（邵东县人民医院 湖南邵东 422800）
摘要：目的 探究临床显微外科手术治疗丘脑胶质瘤患者的过程中，应用神经导航系统，分析其临床治疗效果，为临床丘脑胶质瘤的治疗奠定基础。方法 自我院2014年7月-2017年3月期间收治的148例丘脑胶质瘤患者作为受试对象，患者均采用外科手术进行治疗，其中74例患者采用常规手术，设置为对照组；74例采用神经导航系统应用下的显微外科手术，设置为实验组；将患者采用不同方案治疗后的效果进行对比。结果 神经导航系统应用下显微外科手术患者手术及术后的恢复情况均较常规手术的患者满意，差异均有统计学意义（P＜0.05）；采用神经导航系统应用下的显微外科手术对于患者肿瘤的切除率显著高于常规手术组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者术后并发症发生的概率较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗丘脑胶质瘤患者的过程中，神经导航系统应用下的显微外科手术有助于术中手术路径的选择，能够有效的提高手术速度，并提高患者肿瘤的切除率，手术效果理想，且安全性高，应广泛推广。
关键词：显微外科手术；丘脑胶质瘤；神经导航系统；临床效果
Effect of neuronavigation system in microsurgery for thalamic gliomas
Zeng Haijun
Shaodong People's Hospital，Hunan Shaodong 422800
[Abstract] Objective：To explore the clinical application of neuronavigation system in the treatment of patients with thalamic gliomas by clinical microsurgery，and to analyze the clinical efficacy of the treatment，and lay the foundation for the treatment of clinical thalamic gliomas. Methods：from self hospital in July 2014 -2017 year in March 148 cases of thalamic glioma patients as subjects，patients were treated by surgical treatment，74 patients were treated with conventional surgery，is set to the control group；74 cases by the application of neuronavigation system under microscopic surgery，patients were set as experimental group；the different treatment effect after comparison. Results：the recovery of micro surgery and postoperative application of neuronavigation system were compared with conventional surgery were satisfactory，the differences were statistically significant（P < 0.05）；using microsurgical neuronavigation system for the resection rate of tumor patients was significantly higher than that in the conventional surgery group，the difference was statistically significant（P<0.05）；experimental group patients with postoperative complication probability was lower than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the clinical treatment of thalamic glioma patients，microsurgical neuronavigation system application contributes to the surgery path can improve the operation speed effectively，and improve the resection rate of tumor patients，the operation effect is ideal，and high safety，should be widely promoted.
[Keywords] microsurgery；thalamic glioma；neuronavigation system；clinical effect；
本研究旨在探究临床治疗丘脑胶质瘤患者的过程中，神经导航系统应用下的显微外科手术，分析其临床治疗效果，为临床丘脑胶质瘤患者的治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料
自我院2014年7月-2017年3月期间收治的148例丘脑胶质瘤患者作为受试对象，患者均采用外科手术进行治疗，收集患者一般资料。性别：男性：84例，女性：64例女性患者；年龄：以12岁为最小年龄，以69岁为患者的最大年龄，以（36.12±2.86）岁为平均年龄；患者根据病理类型包括60例星形细胞瘤，45例多形性胶质母细胞瘤，27例少突胶质细胞瘤和少突胶质母细胞瘤，及16例其他类型。患者均有不同程度的临床症状，包括头晕、头痛、记忆力下降、智力降低等。将148例研究对象随机分为常规手术的对照组和神经导航系统应用下的显微外科手术的实验组，每组74例患者，且患者一般资料差异不显著，具有可比性。
1.2方法
对照组：患者进行常规手术治疗。根据术前检查判断患者肿瘤大小及位置，选择适合的手术路径后手术治疗。
实验组：患者进行神经导航系统应用下的显微外科手术[1]。根据术前检查结果将导航标志物贴在病灶附近容易固定的位置。行层厚1毫米的MRI头颅扫描，将扫描结果传送至导航工作系统，对患者的颅内病变情况进行三维重建。患者麻醉后固定患者头部，调整接收器角度并连接无线探针。使用探针将导航标记物进行注册，并对病变部位头皮投影位置进行标记，以病变投影位置为中心做切口。开颅后使用导航引导无线探针对手术路径进行指导，切除病变组织。
1.3观察指标
对比患者的手术情况，包括手术持续的时间、患者术中的出血情况、术后引流管引流情况及术后在院内的恢复情况。同时将患者病变组织的切除情况即术后并发症的发生情况进行对比。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组手术患者一般情况的比较
详情见表1，神经导航系统应用下显微外科手术患者手术及术后的恢复情况均较常规手术的患者满意，表现为实验组患者手术时间短，且术中出血少；患者术后引流量少，且术后恢复速度快，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3不同手术引起患者并发症的比较
进一步将患者并发症的发生情况进行对比，结果显示，实验组患者中有3例患者出血，12例患者感染；而常规手术组中出血和感染的患者分别为11例和27例，此外，还有3例患者发生血管损伤。即实验组患者术后并发症发生的概率较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在本研究中，笔者对148例丘脑胶质瘤患者分别采用了常规手术及神经导航系统应用下的显微外科手术进行治疗，对比患者手术及术后恢复情况。结果显示：实验组患者在神经导航系统下进行手术，和常规手术组相比，能够显著提高手术速度，减少患者术中出血及术后引流量，有助于加快患者术后的康复速度。这主要是因为神经导航系统能够通过无线探针对患者颅内情况进行定位[2]，有助于术者对于患者颅内情况的判断，能够选择最安全、有效的手术路径进行手术。因而能够显著提高手术速度。此外，神经导航系统的使用，还有助于对颅内组织进行定位，在最大程度的切除肿瘤组织的基础上，减少了手术过程中对患者颅内组织的损伤[3]，降低了患者术后并发症的发生。
神经导航系统的应用能够显著改善丘脑胶质瘤患者的手术效果。同时术中的一些因素也在一定程度上影响手术效果，这就要求医护人员在对患者进行手术过程中注意：（1）对患者颅内病变进行定位的导航标志物固定位置的选择[4]。要选择易固定的位置，防止标志物的移位或脱落。（2）患者头部的固定要牢靠，避免术中患者头部移动，影响手术路径及手术效果。（3）减少甘露醇的使用量[5]，同时对蛛网膜下隙及脑室系统的开放时间进行控制，以减少脑脊液的丢失，影响导航效果。（4）术中，尽量选择垂直手术路径[6]，避免重力作用引起的移位。（5）手术过程中，定时对导航标志物及颅内固定结构的定位情况进行检查、核对，防止定位误差影响手术效果。（6）术中注意对重要的脑组织，如丘脑核团等的保护。尽可能的减少术中出血量，提高手术视野的清晰度。（7）术中对导航系统中的数据及时进行更新[7]，结合更新数据判断肿瘤的切除情况，并对手术范围及周围组织情况进行判断，在最大限度切除肿瘤组织的基础上保护周围组织。
综上所述，临床治疗丘脑胶质瘤患者的过程中，选择神经导航系统下的显微外科手术，能够显著提高手术速度，降低对周围组织的损伤及术中出血，加快了患者术后的恢复速度。此外，神经导航系统的应用，还能够保证最大限度的切除肿瘤组织的同时，降低对周围组织的损伤，应广泛推广。
参考文献
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论文作者:曾海军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 手术论文; 丘脑论文; 神经论文; 导航系统论文; 术后论文; 外科手术论文; 《航空军医》2017年第12期论文;