【摘要】目的：探究分析烧伤后瘢痕整形围手术期患者的护理效果。方法：选取我院于2015—2017年收治的烧伤患者80例，随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者应用常规护理干预，观察组患者应该围手术期护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的并发症发生率低于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：烧伤后瘢痕整形围手术期护理干预，可有效降低并发症发生率，促进患者预后康复。
【关键词】烧伤；瘢痕整形；围手术期护理
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0034-02
【Abstract】Objective To explore the nursing effect of perioperative patients with scar plastic surgery after burn. Methods 80 cases of burn patients admitted in our hospital from 2015 to 2017 were randomly divided into control group and observation group. Forty patients in the control group were treated with routine nursing intervention. The patients in the observation group should be treated by perioperative care. Of the nursing effect. Results The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and there was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Perioperative nursing intervention of scar plastic surgery can effectively reduce the incidence of complications and promote the prognosis of patients.
【Key words】Burns; Scar shaping; Perioperative nursing
我院选取2015—2017年收治的烧伤患者80例作为研究对象，对比分析围手术期护理开展的效果进行观察，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院于2015—2017年收治的烧伤患者80例作为研究对象，所有患者均已签署知情同意书，将80例烧伤患者随机分为对照组与观察组各40例；对照组中男性患者24例，女性患者16例，年龄4～54岁，平均年龄（32.5±2.5）岁，其中手肘部烧伤患者9例，头面部烧伤者7例，躯干部烧伤者、腿部与脚部烧伤者8例；观察组中男性患者26例，女性患者14例，年龄5～53岁，平均年龄（30.1±2.4）岁，其中手肘部烧伤患者8例，头面部烧伤者9例，躯干部烧伤者11例，腿部烧伤者7例，脚部烧伤者5例；观察组与对照组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义，P<0.05，具体可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，具体包括做好尿常规、血常规等常规检查并术前准备工作，术后严密观察患者的生命体征变化，健康宣教、遵医嘱给药等基础护理干预。观察组患者在常规护理干预的基础上给予患者围术期护理，术前护理：首先指导患者配合医师进行血常规、尿常规、肝功能检查、胸透视等多项检查；对患者的精神状态进行全方位的观察了解，烧伤患者均是在无思想准备的情况下，面对突然的外伤打击，致使烧伤患者在治疗过程中常出现情绪不稳定，焦虑、抑郁等负性心理状态，严重影响治疗效果，也不利于烧伤患者的预后恢复。因此，在术前护理人员要积极主动与患者进行沟通交流，采用必要的指导方法对患者的不良心理状态进行诱导干预，使患者治疗的自信心可以显著提升，积极配合治疗护理。其次，在术前也要做好清洁准备，清洁护理要保持到患者手术治疗结束，同时对患者创面进行换药处理。最后，针对患者烧伤部位的差异，也要给予患者不同的护理服务，如面部烧伤患者要给予口腔护理，预防口腔感染。
