四川省革命伤残军人医院 四川成都 610501
摘要：目的：研究卡马西平在癫痫疾病治疗中的方法与效果。方法：本次研究选取我院于2014年5月份—2015年6月份收治的40例癫痫患者作为研究对象，经临床治疗3个月与6个月，对患者治疗效果以及血药浓度进行对比分析。结果：经临床治疗3个月患者总有效率为70.0%，临床治疗6个月患者总有效率为92.5%。患者血药浓度有所改善，临床中毒表现所占比例为35.5%，所有患者均为出现严重的并发症。结论：临床给给予癫痫患者实施卡马西平治疗，其效果显著，值得在临床中推广与应用。
关键词：卡马西平；癫痫；血药浓度；效果
癫痫是临床中常见的病症，主要是由于患者脑部神经元出现过度放电现象，引发中枢神经系统出现短暂或者反复性失常。经研究，引发癫痫致病机制非常多，主要是由多种病因所导致的慢性脑部病疾，对患者生活质量造成非常大的影响[1]。近几年，我国各个地区癫痫发病率呈现增长的发展趋势，临床治疗多以卡马西平治疗，但是由于该种治疗方法存在毒副作用，所以需进行探索与分析。本文选取40例癫痫患者作为研究对象，采取卡马西平治疗，并根据患者血液浓度调整方案，效果显著。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院于2014年5月份—2015年6月份收治的40例癫痫患者作为研究对象，包括男性患者22例，女性患者18例，患者年龄11—65岁，平均年龄（35.2±2.8）岁。3例患者出生时窒息难产，9例患者具有高热惊厥史。
1.2 诊断标准
本次研究严格按照1989年国际抗癫痫联盟所提出的癫痫综合征分类标准，并依据《神经外科学》、《实用颅脑损伤》作为诊断标准：（1）患者实施脑电图检查时存在癫痫发作波；（2）患者具有昏倒、抽搐现象；（3）CT检查患者脑部呈现异常现象，且CT扫描结果中有5例患者穿透脑憩室，9例患者脑萎缩，8例患者脑膜瘢痕牵引。排除标准：（1）患者就诊之前服用其它抗癫痫药物；（2）具有手术治疗史；（3）具有肝肾疾病；（4）处于哺乳期患者；（5）癫痫家族史[2]。
1.3 治疗方法
本次治疗采取个性化用药的基本原则，40例患者均服用卡马西平，初始计量为6mg（kg/d），经治疗一周之后药物剂量增加到25--30 mg（kg/d）[3]。患者治疗2周之后行静脉抽血，对血药浓度进行检测，并依据患者血液浓度合理增加药物剂量。治疗期间还需密切关注患者所出现的毒副反应，对患者做神经系统检查与肝肾功能检查。
1.4 疗效判定
（1）显效：患者用药之后病情发作得到控制，发作频率低于治疗之前的75%，CT与脑电波检查症状明显改善；（2）有效：患者用药之后病情有所缓解，发作频率低于治疗之前的50%--75%，CT与脑电波检查得到不同程度的改善；（3）无效：患者经临床用药之后病情无好转或者更加严重，CT与脑电图无任何变化，症状未发生改变[4]。
1.5 统计学处理
本次研究中所有数据均采取SPSS 18.0统计学软件进行处理，并实施EXCEL对数据进行整理与统计。
2、结果
2.1 40例癫痫患者临床治疗效果分析
经临床治疗3个月与6个月，40例患者临床治疗效果不同。3个月治疗总有效率为70.0%，6个月治疗总有效率为92.5%。见表1.
2.2 血药浓度统计
见表2。在临床治疗过程之中，40例患者中有15例患者出现毒副反应。其中包括恶心3例，2例肝功能损伤，4例头晕，4例耳鸣，2例腹泻，经临床治疗后毒副反应得到有效控制。
3、讨论
癫痫是临床中比较常见的病症，其临床发病机制比较多，其中最为常见的便是姿势性发作，现如今临床中并没有良好的治疗方案，治疗模式也依据癫痫类型采取不同的药物。卡马西平作为临床中使用广泛的广谱抗癫痫药物，具有一定的抑制作用，可以避免脑部异常活动向四周扩散，此外，对卡马西平的应用还可以有效降低细胞膜对钠离子的通透性，降低患者的兴奋度。作为一种酶诱导药物，马卡西平可以对肝脏内的CYP3A4酶[5]进行诱导，如果采取多药联合使用，则会降低患者的血氧浓度，因此临床中主张采取单药治疗癫痫。
但是由于患者受到遗传与体质等差异，所以临床治疗中会出现不同程度的毒副反应。另外抗癫痫药物因为具有盲目性，并且服药周期比较长，患者会出现头晕与恶性现象，因此在临床治疗的时候需要依据患者体质合理选择剂量，等到患者稳定之后再依次增加药物剂量，以此提高药物治疗效果。为进一步对用药效果进行评估，在用药过程之中需对患者的血药浓度进行检测，及时调整药物剂量。在本次研究中所选择的40例癫痫患者中，治疗3个月总有效率为70.0%，治疗6个月总有效率为92.5%，在整个治疗过程之中对患者的各项生理指标进行观测，如出现毒副反应则及时进行纠正，出现毒副反应的比例为37.5%，与庄华能研究结果相似[6]。
总而言之，卡马西平治疗癫痫具有一定的效果，但是治疗过程中需对患者所出现的毒副反应进行观测，所以笔者认为在治疗需要采取个性化治疗方案，并对患者血药浓度进行监测，对所出现的毒副反应进行对症治疗，以此提高临床治疗效果，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]周旭文，张填波，郑桂华，姚沛旭.卡马西平联合中药治疗外伤性癫痫临床疗效观察[J].当代医学，2011，08：111-112.
[2]王惠明，梁富英.卡马西平联合宁痫丹治疗癫痫的临床观察[J].现代药物与临床，2013，04：588-590.
[3]Wang Li，Dong Yun Tang，Ruan Yuquan.Xingnaojing assisted carbamazepine in the treatment of post-stroke epilepsy clinical efficacy and safety evaluation[J].Medical review.2015，17：3243-3245.
[4]Luo Yunbo，Peng Silu，Xu Xuejie，Xing Jiang Tang.Carbamazepine and topiramate in the treatment of partial epilepsy surgery[J].China Pharmacy 2015，30：4213-4215.
[5]Zhao Wenyan C Masi Bing's clinical efficacy and experience in the treatment of patients with paroxysmal epilepsy[J].Chinese medicine guide，2014，05：95-96.
[6]庄华能.左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，06：1326-1327.
论文作者:邓继红
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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