宋丹蕾 袁冯
蚌埠医学院第一附属医院 安徽蚌埠 233000
【摘 要】探讨常用口腔护理方法的护理效果，旨在筛选效果最好的的清洁口腔及洁牙方法。本文随机对有口腔护理适应症、意识清醒的患者31例，分别用不同方法（A法：棉球加生理盐水，即传统方法，B法：棉球加牙膏，C法：牙刷加生理盐水，D法：即牙刷加牙膏）进行口腔清洁护理，按统一标准进行效果评价；并发放问卷调查评估表，让病人选择最舒适、最满意的方法。最终得到结果，四种方法均有效，但以D法，即牙刷加牙膏最为显效（P<0.05），差异有统计学意义，其清洁口腔效果最好，同时经济、便宜，也是病人最满意的口腔护理方法。
【关键词】口腔护理；生理盐水；棉球；牙膏
1前言
口腔护理是临床护理工作中最基本的一项护理操作技术，其目的是保持病人口腔清洁、湿润、无口臭，预防口腔感染。长期以来，临床上一直延用传统的口腔护理方法，即棉球加生理盐水擦拭口腔黏膜及牙齿各面。但在临床应用中，棉球吸水后表面光滑，与牙面接触产生的摩擦力较小，不易擦净牙釉质表面的菌斑及软垢，又因面积大不易进人牙间隙有效消除食物残渣，加之操作繁琐等原因而致效果欠佳。因此，为探索更好的口腔护理方法，我科于2017年1月至2017年6月，随机对50例有口腔护理适应症、意识清醒的患者分期采用不同的方法进行口腔护理对照。
2试验样本与试验
1.1样本选择
随机选取2017年1月至2017年6月口腔科二病区住院病人50例中31例有口腔护理适应症、意识清醒的患者为样本，其中男性13人，女性18人；年龄27岁—72岁，平均年龄44.3岁。
1.2试验
1.2.1试验方法
（1）31例病人分别于4天早上用不同方法进行口腔清洁护理，第1天A法，第2天B法，第3天C法，第4天D法。4种操作方法均由同1人操作，另l人观察效果及进行问卷调查。
（2）于无菌环境下取9ML无菌生理盐水于无菌试管中，在每1种操作前后均用无菌试管内的生理盐水漱口，上下固定蠕动3次，取漱口液于不同的无菌痰杯中，立即送检，以计量细菌总数。
1.2.2操作方法
A法：即传统法，按教科书口腔护理常规。
B法：即棉球加牙膏，除备口腔护理常规用物外，另备温开水及两面针牙膏1支，挤出牙膏1-1.5CM于无菌弯盘内，用温开水湿润棉球，沾牙膏清洁口腔，操作方法同口腔护理常规，最后以温开水棉球擦拭干净，温开水漱口，蠕动3至4次吐出。
C法：即牙刷加生理盐水，生理盐水置于无菌弯盘中，用中华牌细丝毛牙刷沾盐水刷牙，刷牙顺序：（1）从上鄂前牙唇侧开始上下间向后侧刷（左右），（2）上鄂的咬合面，（ 3）从上鄂前唇侧开始向后刷（左右），（4）下鄂同上，（5）从舌的内侧向外侧刷，先中间后两边，舌面需轻刷，不能仲得太深，避免引起恶心，若舌面过于干燥，应充分湿润后再刷，最后温开水漱口，蠕动3至4次吐出。
D法：即牙刷加牙膏，挤出两面针牙膏1-1.5CM于中华牌细丝毛牙刷上，沾温开水刷牙。刷牙顺序、方法均同C法。
1.3统计学处理
采用SSPS14.0统计软件，对样本中各方法施用前后采用单因素T值检验进行比较，方法间比较采用ANOVA（方差分析）检验，两两比较采用Q检验（舍弃商法），对计数样本采用RxC表（卡方检验）精确概率法处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2建立评价指标
各种操作方法前后效果评价内容有：细菌数、食物残渣、舌苔、口臭、舒适度及病人最满意的方法。
3结论
3.1常见菌计数结果
不同方法进行口腔护理前后常见菌计数结果分析比较见表1。
结论：
（1）各方法之间口腔护理前常见菌计数差异无统计学意义（P>0.05）；
（2）各方法内口腔护理前后常见菌计数差异有统计学意义（P<0.05）；
（3）各方法之间口腔护理后常见菌计数差异有统计学意义（P<0.05），其中B、C、D法与A法间差异有统计学意义（P<0.05），B、C、D方法间差异无统计学意义（P>0.05）。
（4）说明4种方法均有效，以B、C、D法处理后常见菌计数少于A法，且差异有统计学意义。
3.2食物残渣、舌苔、口臭结果
不同方法进行口腔护理前后食物残渣、舌苔、口臭情况比较见表2。
结论：
（1）各方法之间口腔护理前食物残渣、舌苔、口臭差异无统计学意义（P>0.05）；
（2）各方法口腔护理前后食物残渣、舌苔、口臭差异有统计学意义（P<0.05）；
（3）口腔护理后食物残渣情况：A、B法分别与C、D法间差异有统计学意义（P<0.05）。A与B法、C与D法间差异无统计学意义（P>0.05）。
（4）口腔护理后食物舌苔情况：D法与其他各方法差异有统计学意义（P<0.05）。
（5）各方法间护理后口臭情况：B、C、D法与A法之间差异有统计学意义（P<0.05）。B、C、D法之间差异无统计学意义（P>0.05）。
（6）说明4种方法均有效。其中，食物残渣残留：C、D法少于A、B法；舌苔情况：D法少于A、B、C法；口臭情况：B、C、D法少于A法。
4问题及思考
4.1 4种护理方法对口腔清洁均有一定效果，总体来看：D法效果最好。因牙刷的刷毛与齿面成直角，正好与牙齿各面接触，能产生较大的摩擦力，并可通过牙刷的刷毛进入牙间隙，有效清除食物残渣及牙垢，对牙床、舌面、黏膜进行按摩，能够促进牙龈组织的血液循环，增强表面组织的抵抗力，还能刺激唾液的分泌。而A法即传统方法，用棉球吸取生理盐水后，表面光滑，与牙面接触产生的摩擦力较小，加之棉球面积大，不能进入牙间隙，不能清除牙缝内的食物残渣及异物，清洁效果不佳。本文试验表明，C、D法优于A、B法（P<0.05）。另因金属镊子夹取棉球，若操作不当，易损伤牙酿及口腔黏膜，对凝血机制差的病人易引起牙酿出血；若夹取不当，使棉球误落于口腔，从而发生意外。
4.2牙膏偏碱性且刺激性小，内含的丁香酚和丁香油对2种常见细菌有抑制作用，并且具有洁齿、去污、清新、爽口之特点。用温开水棉球沾牙膏做口腔护理，白色念球菌的感染率仅为3.3%，口臭发生率为1.67%，且患者感觉舒适，病人接受口腔护理的依从性增加，满意率高。而传统方法，用生理盐水擦拭口腔，由于生理盐水无抑菌作用，因此，口臭率为36%，而牙膏护理方法仅为1.67%。又因盐水不能产生泡沫，去污能力弱，口感差，无清新感觉，病人不易接受。
参考文献：
[1]龙羽玲；采用沙球进行口腔护理效果观察[J]；南方护理护理学报；2007，7（5）：9-10.
[2]郑玲.运用循证思维指导口腔护理[J].中国实用护理学杂志，2007.23（2）：32-33.
论文作者:宋丹蕾,袁冯
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/15
标签：口腔论文; 统计学论文; 棉球论文; 生理盐水论文; 方法论文; 牙膏论文; 残渣论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;