术后护理：根据麻醉方式不同给予针对性护理，患者术后取仰卧位，头高足低位，固定患者四肢，对于未清醒的患者进行氧气吸入，准备吸痰管与吸引器，使患者的上呼吸道通道得到有效保持，同时严密观察患者的脉搏、体温等生命体征变化直至患者麻醉清醒后。针对创面部存在敷料的患者，要严密观察患者敷料是否存在渗液、渗血等变化，若患者出现呼吸困难时要给予及时抢救治疗。对于实施四肢整形的烧伤患者要将患肢提高并进行固定，良肢位摆放后观察患者患肢血运情况。对患者植皮区与取皮区护理过程中要时刻保持两个区域的干燥，若出现渗出时要及时将敷料进行更换。对于肛门与会阴部痉挛整形患者，要给予流质饮食或无渣饮食，避免患者切口处发生感染，同时术后3～4d要留置导尿管，并遵医嘱给予患者缓泻剂，在切口拆线前要减少患者排便次数，便后也要及时进行清洗与消毒，避免污染切口。会阴部植入皮片的成活率较高，但若发生皮下血肿或者术后污染等情况下，在一定程度上会使患者的植入皮片成活率降低，因此在护理过程中要嘱咐患者保持卧床休息，尽量避免随意下床走动，从而提高皮片的成活率。术后拆线时间一般在10d，下床活动的初始时间为拆线后2周，患者夜间要保持仰卧位或者俯卧位，外展双侧下肢，避免患者烧伤部位形成抗瘢痕痉挛。
1.3 评定指标
观察对照组与观察组两组患者经护理干预后的平均住院时间，同时观察记录患者的肺部感染、供皮区感染与压疮等术后并发症发生情况，并进行统计分析。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（x-±s）描述，行t检验，以SPSS 19.0软件进行数据统计分析，若P<0.05，则数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者平均住院时间对比
两组患者经治疗护理后均康复出院，观察组患者的平均住院时间为（11.2±1.5）d，对照组患者的平均住院时间为（15.4±1.1）d，组间比较差异存在统计学意义（t=11.9478，P<0.05）。
2.2 两组患者的并发症发生情况对比
对照组患者中出现肺部感染者1例，供皮区感染者4例，压疮2例，并发症发生率为17.5%（7/40），观察组患者中出现供皮区感染者1例，并发症发生率为2.5%（1/40），观察组与对照组患者的并发症发生率比较，存在统计学差异，P<0.05，如表1所示。
3.讨论
烧伤后瘢痕整形手术是一种烧伤后期重要的治疗措施，通过开展有效的整形修复手术，可使患者因烧伤后瘢痕痉挛所引发的容貌外观缺损与功能障碍得到有效的缓解恢复，使患者的精神痛苦得到有效缓解，恢复患者的生活能力，提升患者的生活质量。烧伤患者行瘢痕整形手术是一项重要的治疗措施，口唇整形、小口畸形、眼睑外翻、耳廓缺损等均为烧伤后面部瘢痕挛缩整形内容[1]。烧伤整形除了面部瘢痕挛缩外，还包括腋窝部烧伤后腋痕挛缩、颈部瘢痕挛缩、手足部、肘部及会阴部瘢痕挛缩等。在临床瘢痕整形手术治疗过程中围术期护理工作的有效开展是保障手术顺利开展的关键，并在其中发挥着重要作用，手术治疗与护理服务的良好配合是烧伤患者治疗效果显著提升的基本，也是烧伤患者身体机能康复改善的重要因素[2]。治疗效果直接影响着患者日后生活质量，也会对患者自信心带来一定程度的影响，因此，开展护理服务过程中护理人员要以患者的角度去思考、评估患者实际的心理状态情况，特别是青壮年及自尊心较强的患者，要积极开展心理疏导护理，使患者以良好的心态去面对治疗，并积极主动的配合治疗与护理工作[3]。
整形修复对于烧伤患者是一项长期的治疗措施不是一次就能完成的，而是一项具有持续性、复杂性的工程，因此，在护理期间护理工作人员要鼓励患者保持良好的心态去面对治疗，给予患者必要的心理与精神安慰，使患者在治疗过程中可以保持良好、乐观的心情接受治疗，积极配合治疗[4]。对于深度烧伤患者的创面恢复大约需要半年到一年的时间，患者创面易发生瘢痕增生，尤其是瘢痕体质患者的瘢痕增生状况较为严重，基于此，对于烧伤患者术后康复后，也要指导患者在创面愈合早期应用瘢痕增生预防类药物，或者在创伤局部应用弹力绷带实施加压包扎，使患者因瘢痕增生所带来的痛苦有效减轻[5]，同时指导患者进行关节活动锻炼，以对抗患者瘢痕挛缩症状，同时告知患者进行定期复诊检查，从而使烧伤后瘢痕整形手术预后效果良好。
综上所述，烧伤后瘢痕整形围手术期护理干预的有效开展，可使烧伤患者的并发症发生率有效降低，缩短患者的住院时间，减少患者因瘢痕增生造成的痛苦，促进烧伤患者的预后康复。
【参考文献】
[1]徐闽军.手部烧伤瘢痕整形患者有效的围手术期护理方法[J].中国医疗美容，2016，6(2)：89-91.
[2]王景霞，张海霞.小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复122例围手术期护理[J].中国医疗美容，2014(3)：142-142，120.
[3]马晶晶.烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理问题研究[J].心理医生，2015，21(10)：149-150.
[4]赵立娟.烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理探讨[J].中国医疗美容，2016，6(1)：85-86.
[5]吴奕垣.小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理分析[J].今日健康，2016，15(11)：250.
论文作者:罗典清
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患者论文; 烧伤论文; 瘢痕论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年32期论文;