浙江大学医学院附属第四医院 浙江义乌 322000
摘要：目的：对急诊护理中出现的风险进行评估，并找出急诊中应对风险的对策。方法：随机选取我院2014年3月到2014年4月收治的200名急诊病人，将其分为对照组和观察组，每组100人，对照组的急诊病人实施常规的护理，观察组的急诊病人进行风险防范护理，其中包含护患沟通、对病人的观察、数据记录、药品管理等方面。结果：对照组在护患沟通方面出现的失误率是12%，患者满意率为76%，而观察组是在护患沟通方面出现的失误率是7%，患者满意率为94%；其中两组在文书记录、护理用药等方面的失误率有较大差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：急诊护理中注意风险防范能够降低护士因为大意而出现的技术错误，对患者进行更好的护理，可以提升患者的护理满意度，并减少护患纠纷。
关键词：急诊护理；风险评估；风险防范
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，在急诊就诊中，病患及家属特别关注急诊护理的工作。由于急诊经常处在比较紧急的情况下，护士要在短时间内面临比较复杂的工作，容易忽视一些护理中的细节，但是这时细节又很可能给病患带来伤害，因此，急诊工作中如果能有一套比较完善的风险评估和防范措施的话，可以给护士的工作提供相应的系统指导，减少护士急诊工作中的技术错误，提高病人的护理效果，在提升护理服务和患者满意度方面都有比较重要的意义。
1.资料与方法
1.1资料来源
随机选取我院2014年3月到2014年4月收治的200名急诊病人，将其分为对照组和观察组，每组100人，对照组的男女比例为53：47，年龄范围在24-58岁，平均年龄40.7岁；观察组的男女比例为55：45，年龄范围在21-60岁，平均年龄42.1岁，两组患者病情也是都涉及各个方面、患者在年龄、性别等基本特征方面并没有显著差异，P＞0.05。
1.2方法
对对照组的急诊病人实施常规的护理，对观察组的急诊病人进行风险防范护理，其中包含对病人的观察、数据记录、药品管理等方面的特别注意。具体如下：
（1）对护理观察组急诊病人的护士进行特别的风险防范意识培训，提高护士的风险意识，让护士能够注意工作中的细节问题，尤其是一些新进的年轻护士，更新他们在对患者进行护理服务时的人文关怀思想和服务理念，从而减少患者对于护理服务的误解，改进护患关系。
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（2）按照风险防范的暂定规程进行护理操作，所有的护理项目必须按照标准中要求的程序进行，不能私自简化操作，并严格按照相关的诊治医生要求的护理方法进行护理。
（3）对于急诊病患的病情、伤势、护理要求和用药要求等，都做好严格记录，并对急诊病人进行严格的查房观察，病人特殊护理、打针等程序都由护士亲自完成，而服药等护理需要护士亲自观察病人遵医嘱之后做好记录再离开。所有的针剂、药剂的使用也要做好相应的记录。同时，所有记录的文书都书写工整，字迹清晰，以便存档。
（4）对于急诊收治时的护理，要求护士做到有条不紊，提前做好急诊器材的整理，严格设备的操控程序，要求护士完全熟练操作医疗设备，并做好急诊医生的助手，同时舒缓病人的情绪。
（5）与病患及病患家属都做好沟通，尤其是舒缓病患和病患家属的情绪，向患者家属解释患者的病情，在急诊救治方面做好医疗方案的沟通，在急诊救治的各个阶段都要保持亲和力，不能出现语调过高、语气重的情况，避免给患者和患者家属带来心理上的二次伤害。
（6）如遇急诊病人需要进行转科治疗的，要熟悉操作流程，熟悉各相关科室的联系方式，为急诊病人争分夺秒，做好转科护理，避免埋下安全隐患。
1.3观察指标
通过对观察组实施风险护理防范工作，主要观察观察组的护士在护患沟通方面的出错率，以及患者的满意度。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS对对常规组和护理组的患者数据进行统计学分析，其中利用统计百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
结果
对照组在护患沟通方面出现的失误率是12%，患者满意率为76%，而观察组是在护患沟通方面出现的失误率是7%，患者满意率为94%；其中两组有较大差异，具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
急诊护理往往时间紧张、需要护士有较强的专业技术能力和丰富的护理经验，但是又很多护士确实在经验方面不充足，就会容易导致在急诊病人的护理过程中出现问题，为此，形成一套完善的护理风险防范机制则显得很有必要。
急诊护理中常见的风险方面是护患沟通、护理行为、整理记录、药品管理、业务知识造成的风险，这些方面的风险都可能导致病患在治疗过程中出现问题，严重的可能会成为医疗事故，对病患的生命造成威胁。因而，护士的护理工作也非常重要。从以上的数据分析得知，护士在风险防范方面所提前做得培训、严格按照程序进行护理等等行为，都对急诊病患的护理产生了积极有效的作用。对于如何防范风险，护理工作需要做到如下几点：
（1）加强对护士的培训，对护士的护士工作进行不定期的检查和评比，提高护士对于急诊护理工作的重视程度。护理人员需要在工作中时刻保持注意力，严格执行护理工作中的“三查七对”的要求，严格执行医生的要求。
（2）护士自身需要不断拓展业务知识，加强对急诊病理、病情和应对措施方面的学习，并对急诊中所需要运用的设备、药品等进行充分的了解，新护士要多向有经验的护士进行学习。
（3）强化护士护理工作中的用药规范。其中包括在紧急情况下的消毒、用药及药量的准确，尤其还要观察患者的心理状态，对不积极配合治疗的患者进行特别注意，加强对其规范用药的护理。
（4）加强护士的记录能力，记录要标准，严格按照医院记录系统要求进行填写，记录要准确。同时，还应注意保护记录系统的安全性，避免不相关的人进行篡改或者是损坏。
（5）强化护理人员和患者的沟通，尤其急诊患者的心理状态相比其他患者更不稳定，护士要体现出亲和力，并尊重患者本身的意愿和要求，采用人性化的护理措施。
急诊护理中的风险评估和风险防范工作对急诊患者的治疗起到了很大的帮助作用，有效减少了护理中可能出现的技术问题，缓解了病患的焦虑情绪，帮助病患配合医生进行质量，提高了护理的质量。
参考文献：
[1]吴继琼.急诊护理中的风险评估和风险[J].继续医学教育.2014（08）
[2]施华.急诊工作中的护理风险评估与防范进展[J].上海护理.2011（02）
[3]史雷花.急诊护理中的风险评估和风险防范[J].黑龙江医药.2010（23）
作者简介：陈丽霞，（1986，11——）女，汉族，浙江义乌人，护师，现在浙江大学医学院附属第四医院工作。
论文作者:陈丽霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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