孙玉玲
（内蒙古兴安盟结核病防治所 内蒙古兴安 137400）
【摘要】目的：个性化护理措施对耐多药肺结核患者依从性的影响。方法：在我区选取耐多药肺结核患者88例进行研究分析，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施科内制定的个性化护理。结果：观察组的住院时间、住院费用与对照组相比明显减少（P＜0.05）；依从性和患者满意度与对照组相比明显高于对照组（P＜0.01）。结论：个性化护理可以减少在临床护理中不必要的环节和无效的服务项目，标化护理治疗流程，可以防止因个人的技术水平以及业务能力不足而造成的遗漏和疏忽[4]因此临床路径在耐多药肺结核患者中可以解决以上问题，可在临床上广泛使用。
【关键词】个性化护理；耐多药肺结核；依从性
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0191-02
我国结核病现在疫情呈现三高一低的问题：高感染率，高患病率，高耐药率，低递降率。在护理工作中，需用用一些有针对性的特殊方法进行护理。个性化护理是指导护理工作、实施健康教育的有效工具，是依据每日标准护理计划[1]，为同一种病情患者制定的，以患者为中心，在患者住院开始起制定的一整套住院护理图和整体工作计划，减少了护士文字记录的时间，可以使护士把更多的时间放在病房中，可以提高护士的工作效率。现将我科治疗耐多药肺结核患者中采取的个性化护理应用成效作简要汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在我区选取耐多药肺结核患者88 例进行研究，男47例，女41 例；年龄为9～45，平均31.2±7.3岁。将其随机分为对照组与观察组，对照组采取常规的护理，观察组采取科内制定的个性化护理，两组在年龄、性别、疾病程度、文化程度等无显著差异（P＞0.05），有临床可比性。
1.2 方法
对照组采取常规的护理，观察组采取个性化护理具体如下：
1.2.1制定个性化护理表 科室由临床路径编订小组，由本科室主任、护士长、医生和护士编成小组，依据国内外耐多药肺结核患者的护理标准，成立新型的以患者为中心的个性化护理，主要内容为患者住院时咨询、各项检查、医嘱治疗、各项基础护理、饮食指导、出院指导、院外随访等。并依据整体的治疗，根据时间顺序制成护理流程。制定完善的临床路径，依据质量探索，持续性的进行改进护理方法[2]。
1.2.2临床应用 治疗与护理的过程中，要依据个性化护理表中所提示的来进行各项心理护理、身体恢复等。在护士交接班时，接班护士进行整体护理评价。主要评价患者的生命体征、大小便和身体皮肤、进食情况等阳性资料。并对执行过的护理内容打勾签名。每天护士长亲自检查患者的个性化护理的实行情况，对不足的方面进行及时的改正和评价，对未达标的地方，及时找出原因，再次进行改进实行，直至达到预计目标。值班护士应对路径实施过程中发生的情况进行仔细记录并全科接班，并根据患者的具体病情修改护理计划。
1.2.3健康教育内容
1.2.3.1抗结核药物治疗 抗结核药物的基本原则应依照早期、联合应用是糖尿病合并肺结核的基本药物治疗。治疗肺结核采用2 SHRZ／4 HR方案[2]，化疗药物：异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。化疗方案有强化和巩固，初治经常采用异烟肼、吡嗪酰胺加链霉素或乙胺丁醇，标准短程化疗是采用异烟肼和利福平6个月，进行两个月后加吡嗪酰胺。结核病病人是否坚持化疗是治疗肺结核的关键。必须全程看护。
1.2.3.2隔离和防护 此病主要的传播途径呼吸道传播，所以要做好对肺结核患者的消毒与隔离措施，可以阻断疾病的传播途径、控制传染源还是预防结核病的主要措施.要对与肺结核患者紧密接触的人群及时做X 线检查并接种卡介苗，增强预防措施。
1.2.3.3营养支持 肺结核病是慢性高消耗疾病，患者本来的营养情况不好，需要进行合理的营养来增强机体的抵抗力，加快身体的康复。评价患者全身的营养状况，可以为饮食制定计划提供根据，选择食物以高蛋白、高热量、富含维生素的食物为主。结核病主要发生发热和盗汗等症状，体力消耗增加，能量需求量也比较高，所以进食的食物要是高热量，充分补充水分，用含有色香味的食物来提高患者的食欲。
1.2.3.4心理护理 结核病大多为年轻人，症状有时不是很容易发现，突然诊断为肺结核让人很难以接受，由健康人转换为病人需要时间和医护人员的关心。疾病带来身体的不适，并且结核病一般病程长且具有传染性，但与社会隔绝会使病人产生焦虑、敏感、孤独无助的情绪，甚至产生悲观厌世的心理，不愿配合医护人员，但又非常渴望与人进行沟通，盼望得到他人的帮助和理解。所以医护人员应充分尊重并理解病人，及时与病人交流，鼓励病人说出自己的想法。让病人了解有关病情，做到心中有数，减少病人对疾病的关注。在病人精神和经济上给予帮助，禁止冷落和歧视病人，减轻病人的心理负担。
1.3 评价指标
对患者的各项评价指标进行统计分析，主要评价内容：患者住院天数、住院费用、患者的依从性、患者的满意度。
1.4 统计学方法
所得计量资料以（x-±s）表示，采用t进行检验，技术资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
对照组与观察组的护理效果评价 观察组的住院时间和费用比对照组明显减低（P＜0.05）；依从性和患者满意度明显高于对照组（P＜0.01），详见表。
表 两组患者护理效果评价
3.讨论
对耐多药肺结核患者采取个性化护理要围绕患者，用图表给予患者从入院到出院进行有效的护理。内容不仅有基本的护理方法和医疗标准措施，还要有以患者为中心的护理理念，综合医疗、整体护理和专业管理人员等，并有素质良好的团队以降低医疗成本[3]，个性化护理改善了传统护理的缺陷。传统的护理工作，护士只是依照医生医嘱实施各项护理，使患者无法体会到全面系统的优质护理，不能使疾病在最短的时间内治愈，增加了住院天数，也提高了住院费用，大多数病人预后效果也不佳，会造成不同程度的并发症。而个性化护理可以减少在临床护理中不必要的环节以及无效的服务项目，标化护理治疗流程，可以防止因个人的技术水平和业务能力不足而形成的遗漏和疏忽[4]而临床路径在耐多药肺结核患者中可以解决以上问题，可在临床上广泛使用。
【参考文献】
[1]高萍，梁喆.肺结核患者实施临床路径的应用体会[J].中国老年学杂志，2011；24（12）83.
[2]张新华.实施临床路径力高护理质量[J].护理管理杂志，2005；2（12）892.
[3]谷翅，刘文和.临床路径在闭合性胫腓骨干骨骨折手术病人中的应用[J].全科护理，2010；31（3）780.
[4]杨俊，吴丽心.肺结核健康教育临床路径内容的研究[J].护理学报，2009；18（3）271.
论文作者:孙玉玲
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 肺结核论文; 对照组论文; 病人论文; 路径论文; 结核病论文; 护士论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;