消化道疾病之一，随着生活节奏增快和压力增大，其发病率逐年攀升，主要诱因是幽门螺杆菌（Hp）感染所致[1,2]。有研究显示，我国为hp感染高发地区，消化道溃疡病患的检查中Hp检出率很高，因此临床治疗中除消除症状、愈合溃疡外，还应有效根除Hp。本院采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗该病，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月~2014年12月消化道溃疡患者78例，入选病人符合研究纳入条件，排除合并严重心脑血管疾病、孕妇及哺乳期等患者。将患者按收治顺序随机分为试验组(C组)与对照组(T组)，均39例。两组患者的年龄、性别、病种（胃溃疡、十二指溃疡和复合型溃疡）、合并慢性疾病（糖尿病、高血压）等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。整个治疗过程，所有患者按时服药，禁烟禁酒，禁食刺激性食物。
1.2方法
C组患者给予雷尼替丁 150mg/次，2次/日 ，甲硝唑片250 mg/次，3次/日；T组给予奥美拉唑20mg，2次/日，甲硝唑片 400mg，2次/日，阿莫西林胶囊100 mg，2次/日。2周后，采取复查胃镜、14C-尿素呼气试验和快速尿素酶试验，对比研究两组患者的治疗情况。
1.3 观察指标
治疗后根据临床表现、胃镜和14C-尿素呼气试验检查结果判断疗效[3]：（1）痊愈：临床腹痛等症状消失、溃疡愈合并形成疤痕、周围炎症消失、呼气试验阴性；（2）显效：临床症状消失或减轻、溃疡周围存在一定炎症反应、呼气试验阴性；（3）无效：腹痛等临床症状无好转 , 溃疡面积仍＞50%，呼气试验仍呈阳性。总有效率 =( 痊愈 + 显效 )/ 总例数 ×100%。
患者Hp 感染情况经尿素酶检测, 阴性为Hp根除，阳性为依然存在[4]。
1.4 统计学处理
数据运用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料采用方差分析，计量资料记录为均数±标准差( ± S)，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较：
C组治疗总有效率为74.4%，T组治疗总有效率为92.3%，两组差异具有统计学意义（p﹤0.05，见表1）
*, #, a, b与C组相比，P<0.05。
3 讨论
消化性溃疡是发生在胃和/或十二直肠的慢性溃疡，好发于青壮年，男性发生率大于女性，多以胃溃疡最为常见。消化性溃疡发病原因有幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌异常、胃蛋白合成异常或活性降低、药物因素、精神因素和不良生活习惯等。针对病因，临床治疗多以促进溃疡愈合、消除症状和预防并发症及复发为原则。
目前，临床上公认的最有效的消化道溃疡治疗方案是质子泵抑制剂联合另外两种抗生素，并且以根除Hp最终目的。根除Hp既能促进溃疡愈合，又可以有效防止病情反复和并发症的发生。奥美拉唑，属于质子泵抑制剂，能够有效作用于胃黏膜壁细胞，通过抑制H＋离子的转移，进而抑制胃酸分泌，改变胃酸环境，抑制Hp生长繁殖，能够根除 Hp 并且无其他副作用[5]。阿莫西林是临床常用抗生素, 属于广谱抗菌药，能够直接作用于Hp，抑制其细胞壁合成，阻碍Hp的分裂进程，抑制Hp增殖，服用后起效快，药效稳定。此外，阿莫西林能够增加胃及十二指肠粘膜前列腺素的含量，提高血液运输速度，达到保护胃和十二指肠粘膜的作用。甲硝唑，属于硝基类衍生物，主要针对厌氧菌感染，渗透作用强，可以长效保护消化道黏膜、减少胃酸分泌和Hp繁殖。本研究表明，通过奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三种药物联合治疗2周后，治疗组的总有效率Hp根除率均显著高于对照组，并且能够减轻不良反应，差异均有统计学意义。
综上所述，奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑用于治疗消化性溃疡取得了良好临床效果，提高治愈率，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 刘文军，五金宝，王秀莲，等.克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡的临床疗效观察.包头医学,2011,35(1):22-23.
[2] 任红宾，谭俊华.幽门螺杆菌相关性消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗的疗程研究[J].中国医药导报,2008,5(26):58.
[3] 沈鸣.消化性溃疡发病机制、诊断、治疗进展[J].实用儿科临床杂志,2006,21(19):1357.
[4] 郑杨剑，陆海英.奥美拉唑阿莫西林克林霉素联合治疗 Hp相关性消化性溃疡的临床观察[J].浙江临床医学,2008, 10(12):1573-1574.
[5] 罗均林. 奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗消化性溃疡的临床分析[J]. 中国实用医药, 2015,10(4):113-114.
论文作者:米热阿依.吐尔迪,买买提江.拜合提亚尔
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/29
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