1江苏省苏州市吴中人民医院门诊部；
2 江苏省苏州市吴中人民医院急诊科；3 江苏省苏州市吴中人民医院心内科 215128
摘要：目的：分析研究美托洛尔与贝那普利联合治疗陈旧性心梗合并心力衰竭的临床疗效。方法：随机选取2012年5月-2014年5月本院接诊的70例陈旧性心梗合并心力衰竭患者作为研究对象，并将其依据临床用药的不同随机分为对照组以及观察组，每组各35例；其中对照组患者采用利尿剂、强心剂等常规药物进行治疗并在此基础上加用贝那普利，观察组患者则在对照组的治疗基础上加用美托洛尔。比较两组治疗前后6min内步行距离以及临床症状、心功能检测结果以及治疗有效率、不良反应发生几率等。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，上述数据经统计学处理后显示P＜0.05，故具有统计学意义。两组患者对比不良反应发生几率未见明显差异（P＞0.05）。经治疗后观察组患者的6min步行距离、射血分数、左室舒张早期血流传播速度以及左室舒张末内径等指标均明显优于治疗前以及对照组，两组组间以及两组组内对比结果经统计学处理后均显示P＜0.05，故具有统计学意义；相较于治疗前对照组上述指标也有较大改善（P＜0.05）。结论：采用美托洛尔与贝那普利联合治疗陈旧性心梗合并心力衰竭临床效果显著，且心功能改善程度更为明显、不良反应发生几率较低。
关键词：陈旧性心梗；心力衰竭；美托洛尔；贝那普利
Clinical efficacy of metoprolol and benazepril combination therapy with old myocardial infarction with heart failure
CHEN xiao-dan，LUO Ming-Xiong，YANG Ling
（Department of Cardiology，Wuzhong people's hospital，Suzhou 215128，Jiangsu，China）
Abstract Objective：To analyze the study of metoprolol and benazepril combination therapy with old myocardial infarction with heart failure clinical efficacy.Methods：Randomly selected in May 2012 -2014 May 70 cases of hospital admissions for heart failure in patients with old myocardial infarction as the research object，and according to different randomized clinical medicine into the observation group and control group，each each group of 35 cases；in which the control group were treated with diuretics，cardiac and other conventional drugs for treatment and on this basis，plus benazepril，observe patients in the control group，treatment based on the use of metoprolol.Comparison of the two groups before and after treatment within 6min walking distance as well as the clinical symptoms，heart function test results and treatment efficiency，such as the probability of adverse events.Results：The total efficiency of the treatment of patients was significantly higher after the above data show statistically P <0.05，it is statistically significant.Comparing two groups of patients with adverse events was no significant difference in the probability（P> 0.05）.After treatment，the patients in the observation group 6min walking distance，ejection fraction，left ventricular early diastolic flow propagation velocity and left ventricular end-diastolic diameter and other indicators are much better than before the treatment and control groups，as well as between the two groups in the two groups after comparing the results of statistical analysis showed P <0.05，it is statistically significant；before treatment compared to the control group，these indicators have greatly improved（P <0.05）.Conclusion：The use of metoprolol and benazepril combination therapy with heart failure OMI significant clinical effect，the degree of improvement in heart function and more obvious，the lower the probability of adverse events.
