林雨萍
（浙江省遂昌县新路湾中心卫生院 浙江 遂昌 323305）
【摘要】 目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗的临床效果。方法：随机选取2014年1月至2014年12月82例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为对象，随机分为观察组和对照组，每组各41例，观察组进行常规治疗的同时采用无创正压通气治疗，对照组仅进行常规治疗；观察对比两组的治疗有效率、病死率和治疗前后的血气分析指标变化。结果：采用卡方检验进行数据分析统计，观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组病死率低于对照组，观察组血气分析指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创正压通气治疗有效率高、病死率少，可有效改善患者的血气状况，治疗效果明显，适合在各大医院临床广泛应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；合并呼吸衰竭；无创正压通气治疗
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0090-02
呼吸系统疾病种类繁多，其中慢性阻塞性肺疾病尤为常见，因为病程发展缓慢，常被忽视，确诊时大都合并有多种并发病。反复慢性咳嗽、气促、呼吸困难等症状对患者的正常生活和工作都造成极严重影响,以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭为例，每一次急性发作都会加速患者肺功能恶化，直至死亡。目前临床治疗以兴奋患者呼吸为主，但效果并不显著，为了提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗有效率，我们特随机抽取82例老年患者进行对比治疗，效果显著，现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取82例2014年1月至2014年12月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者的病史、临床症状、体征及影像学检查等均符合2012年由中华医学会公布的关于慢性阻塞性肺疾病的临床判断标准，将所有患者分为观察组和对照组，每组各41例。观察组男性21例，女性20例，年龄在60～81岁之间，平均年龄为（68.45±1.45）岁。对照组男性22例，女性19例，年龄在64～79岁之间，平均年龄为（69.46±1.79）岁。两组患者均未发现肺结核、肺肿瘤、先天或遗传性肺部疾病及其他肺部疾病，两组患者均合并有不同程度的心脑血管疾病和糖尿病，两组患者性别、年龄及病程等基本资料均无明显差异（P>0.05），可比性良好。
1.2 治疗方法
观察组采用呼吸兴奋剂、抗感染、营养支持、支气管扩张剂和平喘等常规治疗的同时再配合无创正压通气治疗（以下患者严禁无创正压通气治疗：心跳或呼吸停止；合并严重脑病、上消化道出血及严重心律失常等；气道自洁能力丧失；面部畸形、创伤和术后；不配合者），第一天24小时通气时间大于20小时，随时观察患者病情变化，酌情调节，连续治疗3～7天。对照组则采用除无创正压通气治疗外的其它观察组治疗办法，连续治疗3～7天。
1.3 疗效评定
治疗前后pH值、PaCO2、PaO2等血气分析指标评定。
1.4 统计学方法
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。计量资料使用x-±s表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗有效率比较
观察组的治疗有效率显高于对照组（P<0.05）,详见表1。
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表1 两组患者治疗效果比较（%）
组别 例数（人） 有效（人） 无效（人） 有效率（%）
观察组 41 36 5 87.8
对照组 4128 13 62.29
注：X?=4.556；P<0.05
2.2 两组患者病死率比较
观察组病死率低于对照组（P<0.05）,详见表2。
表2 两组患者病死率比较（%）
组别 例数（人） 病死（人）病死率（%）
观察组 41 2 4.88
对照组 41 8 19.51
注：X?=4.100;P<0.05
2.3 两组患者治疗前后血气分析指标变化情况比较
观察组血气分析指标明显优于对照组（P<0.05）,详见表3。
表3 两组患者治疗前后血气分析情况比较
组别例数（人） 治疗时间 Ph值 PaO2(kPa) PaCO2(kPa)
观察组 41 治疗前 7.13±0.07 6.26±1.8 11.48±1.3
41 治疗后 7.98±0.04 10.37±1.5 5.39±1.2
对照组 41 治疗前 7.12±0.06 6.23±1.7 11.50±1.3
41 治疗后 7.24±0.04 9.25±1.0 6.53±1.1
注：P<0.05，存在统计学意义
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是目前在全世界范围内发病率和死亡率都很高的疾病之一，临床症状主要有咳嗽、呼吸困难、气促、咳痰、胸闷等，常常反复发作，容易合并呼吸衰竭，从而加重患者病情，甚至引起死亡。随着工业的发展，空气质量逐年降低，肺部疾病的发病率更是日益上升，因此，有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可以更大限度稳定患者病情，降低患者死亡率。呼吸衰竭是由于肺通气或换气功能出现严重障碍而引起有效气体交换受阻，导致二氧化碳潴留和缺氧。呼吸衰竭是对患者生命威胁最大的并发症，针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗最有效的手段之一就是预防呼吸衰竭，避免患者因为气体交换受阻引起的各种低氧血症。治疗前应向患者详细介绍治疗目的、可能发生的不适症状，减少患者恐惧心理，提高患者配合度，可以更有效的促进患者康复。
通过此次对比治疗，我们发现无需插管即可进行的无创正压通气治疗相对其它传统治疗来说痛苦更少，能维持患者说话、吞咽及气道防御功能，可减少和避免院内镇静药物的使用，降低感染的风险，更容易被患者接受。无创正压通气治疗配合兴奋剂、抗感染、支气管扩张剂等常规治疗对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗效果明显，病死率低，可以有效改善患者的血气情况，临床治疗如氧疗风险控制得当，可以促进氧疗效果，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗效果显著，有效率达87.8%，病死率为4.88%，对患者pH值、PaCO2、PaO2等血气分析指标改善明显，值得在临床广泛应用。
【参考文献】
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[3] 陈广湛,李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析[J].中外医疗,2013,33(33):39-40.
论文作者:林雨萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 正压论文; 对照组论文; 血气论文; 阻塞性肺论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;