李巧印
新疆维吾尔自治区人民医院门诊采血室 830000
【摘 要】目的：分析门诊采血室护士针刺伤的危害及危险因素。方法：选取2014年5月-2015年5月期间我院门诊采血室出现的20次护士针刺伤事故进行回顾性研究，研究内容为针刺伤危害表现，以及导致危害产生的相关因素。结果：危害：（1）致护士感染。各种肝炎（甲、乙、丙）和AIDS等传染性疾病发生率为60.0%（12/20），HBV发生率为10.0%（2/20）；HIV发生率为15.0%（3/20），HCV发生率为15.0%（3/20）；（2）所有护士的心理状况受到重大影响，发生率为100.0%。结论：导致门诊采血室护士针刺伤事故产生的主要原因有工作量大、安全意识薄弱、缺乏专业化的操作技能、采血器材的质量较差等。因此，应采取相应措施予以解决，尽量降低危险发生率，促进后续工作的开展。
【关键词】门诊采血室；护士针刺伤；危害；危险因素
【中图分类号】R13【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-247-01
在门诊采血室内进行采血工作，护士针刺伤现象较为常见，其中最主要的刺伤危害是血液污染[1]。据调查可知，来我院接受采血的人员，可能会自身携带各种传染性疾病，一旦出现针刺伤，护士受到感染的风险较大，会给护士的身心造成了巨大的影响。为避免势态扩大，本文特选取2014年5月-2015年5月期间我院门诊采血室出现的20次护士针刺伤事故进行回顾性研究，分析门诊采血室护士针刺伤的危害及危险因素，以望在未来工作中，避免此类现象产生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月-2015年5月期间我院门诊采血室出现的20次护士针刺伤事故进行回顾性研究，我院门诊采血室采血护士共计9人；年龄：28-55岁，平均年龄：（35.2±5.8）岁。单日采血人数达到500人次。
1.2 调查方法
本次调查采取两种方式进行：（1）调查我院门诊采血室的每日工作记录，统计2014年5月-2015年5月期间发生护士针刺伤事故；（2）与相关护士人员进行沟通交流，了解其工作状态和心理状态；与采血室管理人员沟通，了解护士对采血操作的熟练情况[2]。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用 检验，用%具体表示，计量资料用（ ）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。
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2 结果
门诊采血室护士针刺伤的危害：（1）致护士感染。据统计，12次感染血液性传染病，包括各种肝炎（甲、乙、丙）和AIDS等传染性疾病，发生率为60.0%。护士被针刺伤后，0.004ml血液内含HBV病原体，则会导致护士感染HBV，发生率为10.0%（2/20）；经HIV污染后，锐器将护士刺伤，会导致护士感染HIV，发生率为15.0%（3/20）。经HCV污染后，锐器将护士刺伤，会导致护士感染HCV，发生率为15.0%（3/20）。肝炎（甲、乙、丙）和AIDS等传染性疾病的发生率高于HBV、HIV以及HCV（P＜0.05）。
护士的心理状况受到重大影响。经针刺伤后，护士多半会表现出悲观和恐惧心理，特别是受到乙肝等传染性疾病感染后，影响更为严重，部分护士可能会因此而对工作失去信心，甚至对生活产生绝望情绪，表现为不与人交际，性格孤僻，易激动，情绪波动较为明显。
3 讨论
门诊采血室护士属于医疗业的排头兵，由于不恰当的采血操作造成了多起自身被感染的事件，对身心带来了极大的危害。在本次研究中，亦可得到证实，所选取的20次针刺伤事故中，12次因针刺伤感染血液性传染病，比如肝炎（甲、乙、丙）和AIDS，占总数的60.0%；另有2次感染HBV，占总数的10.0%；分别3次感染HIV和HCV，各占总数的15.0%。以上几种类型相比，感染肝炎（甲、乙、丙）和AIDS等传染病的人数大于其他类型（P＜0.05）。
门诊采血室护士针刺伤的危险因素：（1）工作量大。尤其在门诊高峰期，人流量较大，患者较多，而护士人手相对不足，面对庞大的工作量，护士难免会出现考虑不周，安全意识减弱等现象。在本次研究中，每天采血人数达到500人次，而我院护士不到10人，人均每天需采血50次，加上采血时间相对集中，以致采血工作出现混乱，给自身造成了巨大伤害。基于以上问题，笔者建议，应建立健全排班制度，合理安排值班人员，做到忙中有序，合理采血，避免操作失误，减少伤害；（2）安全意识薄弱。护士在采血过程中，未充分意识到针刺伤的危害性，采血不规范，缺乏专业化技能，工作不认真。另外，部分护士为加快工作进度，前一次采血工作结束后，未及时更换针头，便进行下一次采血工作，从而造成交叉感染。基于以上问题，建议护士上岗前需接受相关方面的综合培训，增强安全意识，提升操作技能，规范自身行为，时时刻刻把操作的安全性放在首位。比如，采血结束后，严防在套针帽的过程中，刺伤手指，而且使用后的针头需放置于指定容器内，不得重复使用；（3）采血器材的质量较差。采血器材质量差会直接导致护士在工作中被针刺伤，建议选择可收缩针头的注射器，而且注射器需携带保护性针头护套。选择先进的采血器材可有效降低针刺伤发生率；（4）采血环境与繁重的采血工作不契合。采血工作量大，同时采血室内空间较为狭窄，护士共处一室，噪音干扰导致采血护士注意力无法集中，从而出现采血差错，被针头刺伤。笔者建议，医院可适当扩大采血室的规模，或者另设一处采血室，分担采血工作，减轻采血护士的工作量，保证护士在高度集中的状况下合理操作，不至被针头刺伤。除此之外，作为采血室护士应端正态度，加强自我保护，避免被针头刺伤。一旦出现针头刺伤，血液被污染后，切勿慌张，应立即接受相关治疗，同时寻求同事的心灵关乎，作为同事要给予一定的心理支持，帮助其度过难关。
综上所述，导致门诊采血室护士针刺伤事故产生的主要原因有工作量大、安全意识薄弱、缺乏专业化的操作技能、采血器材的质量较差等。因此，应采取相应措施予以解决，尽量降低危险发生率，促进后续工作的开展。
参考文献
[1]陈云,傅强.血液中心采血护士针刺暴露原因调查及防护对策[J].中国社区医师(医学专业)，2012，02(32)：825-826.
[2]刘先敏.血站采血护士职业暴露预防[J].吉林医学，2012，02(13)：934-935.
论文作者:李巧印
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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