Key words OMI；heart failure；metoprolol；benazepril
心脑血管疾病是威胁人类生命健康的主要病症之一，有研究显示冠心病是导致心衰的主要原因之一[1]。而近年来的临床研究结果显示心梗患者因心室收缩功能受损，故其合并心功能不全的比例更高，美托洛尔与贝那普利联合治疗陈旧性心梗合并心力衰竭具有一定的临床效果，但该类研究在国内并不多见[1-2]。故本次研究将以此为研究对象，现将分析结果做如下报道。
1一般资料与治疗方法
1.1一般资料
随机选取2012年5月-2014年5月本院接诊的70例陈旧性心梗合并心力衰竭患者作为研究对象，并将其依据临床用药的不同随机分为对照组以及观察组，每组各35例；所有患者均符合陈旧性心梗合并心力衰竭的诊断标准；其中观察组：男性患者14例，女性患者21例；依据心功能NYNA分级法，本组患者23例患者心功能为2级，12例患者心功能为3级；对照组：男性患者18例，女性患者17例；依据心功能NYNA分级法，本组患者15例患者心功能为2级，10例患者心功能为3级；两组患者在性别、年龄等一般资料的对比上未见明显差异，故本次研究具有可行性；本次研究目的及方法均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。
1.2方法
①对照组：采用临床常规治疗方法加用贝那普利进行治疗，临床常规治疗为使用利尿剂、地高辛等进行治疗。在此基础上加用贝那普利进行治疗，该药物用法用量为：初始用药剂量为2.5mg，1日1次；若患者心衰症状在治疗2-4周后仍未有明显改善则可将用药剂量增加到5mg，1日2次，但每次至多药量不能超过10mg。
②观察组：本组患者在常规治疗的基础上联合美托洛尔以及贝那普利进行治疗。常规治疗方式以及贝那普利的用法用量均与对照组相同，美托洛尔用法用量为：初始计量设定为6.25mg，每日1次，服用两周后将用药剂量调整到25mg，每日1次，两组患者均治疗6个月，6个月后对比治疗效果以及各项指标的检测结果。
1.3观察指标
①观察并比较两组患者的治疗效果（疗效评价标准[3]：经治疗后患者各项临床症状有显著改善且心功能恢复到Ⅰ级或者优化提升等级在2级以上则可判断为有效；经治疗后患者各项临床症状以及心功能检测结果均显示有明显好转则可判断为有效；经治疗后上述指标均未有明显改善则可判断为无效；本次研究结果将以显效＋有效计算总有效率）。
②观察并比较两组患者不良反应发生几率、治疗前后6min步行试验结果、左室射血分数、左室舒张末内径以及左室舒张早期血流传播速度等。
1.4统计学处理
本次研究将采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料将以（）表示，采用t检验，计数资料将以百分率（%）表示，采用x2检验，数据对比结果显示P＜0.05则表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率以及不良反应发生几率的对比（详见下表1）。
2.2两组患者治疗前后心功能各项指标以及6min步行测试结果的对比（详见下表2）。
3讨论
心肌梗死是导致慢性心力衰竭的主要危险因素之一，患者出现心肌梗死后其体内内分泌系统则会被激活并长期持续性的处于被激活状态，从而导致心脏结构上的不良改变（例如心肌肥厚、心肌纤维化等等）[4]。临床治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的主要用药为利尿剂、地高辛等，其虽具有一定效果，但并不十分理想，近年来大量研究结果显示在常规治疗的基础上加用美托洛尔与贝那普利临床效果显著[5-6]。
在本次研究中观察组患者在对照组的治疗基础上联合应用了美托洛尔与贝那普利，从研究结果来看观察组患者的治疗总有效率有明显升高且其未引发明显不良反应，故具有一定的用药安全性。另外从对比两组患者的心功能等指标的检测结果上也可看出美托洛尔与贝那普利改善心功能程度更为显著。
综上所述，采用美托洛尔与贝那普利联合治疗陈旧性心梗合并心力衰竭临床效果显著，且心功能改善程度更为明显、不良反应发生几率较低，具有一定的用药安全性，故具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]Swed Iberg k，Cleland J，Dargie H，et al.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure executive summary：The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology[J].Eur Heart J，2012，26（11）：1115-1140.
[2]吴定苏，吴新民，詹美伶.贝那普利防治高血压性心脏病心力衰竭的临床观察[J].中华医护杂志，2013，4（11）：981-982.
[3]王飞燕，李学文，吕吉元等.贝那普利对陈旧性心肌梗死大鼠心室肌Cx43重构的影响[J].医学临床研究，2013，27（3）：401一404.
[4] 姚健，盛红专，陆晓晨等.美托洛尔对腹主动脉缩窄大鼠心肌双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1A-可变剪接因子-钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱδ信号通路的影响[J].中华心血管病杂志，2013，41（12）：1029-1033.
[5]马维辉，刘婉嫣.血管紧张素抑制类药物联合应用治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（29）：557-558.
[6] 江洪，易春峰，李元红等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，12（21）：9649-9655.
论文作者:陈小丹1,杨玲2,罗明雄3
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 普利论文; 陈旧论文; 功能论文; 洛尔论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第8期论文;