孙 芳（山东大学齐鲁医院耳鼻喉科 250012）
【摘要】 目的：探讨扁桃体术后疼痛的护理效果。方法：选取2011年9月~2014年9月我院收治的104例扁桃体手术患者作为研究对象，按照护理方式不同，分为对照组和研究组，每组各52例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上，给予松弛疗法、音乐疗法、雾化吸入等措施。术后，比较两组患者进食时间、进食量的变化情况及疼痛评分。结果：术后，两组患者首次进食时间、进食量比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者疼痛明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：术后，对扁桃体手术患者实施护理措施，能有效减轻患者疼痛，增加其进食量，并提前患者首次进食时间，值得在临床上推广应用。
【关键词】 护理措施；扁桃体；疼痛【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-075-01
扁桃体切除术属于耳鼻咽喉科一种较为常见的手术方式，术后患者易于产生疼痛，尤其是术后两天较明显。对于疼痛严重者而言，其症状表现为睡眠障碍、不敢进食，导致术后康复时间增加[1]。因此，为了减轻患者术后疼痛，我院选取2011年9月~2014年9月期间收治的104例扁桃体手术患者实施护理措施，已取得较好的护理效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年9月~2014年9月我院收治的104例扁桃体手术患者作为研究对象，按照护理方式不同，分为对照组和研究组，每组各52例。对照组男24例，女28例；年龄(17~60)岁，平均(32.8±3.1)岁。
研究组患者男27例，女25例；年龄(17~55)岁，平均(32.8±3.4)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 护理方法1.2.1 对照组 对照组采用常规护理方法，主要包括饮食护理、口腔护理、心理护理。其护理措施如下：①饮食护理。术后当日给予患者冷流质，如牛奶等，次日半流质，3日后，可食用软质食物，2周后正常饮食。②口腔护理。术后24h，因未形成白膜，禁止患者漱口和涮牙。24h后，可采用朵贝尔液含漱，以减轻患者口腔内细菌，防止口腔感染。③心理护理。术后出血患者，常表现焦虑、紧张，而高度神经紧张会加重患者出血。因此，医护人员应密切观察患者心理反应。
对于神经紧张患者，予以安慰，并体贴患者，鼓励患者积极配合医师治疗(止血)，以消除患者及患者家属的紧张情绪。
1.2.2 研究组 研究组在对照组护理基础上，给予如下措施：①松弛疗法。医护人员指导患者放松肌肉，由头部至双脚，循序放松，闭目养神，并想象自身处于宁静、轻松的环境中，行深呼吸，呼吸频率以自然为宜，15~20min/次，3次/d。②音乐疗法。根据患者兴趣爱好，播放患者喜爱的音乐，有利于分散患者注意力，降低疼痛。③雾化吸入。吐出口内分泌物时，应保证药物与黏膜充分接触。
1.3 评价标准 根据McGill疼痛评估法[2]对患者行评分。5分：剧痛，无法忍受；4分：疼痛比较剧烈，有恐惧感；3分：疼痛，感觉痛苦；2分：轻微疼痛；1分，有疼痛感；0分：无疼痛感。
1.4 统计学处理 本次统计数据采用spss13.0软件进行分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法；按α=0.05的检验水准，并定义p﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者术后疼痛评分比较 术后，研究组患者疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
2.2 两组患者首次进食时间、进食量变化情况比较术后，两组患者首次进食时间、进食量比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。
表1 两组患者术后疼痛评分比较(x±s,分)
3 讨论扁桃体处于咽部，具有吞咽进食和发音功能。术后患者症状表现为吞咽进食所引起的疼痛、发音振动引起疼痛。采用常规护理措施，医护人员仅仅只是告知患者应食软稀爽滑的食物、肉末面籽、蒸鸡蛋等方法，以减轻患者疼痛，其护理效果不理想。患者常因疼痛而无法进食，部分患者因长时间未进食而产生低糖反应。同时扁桃体术后疼痛，不仅给患者身体带来不适，而且使患者精神上产生不良影响，加重了患者疼痛程度。因此，医护人员应采用松弛疗法、音乐疗法、雾化吸入等护理措施，以减轻患者术后疼痛[3]。本研究结果发现，采用松弛疗法、音乐疗法、雾化吸入等护理措施，术后患者疼痛评分明显低于常规护理措施，具有显著性差异(P＜0.05)。表明采用松弛疗法、音乐疗法、雾化吸入等护理措施，能减轻患者术后疼痛。其原因如下：①松弛疗法具有减轻患者全身肌肉紧张，且能清除患者由疼痛所引发的紧张、恐惧情绪。医护人员指导患者全身放松，闭目养神，有利于使患者达到身心放松的目的。②音乐疗法具有稳定患者情绪、缓解其疼痛的作用。采用音乐疗法能转移患者注意力，以消除患者焦虑不安情绪，对患者心理具有良好的诱导作用，能使患者在音乐节奏中放松安定下来，从而改善其心境，提高其疼痛的应激性。③雾化吸入使药液作用于患者手术创口，有效减轻患者局部肿胀，使创口愈合。本研究结果显示，术后，患者的首次进食时间提前，进食量增加，具有显著性差异(p＜0.05)。表明对扁桃体手术患者采用护理干预，能改善患者饮食状况。其结果与赵慧蓉等[4]学者研究结果一致。
参考文献[1] 徐源媛.探讨小儿扁桃体手术的相关护理措施[J].医学信息,2013,18(23):365-365.[2] 魏晓娜.70例小儿扁桃体摘除术后饮食护理措施和体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(4):595-596.[3] 陈晓丹,关晋英,晋云花等. 9 6例扁桃体术后出血的护理体会[J ] .四川医学,2012,33(12):2226-2227.[4] 赵慧蓉. 4 4 例小儿扁桃体摘除术后临床护理分析[ J ] . 医学信息,2015,33(14):190-190.
论文作者:孙芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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