刘燕
哈尔滨星光医院 黑龙江哈尔滨 150046
【摘 要】目的：通过对52例糖尿病合并脑梗塞患者进行治疗，分析一段时间后的治疗结果，探讨糖尿病性脑梗死的临床特点及高危因素，在日后治疗过程中避免。方法：随机选取从2016年6月到2017年10月我院收录治疗的52例糖尿病合并脑梗塞患者作为研究对象，这52例患者为观察组，同时选取同期非糖尿病性脑梗死患者52例为对照组，比较两组患者的临床表现及头颅CT特点及血胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、纤维蛋白原等指标，并分析治疗结果。结果：糖尿病性脑梗死患者的CT特点及血脂、纤维蛋白原等指标与非糖尿病性脑梗死患者之间的差异有显著性。结论：糖尿病性脑梗死患者的发病多以腔隙性脑梗死多见，同时由于糖尿病患者同时合并有高血压、肥胖及高血脂等并发症，因此更容易诱发脑梗死。
【关键词】糖尿病；脑梗塞；临床治疗分析
Abstract：objective：through the treatment of 52 patients with diabetic cerebral infarction，the outcome of analysis after a period of time，to explore the clinical characteristics and risk factors of diabetic cerebral infarction，to avoid in the process of treatment in the future. Methods：randomly selected from June 2016 to our hospital in October 2017，included treatment of 52 patients with diabetic cerebral infarction as the research object，the 52 patients as observation group，at the same time selection in the same period of 52 cases of patients with diabetic cerebral infarction group，compared two groups of patients with clinical manifestations and head CT characteristics and blood cholesterol，high-density lipoprotein cholesterol（hdl-c），triglycerides，fibrinogen，such as indicators，and analyze the treatment results. Results：CT features of patients with diabetic cerebral infarction and blood lipid，fibrinogen and other indicators were significantly different from those of non-diabetic cerebral infarction patients. Conclusion：the pathogenesis of diabetic cerebral infarction patients with lacunar cerebral infarction more see more，at the same time due to diabetes patients with high blood pressure，obesity and hyperlipidemia complications such as，it is easier to induce cerebral infarction.
Key words：diabetes；Cerebral infarction；Clinical analysis
前言：随着我国人民生活水平的提高和人口寿命的延长，糖尿病发病率呈逐年增长之势，这种疾病会带来许多并发症比如高血压和高血脂，此外还有就是糖尿病性脑梗死，而糖尿病性脑梗死因其发病率高，预后差的特点，亦越来越受到人们的重视。我们对52例糖尿病性脑梗死患者与52例非糖尿病性脑梗死患者进行了比较，了解糖尿病性脑梗死的特点及高危因素，并在日后的治疗过程中加以避免和改善。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年6月到2017年10月我院收录治疗的52例糖尿病合并脑梗塞患者作为研究对象，均符合1999年WHO标准确诊的2型糖尿病患者。其中男性28例，女性24例；年龄在49岁至80岁之间，平均年龄64岁；糖尿病病程为1年至15年；其中合并高血压病34例，冠心病18例。同期住院非糖尿病性脑梗死患者52例，男性29例，女性23例；年龄在51岁至80岁之间，平均年龄69岁；其中合并高血压病36例，冠心病16例。所有患者均经头颅CT证实有脑梗死。全部病例均急性起病，以偏瘫为主要表现者糖尿病性脑梗死组20例，非糖尿病脑梗死组16例；以感觉障碍为主要表现者糖尿病性脑梗死组12例，非糖尿病性脑梗死组18例；以意识障碍为主要表现者糖尿病性脑梗死8例，非糖尿病性脑梗死4例；其它症状如头晕、肢体麻木、饮水呛咳等糖尿病性脑梗死组12例，非糖尿病性脑梗死组14例。
1.2方法
对照组采用常规治疗措施，观察组在对照组治疗的基础上加用降糖药，糖化血红蛋白≥9%，之后使用胰岛素治疗，使血糖浓度控制在6~8mmol/L，一段时间后比较两组患者的临床表现及头颅CT特点及血胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、纤维蛋白原等指标，并分析治疗结果。
2.结果
糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死相比，以腔隙性脑梗死多见，糖尿病组中甘油三酯较非尿病组明显升高，高密度脂蛋白明显降低，纤维蛋白原明增高，在统计学上差异有显著性（P<0.05），胆固醇与非糖病组相比差异无显著性（P>0.05）。体重指数比较糖尿病组为（27.81±3.48）kg/㎡，非尿病组为（23.42±1.29）kg/㎡。两组患者CT检查结果如下表。
3.讨论
糖尿病性脑梗与糖尿病的发病年龄无关，而与病程和代谢紊乱的控制程相关。积极控制血糖可以减少微血管的病变，但大、中血管病变有许多除血糖以外的其它因素参与，如血脂、血压等，糖尿病导致血压增是因为血糖增高能间接增加钠的重吸收，增加血容量，高糖能致血管壁增厚，循环阻力增加，还能增加血管平滑肌交感神经的反应，使血管收缩，血压升高。所以糖尿病患应更严格地控制血压。糖尿病的大、中血管病变主要病理变为动脉粥样硬化，而脂代谢紊乱是动脉硬化粥样的首要险因素。糖尿病的脂代谢紊乱与非糖尿病相比主要表现为油三酯增高及高密度脂蛋白降低。糖尿病患者多存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗时胰岛素对脂蛋白脂酶的作用降低，使其对富含甘油三酯的脂蛋白清除降低，导致糖尿病患者的甘油三酯明显升高。甘油三酯的增加导致糖尿病大血管并发症增加。
综上所述，糖尿病性脑梗死是多种因素共同作用所致。因脑梗死一旦发生，治疗常常非常被动，所以对糖尿病性脑梗死防治应强调预防为主。除严格控制血糖以外，还应积极控制血压、血脂，调节生活方式。同时予以适当抗凝、抗血小板治疗对糖尿病性脑梗死的防治亦有积极的意义。
参考文献：
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[2]周坤.糖尿病合并脑梗死52例患者临床分析[J].中国当代医药，2011，18（22）：175-176.
[3]赵洪斌，魏国光.中西医结合治疗糖尿病合并脑梗死52例临床观察[J].亚太传统医药，2014，10（14）：71-72.
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/3
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