射洪县人民医院
四川 遂宁 629200
【摘要】目的：分析探究胸腔镜下手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸的临床效果。方法：对本院2014年10月-2016年11月间收治的60例肺大泡破裂并发自发性气胸患者实施分组治疗，对照组采取开胸手术治疗，观察组则采取胸腔镜下手术治疗，各30例，对比两组的临床疗效、并发症情况等。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生几率与对照组进行比较均更为优异（P＜0.05）。结论：对肺大泡破裂并发自发性气胸患者实施胸腔镜下手术治疗可得到更为理想的治疗效果，有助于促进患者康复，故值得推广。
【关键词】胸腔镜；手术治疗；肺大泡破裂；自发性气胸；临床效果
肺大泡是因肺泡压力增加导致胸膜内破裂的疾病，其较易导致患者同时并发自发性气胸，致使患者出现呼吸困难、胸痛等临床症状，甚至可能引发窒息、死亡等不良后果。近年来临床主张对肺大泡破裂并发自发性气胸患者实施手术治疗。随着胸腔镜应用的日益成熟，胸腔镜下手术治疗得以在该疾病治疗中推广实施，此次研究将通过对60例肺大泡破裂并发自发性气胸患者实施分组治疗的方法探析胸腔镜下手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸的临床效果，以期为临床治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1临床资料
对本院2014年10月-2016年11月间收治的60例肺大泡破裂并发自发性气胸患者实施分组治疗，对照组采取开胸手术治疗，观察组则采取胸腔镜下手术治疗，各30例。所有病患均经相关检查确诊为肺大泡。所有病患均存在不同程度的胸痛、呼吸困难、咳嗽、气急等症状。所有病患均符合手术指征。对照组：男性19例，女性11例。患者年龄：22-57岁，平均年龄为（32.4±6.2）岁。体质量平均为（67.7±4.6）kg。其中15例为左侧肺大泡、11例为右侧，4例为双侧。观察组：男性18例，女性12例。患者年龄：21-58岁，平均年龄为（32.5±6.6）岁。体质量平均为（67.8±4.9）kg。其中14例为左侧肺大泡、13例为右侧，3例为双侧。比较分析两组基础资料，结果各项数据对比结果均显示差异不显著（P＞0.05），组间存在良好可比性。
1.2方法
对照组：采取常规开胸手术，麻醉起效后在患者的胸后外侧，沿第5-6肋间做手术切口，切口长度约为25-30cm。逐层切开皮肤，切开患者的胸壁，其中段开小口，确保可直达壁层胸膜，促使患侧肺塌陷。小心切开肋间肌，打开开胸器，术中注意避免伤到肋间血管以及神经，之后将肺大泡切除，并进行缝合结扎。将胸腔内积血清除干净，常规放置引流后则可缝合手术切口，术后予以常规抗感染治疗。
观察组：均采取胸腔镜下手术治疗，麻醉起效后在患者患侧腋中线第6-7肋间做横向手术切口，切口长度约为1.5cm，将胸腔镜从此切口放入，观察胸腔内情况。在第4肋间做手术切口，长度约为4-6cm，使用小开胸器将胸腔撑开，并进行胸腔探查，确定肺大泡位置后进行切除，缝合基底部。使用生理盐水进行胸腔冲洗，对出血部位实施有效止血，确定无误后则可进行胸膜固定术，常规放置引流管，术后予以常规抗感染治疗。
1.3统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件，计数类资料采用卡方检验，以（%）表示。计量类资料实施t检验，以均数±标准差表示，P＜0.05则证明存在统计学意义。
2结果
2.1两组手术时间、术中出血量以及住院时间的对比
对比两组手术时间以及住院时间，观察组均有显著缩短，术中出血量的对比结果也显示观察组有明显降低（P＜0.05），见表1。
3讨论
肺大泡破裂并发自发性气胸是临床较为常见的疾病，多见于中青年，且男性发病率要略高于女性[2]。肺大泡破裂并发自发性气胸会导致患者出现突发呼吸困难、胸痛、胸闷等临床症状，多为单侧症状。以往临床治疗该病症多采取保守疗法，但治疗效果并不理想，气胸复发几率较高，故临床现多实施手术治疗，但常规开胸手术会对患者造成较大创伤，术中失血量较高，不利于患者的术后恢复[3]。近年来，随着临床胸腔镜技术的日益成熟，其在肺大泡破裂并发自发性气胸治疗中也得到推广应用。胸腔镜治疗与传统开胸手术相比具有较为显著的优势，不仅有效缩小了手术切口长度，而且置入胸腔镜探查操作也较为简单，术野清晰，固定胸膜可有效降低术后气胸的复发几率。在此次研究中观察组实施了胸腔镜下手术治疗，结果显示观察组患者的手术时间以及住院时间均明显缩短，并发症发生几率显著降低且术中出血量明显减少，证明胸腔镜下手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸效果理想，创伤小，更利于患者康复。但在进行治疗过程中需要严格把握手术适应症，掌握手术时机，规范手术操作，以便提高手术治疗效果及安全性。
综上所述，对肺大泡破裂并发自发性气胸患者实施胸腔镜下手术治疗可得到更为理想的治疗效果，手术安全性较高，对患者造成的创伤更小，有助于促进患者康复，故值得推广。
参考资料
[1]冯雪冬.用经腋下小切口胸腔镜手术治疗肺大泡破裂所致自发性气胸的效果探析[J].当代医药论丛,2015,44(23):215-215.
[2]雷涛.胸腔镜下手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸的临床疗效观察[J].中国疗养医学,2016,38(2):165-166.
[3]黄颖雯.肺大泡破裂致自发性血气胸手术治疗效果观察[J].吉林医学,2014,41(34):7507-7508.
论文作者:杨洪雷
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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