伊春市第一医院 153000
摘要：目的 观察分析腹腔镜子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取2017年3月-2018年9月我院收治的146例子宫肌瘤患者，按照手术方式不同将其分为腹腔镜组和开腹组，每组患者73例。腹腔镜组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术，开腹组患者采用开腹子宫肌瘤剥除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症。结果 与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率为2.74%，明显低于开腹组的13.70%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与开腹手术比较，腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的效果相当，但是腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有创伤小，术后并发症较少，患者术后恢复快等优点。
关键词：腹腔镜子宫肌瘤剥除术；开腹子宫肌瘤剥除术；子宫肌瘤；临床疗效
子宫肌瘤是妇科常见的子宫良性肿瘤，具有较高的发病率。传统手术是行开腹子宫肌瘤剔除术，但是对患者的损伤较大，患者术后并发症发生率较高，恢复较慢[1]。近年来，随着腹腔镜技术的广泛应用及不断成熟，腹腔镜子宫肌瘤剔除术显示了其明显的微创优势。本文观察比较了腹腔镜子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年9月我院收治的146例子宫肌瘤患者，按照手术方式不同将其分为腹腔镜组和开腹组，每组患者73例。其中，腹腔镜组患者年龄26-43岁，平均年龄（33.25±6.14）岁，肌瘤直径2.36-7.61cm，平均肌瘤直径（3.89±0.52）cm，单发19例，多发54例。开腹患者年龄25-45岁，平均年龄（33.31±6.19）岁，肌瘤直径2.40-7.68cm，平均肌瘤直径（3.94±0.58）cm，单发21例，多发52例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
腹腔镜组患者采取腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗：首先，给予患者气管插管全麻醉，并进行常规的消毒和铺巾处理。患者取仰卧位，将其臀部垫高，在患者肚脐正下做10mm的切口，常规的CO2气腹处理。同时，将腹内压控制在14mmHg以下，并置入腹腔镜进行探查病变，紧接着在患者的左右下腹进行穿刺处理。在子宫肌瘤周围注射6U的垂体后叶素，并切开肌瘤所在的假包膜，采取大抓钳钳抓住肌瘤进行向外旋转与牵拉，并从患者蒂部切断，采取双极止血。同时，依据剥离面给予可吸收线进行“8”字缝合处理。术后创面给予防止粘连剂处理。开腹组采取开腹子宫肌瘤剥除术治疗：首先，给予患者气管插管全麻醉，并进行常规的消毒和铺巾处理。在其下腹部纵切口处理，切口大小为6-8cm，充分暴露子宫，并在肌瘤所在的位置进行纵形或者梭形切口处理，取出肌瘤，并做逐层缝合。术后创面给予防止粘连剂，并留置引流管处理。
1.3观察指标
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症（主要包括切口感染、盆腔粘连以及肠梗阻等）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组部分观察指标比较
如表1所示，与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组部分观察指标比较（）
3 讨论
子宫肌瘤为育龄女性常见良性肿瘤，病因与雌激素、孕激素、遗传、晚育、未生育等均有一定关系。子宫肌瘤患者的临床表现为经期延长、经量增加、尿急、尿频、腰酸背痛、阴道分泌物增多等症状，且临床症状可随疾病进展而加重，对其生命健康造成严重影响。因此，应及时进行诊断并给予患者安全、有效治疗对提高疗效及改善患者预后尤为重要。开腹子宫肌瘤剔除术操作较方便，技术难度低，适用于肌瘤位置特殊、数量较多、体积巨大的患者。但是，开腹子宫肌瘤剔除术腹壁切口长、创伤大、出血多，且对盆腔内环境干扰严重、术后并发症较多，致使患者机体炎症、应激反应较强烈，且会影响其免疫功能，不利于预后[2]。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术以其创伤小、术后并发症发生率较少、术后患者恢复快、腹部无伤口、美观等优势已经成为保留子宫和保留生育功能子宫肌瘤患者的微创手术治疗选择[3]。本次研究结果显示，与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低；腹腔镜组术后并发症发生率为2.74%，明显低于开腹组的13.70%。综上所述，与开腹手术比较，腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的效果相当，但是腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有创伤小，术后并发症较少，患者术后恢复快等优点。
参考文献：
[1]张瑞，汪涛.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].四川医学，2012，33（6）：954-956.
[2]王玉.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].安徽医学，2014，35（2）：222-223.
[3]王凤彦，王娟，李万胜，等.腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者疗效及术后康复的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（7）：429-430.433.
论文作者:李蕴喆
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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